健康體檢講座

1、2024/4/3,1,健康體檢中的異常結(jié)果分析,,蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年病科　梁冰,珍愛生命 關(guān)注健康,2024/4/3,2,一般情況下，在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，可對(duì)比測定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過了正常范圍。,2024/4/3,3,總膽固醇（T-ch）,正常情況：2.3～5.5mmol／L增加：　高脂血癥、高血壓病、腎病綜合征，甲減，糖尿病，動(dòng)脈粥樣硬化，牛皮癬，膽道阻塞及膽汁瘀滯，妊娠后期，急性失血后，白內(nèi)障，攝入富含膽固醇飲

2、食后等。減少：　甲亢，重癥貧血，肝硬變，吸收不良綜合征等。,一、血脂分析,2024/4/3,4,血清三酰甘油（TG）測定有何意義？,三酰甘油是人體貯存能量的形式。在正常情況下，人的三酰甘油水平保持在正常值范圍內(nèi)。成人三酰甘油的正常值為：0.7～2.0mmol／L。　三酰甘油酯升高對(duì)人體主要有以下危害：(1)是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一。(2)使血液凝固性增強(qiáng)，促進(jìn)血栓形成，與冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生有極其密切的關(guān)系，約有

3、80％的心肌梗死者均有三酰甘油升高的指標(biāo)。(3)原發(fā)性高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、肥胖、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油升高的現(xiàn)象。另外，長期饑餓或飲食高脂肪食品等也可以造成三酰甘油酯升高。需要注意的是大量飲酒可使三酰甘油的假性升高。,2024/4/3,5,高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-ch）,正常情況：HDL-ch總量 0.9～2.0mmol／L HDL-ch被認(rèn)為是一種抗高脂血癥、抗冠心病和

4、動(dòng)脈粥樣硬化的體液因素?！DL-ch降低是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。　增加：慢性肝炎，原發(fā)性膽汁性硬變，慢性乙醇中毒?！p少：糖尿病，腎臟疾病，肝臟疾病，冠心病，動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，急性感染等。,2024/4/3,6,脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超過肝重的5％即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40％-50％，脂肪肝的脂類主要是三酰甘油。　關(guān)于脂肪肝的診斷，近

5、年來隨著影像技術(shù)的發(fā)展，特別是超聲波、CT、磁共振在臨床的廣泛應(yīng)用，不再經(jīng)肝穿刺活檢也能得到比較準(zhǔn)確的臨床診斷，脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。,二、關(guān)于脂肪肝,2024/4/3,7,急性脂肪肝較為少見,臨床癥狀較重?！÷灾靖屋^為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊

6、炎相似，因而往往容易被誤診誤治。,二、關(guān)于脂肪肝,2024/4/3,8,脂肪肝是良性疾病，如果發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)，一般是可逆的，一旦發(fā)展到肝硬化，就不可逆了。已經(jīng)查出是脂肪肝的病人，應(yīng)立即對(duì)癥治療。　由于脂肪肝是不良生活方式引起的疾病，因此，在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主，使脂肪肝逐步逆轉(zhuǎn)，對(duì)于癥狀較重者，必要時(shí)藥物進(jìn)行治療。,二、關(guān)于脂肪肝,2024/4/3,9,飲食療法,對(duì)酒精性脂肪肝：?。?、戒酒及改善飲食結(jié)構(gòu)是基本的治療

7、方法。禁酒可使大部分脂肪肝在1－6周內(nèi)消退，也有需4個(gè)月或更長者。飲食主要為高熱量、高蛋白，少食油大的肉類食物，適量補(bǔ)充維生素。?。病?duì)肥胖相關(guān)性脂肪肝：　重點(diǎn)是減重。減輕體重可改善肥胖伴隨的糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退，飲食療法和鍛煉是減重的基礎(chǔ)，減重10％可使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復(fù)正常。但減重方法需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人。,2024/4/3,10,藥物輔助治療,藥物輔助治療要合理

8、，藥物的種類較多，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。1、生物膜保護(hù)劑：必需磷脂（易善力）和多不飽和卵磷脂，可減少肝細(xì)胞的脂變，保護(hù)和修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜及其伴同的炎癥和纖維化，但對(duì)不能戒酒者慎用。 2、 抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、水飛薊素（益肝靈）、 V E、?；撬岬染哂幸欢ǖ慕得副８巫饔?，并可減少誘發(fā)肝的纖維化，其確切療效有待證實(shí)。 S―腺苷甲硫氨酸（蛋氨酸）對(duì)酒精性脂肪肝有效。3、 熊去氧膽酸：對(duì)脂肪肝、酒精性肝病等有明顯的治療作用，是一種有

9、良好前景的去脂藥物。4、 中藥：大、小柴胡湯對(duì)脂肪肝有治療效果。比較有效的藥物有膽寧片、血脂康、絞股藍(lán)總甙等，中成藥由于毒副作用小，因此應(yīng)用前景廣闊。,2024/4/3,11,哪些人易患脂肪肝,脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，長期中等量以上飲酒者(每日酒精量大于40克或啤酒1 300毫升，持續(xù)5年以上)；多坐少動(dòng)的中老年人；糖尿病，高脂血癥特別是有血甘油三酯升高者；長期服用對(duì)肝臟有損害作用的藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的

10、個(gè)體。    　總之，有脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素者要有自我保健意識(shí)，并爭取每半年到1年到醫(yī)院作一次血脂分析、肝臟B超檢查以及早發(fā)現(xiàn)脂肪肝。,2024/4/3,12,血液中所含的葡萄糖稱為血糖。正常人血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定，飯后血糖可以暫時(shí)升高，但不超過180mg/dl（ 餐后２小時(shí)不超過11.１mmol/L ），空腹血液濃度比較恒定，正常為70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L），兩種單位的換算方法為：

11、1mg/dL=0.0655mmol/L。,三、空腹血糖檢查,2024/4/3,13,空腹血糖檢查是診斷糖尿病最可靠的方法。一般對(duì)尿糖陽性或尿糖雖陰性但有高度懷疑的病人，均需做空腹血糖測定?？崭寡莾纱?gt;7.8mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L即可診斷為糖尿病，有相當(dāng)一部分成年人或老年人無糖尿病的多飲、多食、多尿癥狀。,三、空腹血糖檢查,2024/4/3,14,通過肝功能的檢查可以了解肝病的程度、轉(zhuǎn)歸及愈后:

12、i. 血清膽紅素定量:主要反映黃疸的有無.程度和性質(zhì).正常值:膽紅素定量為17.1-３４.２毫摩爾/L以下ii. 血清轉(zhuǎn)氨酶活力測定:主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)兩種,正常值為40Ｕ/L以下,以谷丙轉(zhuǎn)氨酶臨床意義最大.肝細(xì)胞受損時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。iii. 血清總蛋白,白蛋白,球蛋白,白/球蛋白比值:其水平高低對(duì)估計(jì)疾病預(yù)后的一個(gè)指標(biāo),白蛋白逐步下降,提示預(yù)后不良,當(dāng)白蛋白減少至25

13、克/升以下時(shí)可出現(xiàn)腹水。,四、肝功能檢查有何意義？,2024/4/3,15,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，GPT）,正常情況：2～40U增高：急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流腦，ＳＬＥ等。　寒冷，過度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)，溶血反應(yīng)亦可升高。,2024/4/3,16,谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）,正常情況：4～40U增加：　各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等可升高。,2024/4/3,17,膽紅素

14、增高的臨床意義,間接膽紅素增高為主：溶血性貧血，血型不合輸血，新生兒黃疸等。直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。 直接膽紅素增高為主：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。,2024/4/3,18,前白蛋白異常結(jié)果分析,血清前蛋白是肝臟功能試驗(yàn)的一個(gè)特異、靈敏的指標(biāo)。 PA還是評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況的良好指標(biāo)。200mg/l-400mg/l前白蛋白降低：1．肝癌

15、，肝硬化，慢性活動(dòng)性肝炎，阻塞性黃疸患者均顯著降低。是早期肝功能損傷的指標(biāo)。2．營養(yǎng)不良時(shí)，血清PA降低，可作為營養(yǎng)不良的診斷和監(jiān)測指標(biāo)。,肝功能檢查,2024/4/3,19,總蛋白（TP）,正常情況： 60～80g／L 減少：　慢性肝病，肝硬變，慢性感染，慢性消耗性疾病，長期腹瀉，腎病綜合征，營養(yǎng)不良等。增加：　高滲性失水，多發(fā)性骨髓瘤、某些急慢性感染等。,2024/4/3,20,白蛋白（Alb）,正常情況：30～50g／

16、L增加：偶見于脫水所致的血液濃縮?！p低：肝病，腎病，營養(yǎng)不良等。 球蛋白（G）正常情況：20～40g／L增高：　失水，結(jié)核病，血吸蟲病，瘧疾，麻風(fēng)，ＳＬＥ，硬皮病，風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肝硬變，骨髓瘤，淋巴瘤等?！p少：　長期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。,2024/4/3,21,r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）,γ-GT廣泛分布于肝，腎、脾、腦和骨骼肌等組織器官中，正常值：<50IU/L (對(duì)硝基苯胺比色法)　一般的脂肪

17、肝患者其血清水平不會(huì)升高，然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎時(shí)此酶可以升高。隨著病情的恢復(fù)而降低。 當(dāng)血清中γ-GT水平長期不降，常提示肝病病情加重。因此，測定γ-GT對(duì)判斷酒精性脂肪肝的預(yù)后和治療的效果有一定意義。此外，在其他肝病（尤其是肝細(xì)胞癌變）時(shí)γ-GT也可以顯著升高。當(dāng)肝癌病灶切除后，其水平又可以迅速下降，如果再次明顯升高則往往提示肝癌復(fù)發(fā)。所以，測定γ-GT對(duì)監(jiān)測酒精性脂肪肝向肝癌方面發(fā)展具有重要的意義！,2024/4/3,22,

18、血清堿性磷酸酶,血清堿性磷酸酶英文名稱AKP 66-220U/L臨床意義：（1）肝膽疾?。骸∽枞渣S疸時(shí)，由于膽汁排泄不暢，使AKP滯留血中而增高。急慢性黃疸型肝炎或肝癌時(shí)也可使AKP升高。 （2）骨骼系統(tǒng)疾病如：　骨細(xì)胞瘤、骨折恢復(fù)期、骨轉(zhuǎn)移癌等，血清AKP增高。,2024/4/3,23,五、關(guān)于血尿酸,正常值在149-430mmol/L ，當(dāng)血尿酸值超過430微摩爾/升時(shí)，即可肯定為高尿酸血癥；　痛風(fēng)是一組以嘌呤代謝紊

19、亂所致的疾病。生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變與痛風(fēng)的發(fā)病有密切關(guān)系，痛風(fēng)在我國的發(fā)病率有明顯的增加，尤其好發(fā)于40歲以上的中老年人，男性多于女性（可能與飲食有關(guān)）。長期得不到控制的痛風(fēng)患者，可引起關(guān)節(jié)畸形，更為嚴(yán)重者造成尿酸結(jié)晶在腎臟內(nèi)沉積，可導(dǎo)致腎功能損害，為此，應(yīng)重視痛風(fēng)病的防治。,2024/4/3,24,一般人們吃東西都只是注意到量和營養(yǎng)，實(shí)際上食物中的成分是很多的，包括碳水化合物、脂肪、蛋白等，食物中含有核酸，核酸也構(gòu)成了食物非

20、常重要的組成部分，核酸代謝后就是嘧啶和嘌呤，這也是一種代謝產(chǎn)物，其中嘌呤最后的代謝產(chǎn)物就是尿酸。,2024/4/3,25,在我們體內(nèi)有一定尿酸的時(shí)候是沒有任何問題的，但是由于客觀原因或者遺傳原因，在體內(nèi)尿酸比正常人的尿酸高出很多的時(shí)候，就像是一杯水里放了太多的鹽一樣，鹽就會(huì)形成結(jié)晶，同樣尿酸也會(huì)形成結(jié)晶，沉積在身體各個(gè)部位就會(huì)形成結(jié)石，這種結(jié)晶體就會(huì)引起疼痛，特別是結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍的時(shí)候就會(huì)非常疼痛，這時(shí)候就叫痛風(fēng)。,2024/4/3,2

21、6,痛風(fēng)患者在飲食上要注意什么？,一些高嘌呤的食物不要吃，比如雞湯、肉湯等帶內(nèi)臟的食物都要少吃。低嘌呤的食物可以吃。低嘌呤食物 :五谷類 蛋類 奶類 飲料。 得了痛風(fēng)的患者要盡量多吃低嘌呤的食物，少吃高嘌呤的食物。 中嘌呤的食物 :肉類 豆類 高嘌呤食物 :豆苗 香菇 海鮮 肉湯 魚干 酵母粉等 　特別要強(qiáng)調(diào)的是不要喝酒，包括啤酒和紅酒都不要多喝。酒本身就含有嘌呤，還能促進(jìn)代謝，可以使機(jī)體代謝旺盛，導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂，因

22、此不要喝酒。如果是吃火鍋或者排骨湯的時(shí)候不要喝湯，可以適當(dāng)吃肉。,2024/4/3,27,六、肌酐、尿素氮,血清肌酐和尿素氮是腎功能的主要指標(biāo)，可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評(píng)估臨床治療效果和預(yù)后，并可以決定下一步治療時(shí)使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。,2024/4/3,28,六、肌酐、尿素氮,血清尿素氮 2.3-7.8mmol/L尿素氮幾乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝而形成，主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂甭阅I炎、尿毒癥、腎

23、動(dòng)脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴(yán)重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。,2024/4/3,29,血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響，因此必須空腹抽血。　引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等也可使尿素氮增高，上消化道出血患者因蛋白質(zhì)吸收增多，也常見尿素氮增高?！∫虼耍瑑H以尿素氮評(píng)估腎功能損害程度還不準(zhǔn)確，還要做血清肌酐檢查。,六、肌酐、尿素氮,2024/4/3,30,六、肌酐、尿素氮,血清肌酐

24、53-98mmol/L 肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生，極小部分來自食物。血清肌酐濃度實(shí)際上取決于腎的排泄功能的好環(huán)。　一旦出現(xiàn)肌酐增高，常提示腎臟病變較重，特別是在慢性腎炎和慢性腎功能不全尿毒癥。,2024/4/3,31,當(dāng)心臟因缺血受損或壞死時(shí)，心電活動(dòng)的變化能正確及時(shí)地反映在心電圖上，表現(xiàn)在各個(gè)波形的異常變化和進(jìn)行性演變過程，為醫(yī)生提供診斷心律失常、心室肥厚、急性缺血、心肌梗塞等心臟疾病的可靠依據(jù)。,七、心電圖檢查,2024/4/3

25、,32,1、提早復(fù)極綜合征,提早復(fù)極綜合征 ERS　是一種正常變異心電圖，其形成原因主要是由于心室心外膜過早復(fù)極所致，多數(shù)患者無癥狀，部分有植物神經(jīng)功能紊亂或迷走神經(jīng)張力增高的表現(xiàn)，出現(xiàn)頭暈、心悸、心前區(qū)刺痛等，類似神經(jīng)官能癥。　其典型心電圖表現(xiàn)為:（1）QRS與ST段交界處出現(xiàn)J波，以胸導(dǎo)聯(lián)明顯;（2）J點(diǎn)抬高;（3）ST段自J點(diǎn)呈弓背向下型抬高0.1～0.4mv，最高可達(dá)1.0mV;（4）胸導(dǎo)聯(lián)R波增高，S波變淺，常伴高尖T波;

26、（5）心臟節(jié)律多為竇性;（6）多數(shù)病人運(yùn)動(dòng)后ST段可降至等電位線。,2024/4/3,33,2、右束支傳導(dǎo)阻滯,正常人可發(fā)生右束支傳導(dǎo)阻滯?！渭冇沂鲗?dǎo)阻滯，特別是不完全右束支傳導(dǎo)阻滯常見于健康人。常常無任何癥狀，不需治療?！∮谰眯圆∽兂０l(fā)生于風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、冠心病、心肌病與先天性心血管病。大面積肺梗死、急性心肌梗死后可出現(xiàn)暫時(shí)性右束支傳導(dǎo)阻滯。,2024/4/3,34,3、 左束支傳導(dǎo)阻滯,左束支阻滯常表示有彌漫性

27、的心肌病變。最常見的病因?yàn)楣谛牟?、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄，原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病.　左束支又分為左前分支及左后分分支兩支，主要病因?yàn)楣谛牟。嗫梢娪诟哐獕翰?、心肌病、主?dòng)脈縮窄等。 　極少見于健康人。,2024/4/3,35,4、短P-R間期綜合征,僅心電圖表現(xiàn)為心房到心室的時(shí)間傳導(dǎo)時(shí)間縮短,存在房室旁道而引起：一般無任何心臟的不適癥狀.不需特殊治療。若并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，需要到醫(yī)院診治.以明

28、確有無預(yù)激綜合征.　①PR間期縮短（＜0.12秒）；②QRS波群升支起始部粗純（delta波）和③QRS波群增寬的典型心電圖改變。,2024/4/3,36,八、關(guān)于肝腎囊腫,不少人尤其是老年人在體檢時(shí)，在做B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝腎囊腫，有的為此憂心忡忡，亂服各種藥物，反而造成肝腎功能損害；有的則不以為然，長期不予治療，造成不良后果。,2024/4/3,37,八、關(guān)于肝腎囊腫,肝腎囊腫分二種，一種是單純性肝腎囊腫，另一種是多囊肝和多囊腎，

29、有家族遺傳現(xiàn)象。,2024/4/3,38,八、關(guān)于肝腎囊腫,絕大部分肝腎囊腫生長緩慢，對(duì)人體無明顯損害。但如果囊腫長大到一定程度時(shí)，可以引起囊腫破裂、囊內(nèi)出血、囊內(nèi)感染甚至肝腎功能損害，病人出現(xiàn)局部脹痛感。,2024/4/3,39,八、關(guān)于肝腎囊腫,目前治療肝腎囊腫尚無有效的藥物。以往對(duì)較大的肝腎囊腫采用外科手術(shù)治療，創(chuàng)傷較大。近年來對(duì)肝腎囊腫主要采用穿刺治療，即在彩超的引導(dǎo)下，用穿刺針抽出囊內(nèi)液體，然后向囊腔注射無水酒精進(jìn)行灌洗，使囊

30、內(nèi)壁不再分泌囊液。因此，發(fā)現(xiàn)肝腎囊腫既不要過于緊張，也不要無動(dòng)于衷，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治。,2024/4/3,40,九、什么是“大三陽”、“小三陽”？,“大三陽”、“小三陽”是什么，至今有許多人不很清楚。如果有 “大小三陽”成了自己的同事，自己會(huì)不會(huì)在不知不覺中染上乙肝。我們一起來了解“大小三陽”的含義。,2024/4/3,41,“大三陽”和“小三陽”是指在進(jìn)行“乙型肝炎抗原二對(duì)半”體檢時(shí)的二種不同結(jié)果。所謂“乙型肝炎抗原兩對(duì)半”，是給5項(xiàng)

31、檢測指標(biāo)排了隊(duì)，它們依次是表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、E抗原（HBeAg）、E抗體（HBeAb）、抗核抗體（HBeAb）。通常又把1、3、5項(xiàng)呈陽性（或＋）稱為大三陽，1、4、5項(xiàng)呈陽性（或＋）稱為小三陽。大三陽: HBsAg陽性， HBeAg陽性，抗HBc陽性.小三陽: HbsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性。 大小三陽都是反映體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量和活躍程度的一個(gè)數(shù)據(jù)，只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，都不能

32、反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。,2024/4/3,42,“大三陽”、“小三陽”與乙肝有何區(qū)別，是不是病，具有傳染性嗎？,工作人們常說的某人“大三陽”、“小三陽”，是處于乙肝病毒攜帶狀態(tài)，只是說他感染了乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒，并不能說明這人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒攜帶者而非患病者?！按笕枴?、“小三陽”伴有轉(zhuǎn)氨酶異常才診斷為乙肝?！∫话阏J(rèn)為，“大三陽”表示病毒復(fù)制活躍，常同時(shí)伴有乙肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽

33、性，說明具有較強(qiáng)的傳染性，同時(shí)演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大?！⌒∪柋硎静《疽鸦就Ｖ箯?fù)制，傳染性比“大三陽”小，若乙肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性?！∮胁糠秩说摹按笕枴苯?jīng)過數(shù)年后，可自然轉(zhuǎn)為“小三陽”。,2024/4/3,43,“大三陽”、“小三陽”的傳染途徑是什么？,乙肝病毒是通過體液進(jìn)行傳染的。乙肝病毒只有進(jìn)入血液了，才會(huì)傳染。　如輸入了含有乙肝病毒的血液、使用了不潔凈的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，帶

34、有乙肝病毒的唾液如果附著在正常人身體上有破損的地方，而且進(jìn)入了血液，正常人才有可能會(huì)被傳染上乙肝。　家庭成員間最易互相傳染?！∧赣H傳給嬰兒，是乙肝傳染的一個(gè)重要途徑。很多女性乙肝病毒攜帶者可能一生都不會(huì)發(fā)病，但會(huì)傳染給所生的孩子。另外，孩子在幼年時(shí)期很容易被攜帶乙肝病毒的父母傳染。接吻、性生活等，都可能傳染乙肝病毒。,2024/4/3,44,如果我身邊有人是“大三陽”、“小三陽”，我日常應(yīng)該注意什么？,即使身邊有人是“大三陽”、“

35、小三陽”，也不必驚慌。一般的接觸，如握握手、同桌吃飯、面對(duì)面談話等，都不會(huì)傳染乙肝病毒?！∧銘?yīng)注意不與“大小三陽”者共用餐具，養(yǎng)成分餐制的習(xí)慣，不與“大小三陽”者緊密接觸。　養(yǎng)成保持衛(wèi)生、勤洗手的習(xí)慣。平時(shí)，盡量不要用手指揉眼睛、摳鼻子、擠痘痘、撓癢癢等。如果實(shí)在要做這些事兒，先把手洗干凈，并用消毒液消毒。要注意辦公場所衛(wèi)生，自己的辦公桌椅、辦公用具和公用物品要保持衛(wèi)生、勤消毒?！‘?dāng)然，無論身邊是否有乙肝病毒攜帶者，你都應(yīng)該注意輸

36、液、注射、拔牙、洗牙所用的器具等的衛(wèi)生安全?！〈送?，在生活上，注意鍛煉身體、營養(yǎng)均衡、勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，可提高自己的免疫力，減少感染病毒的幾率,2024/4/3,45,知道自己是“大三陽”、“小三陽”，日常應(yīng)該注意什么？,如果知道自己攜帶乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用專用的牙具、剃須用品等，而且最好單獨(dú)擺放；注意衛(wèi)生，不要隨地吐痰。如果自己身上有傷口、破潰之處，更應(yīng)該避免傷口分泌物沾染在公共物品上?！∪绻窃诮Y(jié)婚之前發(fā)現(xiàn)一方攜

37、帶乙肝病毒，另外一方最好盡快注射疫苗，直到產(chǎn)生抗體后再結(jié)婚?！》蚱揲g一方攜帶乙肝病毒，應(yīng)該盡快治療；另外一方最好盡快注射疫苗，直到產(chǎn)生抗體后再過性生活?！∪绻窍胱瞿赣H前發(fā)現(xiàn)自己攜帶乙肝病毒，一定要先治好后再考慮要孩子，以免傳染給下一代。,2024/4/3,46,無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應(yīng)該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動(dòng)性肝病。　成年以后感染乙肝病毒的

38、人，絕大部分可通過藥物治療以及靠自身抵抗力痊愈，不會(huì)繼續(xù)發(fā)展。　但是，有極少數(shù)人，機(jī)體免疫力較低，感染乙肝病毒后，會(huì)成爆發(fā)性肝炎。這種肝炎來勢兇猛、肝臟衰竭速度很快?！∧壳埃t(yī)學(xué)專家已經(jīng)找到了控制、治療乙肝的方法，乙肝患者應(yīng)及早診治?！o論是“大三陽”還是“小三陽”，加強(qiáng)鍛煉、合理營養(yǎng)、注意休息，提高自身免疫力，都是至關(guān)重要的。,2024/4/3,47,十、打乙肝疫苗有多大的用處？,注射疫苗是有效易行的預(yù)防措施。目前乙肝疫苗已列入

39、國家計(jì)劃免疫的一部分?！?duì)于健康的成年人來說，注射乙肝疫苗是沒有壞處的。特別是醫(yī)護(hù)人員、記者、銀行職員等與外界接觸比較多的高危人群，最好能在身體沒有抗體時(shí)注射乙肝疫苗?！∫话阏f來，新生兒打過三針乙肝疫苗，半年后可產(chǎn)生抗體，直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打過三針疫苗后，也是半年后產(chǎn)生抗體?！〉⑸湟呙绾笠ㄆ诘结t(yī)院進(jìn)行檢查，看是否真的產(chǎn)生了抗體，如果沒有，還要適當(dāng)加量。即使產(chǎn)生了抗體，也要在5至7年后再進(jìn)行一次檢查，看抗體是否

40、還存在?！≡?jīng)感染過乙肝，痊愈后自己產(chǎn)生抗體的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己產(chǎn)生抗體的有效期要比注射疫苗的有效期長，理論上是終生有效。,2024/4/3,48,謝謝!,2024/4/3,49,健康知識(shí)講座,,梁 冰,蚌醫(yī)附院老年病科,珍愛生命 關(guān)注老人,2024/4/3,50,腦血管病,心臟病和腫瘤是目前全世界公認(rèn)的威脅人類生命和健康最嚴(yán)重的三大疾病。在疾病譜中因腦血管而死亡者,在日本占第二位,在美國占第三位,而在我國數(shù)年

41、來均占首位,由此可見,腦血管病對(duì)人類生命和健康威脅的嚴(yán)重性,而且隨著人類生活水平的提高人類壽命的延長,社會(huì)人口老齡化的出現(xiàn)和程度的升高,腦血管病的發(fā)病率在上升。,一、腦血管病的預(yù)防,2024/4/3,51,因此,在社會(huì)人群中普及腦血管的預(yù)防知識(shí),就顯得非常重要。要預(yù)防腦血管的發(fā)生,就必須了解,腦血管在什么情況下在什么基礎(chǔ)上發(fā)生,我們稱這種“情況”這種“基礎(chǔ)”為腦血管病的危險(xiǎn)因素。及早發(fā)現(xiàn)并治療這些危險(xiǎn)因素,就可達(dá)到預(yù)防腦血管病的發(fā)生的目

42、的。目前我們已經(jīng)掌握腦血管病的危險(xiǎn)因素,有下列諸多方面:,,2024/4/3,52,１、年齡和性別:腦血管病基本上可以這樣認(rèn)為,它是種老年性疾病,隨著年齡的增長發(fā)病率而上升,５５歲以上,年齡每增加１０歲,發(fā)病率增長一倍,就性別而言,男性比女性發(fā)病率高５０％,2024/4/3,53,２、家族傾向:在我們臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),有相當(dāng)比例,一個(gè)家中有多人患病是否屬于遺傳,目前尚未得到證實(shí),但發(fā)現(xiàn)家族傾向的問題,與該家族中高血壓病,糖尿病和心臟病

43、的發(fā)病率高呈正相關(guān)。,2024/4/3,54,３、高血壓病:目前的研究結(jié)果表明,高血壓病是一種獨(dú)立的肯定的腦血管病的危險(xiǎn)因素。高血壓既可致使出血性腦血管病發(fā)生,又可致使缺血性（腦梗塞）腦血管病發(fā)生。 ４、糖尿病:糖尿病因其糖代謝的紊亂,可使體內(nèi)大中小血管硬化、狹窄、血糖度增高,從而致使缺血性腦血管病（腦梗塞）發(fā)生。,2024/4/3,55,５、心臟病:心臟病的范圍很廣,包括先天性、后天性心臟病;后天性心臟病包括:瓣膜病、冠心病、

44、心肌病等。這些心臟病致使血流紊亂,形成發(fā)生腦血管病的栓子,經(jīng)血流導(dǎo)入腦血管發(fā)生栓塞即腦梗塞（腦栓塞）。 ６、高脂血癥和肥胖:高脂血癥與腦血管的因果關(guān)系看法不一,但高脂血癥促使動(dòng)脈硬化,在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上進(jìn)而發(fā)生腦血管病;肥胖是脂肪在體內(nèi)堆積過多而形成,我國民間早有“褲帶愈長壽命愈短”的彥語。,2024/4/3,56,７、吸煙和酗酒:吸煙有害這已是社會(huì)的共識(shí),除對(duì)呼吸系統(tǒng)等其他系統(tǒng)損害外,在腦血管病發(fā)病中也占一定的地位,對(duì)飲酒對(duì)腦血

45、管發(fā)病的作用,目前普遍的看法是酗酒肯定有害,而少量飲酒尚有一定益處,它具有擴(kuò)張血管,增加高密度脂蛋白的作用。因此我們認(rèn)為,煙最好不吸,酒可少量飲用,每日不超過１００克。,,2024/4/3,57,８、血液流變血異常:確認(rèn)血液流變學(xué)異常為腦血管病的危險(xiǎn)因素,是最近１０余年的事,根據(jù)我們近十年來的監(jiān)測,結(jié)果也是如此,在我們所接診的病人中有比例不小的病人,并無其他危險(xiǎn)因素而只有血流變異常。,2024/4/3,58,９、暫短性腦缺血發(fā)作:暫

46、短性腦缺血發(fā)作是一過性腦供血不足而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),其表現(xiàn)可存在數(shù)秒、數(shù)分、數(shù)小時(shí) ,最長不超過２４小時(shí)可以完全恢復(fù)正常,這些表現(xiàn)可以是突然發(fā)生,一只眼或雙眼一視物不清模糊、口角歪斜、語言不清、講話不能或不流利、一側(cè)肢體麻木、一側(cè)肢體無力或癱瘓、一個(gè)肢體活動(dòng)不能等,這些都可能是嚴(yán)重腦血管的先兆。,,2024/4/3,59,１０、腦中風(fēng):腦中風(fēng)也就是腦血管病,我們列為腦血管病的危險(xiǎn)因素是因?yàn)?發(fā)生過腦中風(fēng)的病人與沒有有發(fā)生過腦中風(fēng)的同齡“

47、正?！比巳?其再發(fā)生腦血管病的機(jī)率高出五倍,也就是說發(fā)生過中風(fēng)的人更容易再發(fā)。,2024/4/3,60,上述這些危險(xiǎn)因素,我們是對(duì)一般人群而言,對(duì)某些特殊人群,如育齡期婦女,口服避孕藥物,可誘發(fā)腦血管病,因此,口服避孕藥為腦血管病的危險(xiǎn)因素也成為共識(shí)。 　　腦血管對(duì)人類生命和健康的威脅的嚴(yán)重性以及腦血管發(fā)生的危險(xiǎn)因素開列了十條之多,如果大家都能認(rèn)識(shí)這些危險(xiǎn)因素并采取積極態(tài)度,腦血管的發(fā)病率定會(huì)大幅度下降。,2024/4/3,61,為戰(zhàn)

48、勝腦血管病預(yù)防其發(fā)生保持健康,應(yīng)當(dāng)對(duì)不同人群分類進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防措施。１、一級(jí)預(yù)防:“如果某個(gè)體只存在上述危險(xiǎn)因素一種或幾種而沒有腦血管的先兆或表現(xiàn),我們把其中列為一級(jí)預(yù)防對(duì)象,即積極治療存在的危險(xiǎn)因素,同時(shí)定期監(jiān)測其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生并采取針對(duì)性措施。２、二級(jí)預(yù)防:個(gè)體已存在危險(xiǎn)因素且已出現(xiàn)中風(fēng)先兆如若暫短性腦缺血性發(fā)作,給與早期診斷早期治療,防止嚴(yán)重腦血管病發(fā)生,其為二級(jí)預(yù)防。３、三級(jí)預(yù)防:對(duì)已患中風(fēng)的病人,早期或超早期治療,降低

49、致殘程度,清除或治療危險(xiǎn)因素預(yù)防其復(fù)發(fā)為三級(jí)預(yù)防。,2024/4/3,62,所謂早期治療則指病人發(fā)病數(shù)小時(shí)后的急性期的治療.所謂超早期治療是指發(fā)病后數(shù)小時(shí)以內(nèi)既實(shí)施的治療,如對(duì)缺血性中風(fēng)而言,發(fā)病后６小時(shí)以內(nèi)即開始溶栓治療,針對(duì)性治療措施的介入愈早,治療效果就愈好,病殘程度就有可能愈低。我們祝愿每個(gè)人都能健康長壽。,2024/4/3,63,二、中風(fēng)先兆常有哪些表現(xiàn),2024/4/3,64,中風(fēng)的先兆征象表現(xiàn)多種多樣，最常見的有以下12

50、種： 　　頭暈，特別是突然發(fā)生的眩暈； 　　頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛； 　　肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻； 　　突然一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈活，時(shí)發(fā)時(shí)停；,2024/4/3,65,暫時(shí)的吐字不清或講話不靈； 突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒； 精神改變，短暫的意識(shí)喪失，個(gè)性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙； 出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，即整天的昏昏欲睡；

51、突然出現(xiàn)一時(shí)性視物不清或自覺眼前一片黑蒙，甚至一時(shí)性突然失明；,2024/4/3,66,惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動(dòng)并伴有頭暈、眼花、耳鳴； 一側(cè)或某一肢體不由自主地抽動(dòng)； 鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。 　　特別值得說明的是，上面這些先兆征象并無特異性，即還有很多其它疾病也可出現(xiàn)類似癥狀。因此在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生給予正確地診斷和治療，千萬不能大意。,2024/4/3,67,三、阿斯匹林在預(yù)防中風(fēng)中的作用

52、阿斯匹林從發(fā)明至今已有百年的歷史，在這100年里，它從一個(gè)治療頭痛的藥物，人們不斷地發(fā)現(xiàn)阿斯匹林的新效用，它因此被稱為“神奇藥”。 　　阿斯匹林的發(fā)明起源于隨處可見的柳樹。在中國和西方，人們自古以來就知道柳樹皮具有解熱鎮(zhèn)痛的神奇功效，在缺醫(yī)少藥的年代里，人們常常將它作為治療發(fā)燒的廉價(jià)“良藥”，在許多偏遠(yuǎn)的地方，當(dāng)產(chǎn)婦生育時(shí)，人們也往往讓她咀嚼柳樹皮，作為鎮(zhèn)痛的藥物。,2024/4/3,68,人們一直無法知道柳樹皮里究竟含有什

53、么物質(zhì)，以致于具有這樣神奇的功效，直至1800年，人們才從柳樹皮中提煉出了具有解熱鎮(zhèn)痛作用的有效成分――水楊酸，由此解開這個(gè)千年之謎。1898年，德國化學(xué)家霍夫曼用水楊酸與醋酐反應(yīng)，合成了乙酰水楊酸，1899年，德國拜耳藥廠正式生產(chǎn)這種藥品，取商品名為Aspirin，這就是醫(yī)院里最常用的藥物――阿斯匹林。,2024/4/3,69,阿斯匹林一經(jīng)問世就風(fēng)靡世界，成為最常用的藥物之一，發(fā)現(xiàn)阿斯匹林作用的1982年諾貝爾獎(jiǎng)得主文尼說，全世界每年

54、要消耗45000噸阿斯匹林。阿斯匹林具有十分廣泛的用途，其最基本的藥理作用是解熱鎮(zhèn)痛，通過發(fā)汗增加散熱作用，從而達(dá)到降溫目的。同時(shí)，它可以有效地控制由炎癥、手術(shù)等引起的慢性疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等，且不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性。阿斯匹林的另一個(gè)重要作用是抗炎、抗風(fēng)濕，是治療風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。,2024/4/3,70,近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，阿斯匹林越來越多的新用途被逐步發(fā)現(xiàn)。如由中英科學(xué)家組織發(fā)起的，有37個(gè)國家近

55、千家醫(yī)院參加的大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，阿斯匹林治療急性缺血性中風(fēng)（即腦梗塞）具有肯定療效，從而使阿斯匹林成為眾多治療缺血性中風(fēng)的藥物中，被證實(shí)有效且能全面推廣使用的藥物。,2024/4/3,71,這一成果表明，缺血性中風(fēng)患者在發(fā)作期服用2至4周阿斯匹林，即可使死亡率或中風(fēng)復(fù)發(fā)率下降11%。研究已證實(shí)，阿斯匹林對(duì)于多種血管阻塞性疾病，具有良好的預(yù)防作用?？茖W(xué)家曾在80年代后期，通過大規(guī)模臨床證實(shí)，阿斯匹林對(duì)治療急性心肌梗塞療效顯著。,2024

56、/4/3,72,阿斯匹林這一百年老藥的新用途仍在不斷地被發(fā)現(xiàn)，被人類所應(yīng)用。阿斯匹臨床上可用來治療膽道蛔蟲病；阿斯匹林則可抑制前列腺素的產(chǎn)生而降低腸癌的發(fā)生率；對(duì)長有腸息肉的人，服用阿斯匹林，則可以預(yù)防息肉癌變；臨床上，阿斯匹林還可用于治療腳癬、偏頭痛、糖尿病、老年性白內(nèi)障、妊娠高血壓、老年性癡呆、下肢靜脈曲張引起的潰瘍等。 目前常規(guī)劑量是每天100毫克.,2024/4/3,73,前列腺增生癥是一種老年男性的常見病，發(fā)病年齡大

57、都在50歲以后，隨著年齡增長其發(fā)病率也不斷升高。其病理改變主要為前列腺組織及上皮增生，故稱前列腺增生癥。,四、關(guān)于老年性前列腺增生癥,2024/4/3,74,隨著人民生活水平及衛(wèi)生條件不斷提高，我國人民的平均壽命已達(dá)70歲，前列腺增生癥已成為泌尿外科的常見病，由于它在泌尿系所造成的梗阻，影響排尿，直接威脅腎功能，對(duì)患者的生活與健康帶來嚴(yán)重的危害，故本病在老年醫(yī)學(xué)中是重要課題之一。,2024/4/3,75,診斷　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)：1．

58、尿頻、尿急：早期最常見的癥狀是尿頻，且逐漸加重，尤其是夜尿次數(shù)增多。引起尿頻的原因早期是由于膀胱頸部充血導(dǎo)致膀胱逼尿肌反射亢進(jìn)，后期是由于增生前列腺引起尿道梗阻，使膀胱內(nèi)殘余尿增多而膀胱的有效容量減少所致。,2024/4/3,76,2．進(jìn)行性排尿困難：主要表現(xiàn)為起尿緩慢、排尿費(fèi)力，射尿無力，尿線細(xì)小，尿流滴瀝，分段排尿及排尿不盡等。3．尿失禁：晚期前列腺增生癥常致膀胱代償功能衰竭而擴(kuò)大，膀胱殘余尿量不斷增加。當(dāng)膀胱內(nèi)積存大量殘余尿時(shí)，

59、由于膀胱過度膨脹，膀胱內(nèi)壓力增高至超過尿道阻力后尿液可隨時(shí)自行溢出，稱充盈性尿失禁、夜間熟睡時(shí)，盆底肌肉松弛，更易使尿液自行流出而發(fā)生遺尿。,2024/4/3,77,4．急性尿潴留：在排尿困難的基礎(chǔ)上，如有受涼、飲酒、勞累等誘因而引起腺體及膀胱頸部充血水腫時(shí)，即可發(fā)生急性尿潴留?；颊甙螂讟O度膨脹，疼痛，尿意頻繁，輾轉(zhuǎn)不安、難以入眠。,2024/4/3,78,5．血尿：前列腺增生組織表面常有靜脈血管擴(kuò)張充血，破裂后可引起血尿。出血量不等多

60、為間歇性，偶有大量出血，血塊充滿膀胱，須緊急處理。血尿發(fā)生時(shí)，應(yīng)與膀胱內(nèi)炎癥、結(jié)石及腫瘤等鑒別。,2024/4/3,79,6．腎功能不全癥狀：晚期由于長期尿路梗阻而導(dǎo)致兩腎功能減退而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐及貧血等。7．其他癥狀：由于長期排尿困難而依賴增加腹壓排尿，可引起或加重痔，脫肛及疝等。,2024/4/3,80,非手術(shù)治療：對(duì)尿路梗阻較輕，或年老體弱，心肺功能不全等而不能耐受手術(shù)者適于非手術(shù)治療。1．激素治療：

61、保列治　　2．α腎上腺素能受體阻滯劑治療：前列腺被膜內(nèi)及膀胱頸部均有大量α腎上腺素能受體。這種受體興奮可導(dǎo)致膀胱頸收縮，加重尿路梗阻的癥狀。因此，臨床應(yīng)用α腎上腺素能受體阻滯劑治療早期前列腺增生癥，療效滿意，常用的均益,有竹林胺，四喃唑嗪、哌唑嗪，苯芐胺等。3. 花粉制劑 舍尼通,2024/4/3,81,手術(shù)治療：包括根治的前列腺摘除術(shù)及保守性手術(shù)，雙側(cè)睪丸切除術(shù)。,2024/4/3,82,前列康是近些年研制的的一種治前列腺病的

62、新藥，由多種具有保健、醫(yī)療作用的天然物質(zhì)組成。具有良好的改善前列腺增生癥狀及控制前列腺炎的作用。服藥后能迅速控制炎癥，改善或使癥狀消失。并具有增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老消除疲勞，提高機(jī)體免疫功能的作用。臨床上常用于治療前列腺增生、前列腺炎，以及因上述病癥所至的尿急、尿頻、尿痛、尿潴留、尿道流白及性功能障礙等癥。并且有良好的保健作用。,2024/4/3,83,五、關(guān)于老年性高血壓,高血壓：體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。目前，我國采用國際

63、上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90毫米汞柱，即可診斷為高血壓。,2024/4/3,84,老年高血壓有何臨床特點(diǎn)？,(1)老年高血壓多以收縮壓增高為主，這主要是由于老年期存在諸因素的變化，使周圍小動(dòng)脈發(fā)生不同程度的老化，周圍小血管阻力增加所致。,2024/4/3,85,老年高血壓有何臨床特點(diǎn)？,(2)舒張壓一般到60歲，個(gè)別到65歲左右達(dá)到高峰，以后隨著內(nèi)在因素尤其是鈉代謝的影響，則逐漸降低。所以，老年高血壓其脈

64、壓差均相對(duì)增大。,2024/4/3,86,老年高血壓有何臨床特點(diǎn)？,(3)當(dāng)高血壓病患者進(jìn)入老年后，隨增齡多發(fā)展為Ⅱ、Ⅲ期高血壓。盡管如此，多數(shù)血壓仍可受內(nèi)環(huán)境如神經(jīng)和體液各種因素，以及外環(huán)境特別是時(shí)令季節(jié)等因素的影響，也可使血壓經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)。,2024/4/3,87,老年高血壓有何臨床特點(diǎn)？,(4)老年高血壓病人，腦、心、腎等器官均有不同程度的血管硬化或老化改變。因此，60歲以后，各種并發(fā)癥如腦出血、腦梗塞、心肌梗塞、心、腎

65、功能不全等發(fā)病率相對(duì)增多。,2024/4/3,88,老年高血壓有何臨床特點(diǎn)？,(5)老年高血壓由于患者對(duì)持續(xù)性高血壓有較長時(shí)間的適應(yīng)，所以，不少病人往往無任何主訴或不適的感覺，以致延遲診治，更易導(dǎo)致并發(fā)病的發(fā)生。,2024/4/3,89,老年高血壓有何臨床特點(diǎn)？,(6)老年高血壓者不少合并有冠心病或其他病癥如糖尿病等，加之，肝腎的老化以及代謝功能降低，所以用藥時(shí)易產(chǎn)生副作用。,2024/4/3,90,六、體檢中化驗(yàn)單數(shù)值的臨床意義,20

66、24/4/3,91,（一）總膽固醇異常的臨床意義：⑴增加見于膽道梗阻、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、老年性白內(nèi)障等。⑵減少見于嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肺結(jié)核及營養(yǎng)不良。,一、高脂血癥,2024/4/3,92,（二）甘油三酯異常的臨床意義：增高見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎

67、、原發(fā)性甘油三酯增多癥。,2024/4/3,93,一般情況下，在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，可對(duì)比測定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過了正常范圍。,2024/4/3,94,二、空腹血糖檢查,空腹血糖檢查是診斷糖尿病最可靠的方法。一般對(duì)尿糖陽性或尿糖雖陰性但有高度懷疑的病人，均需做空腹血糖測定?？崭寡莾纱?gt;7.8mmol/L，即可診斷為糖尿病，,2024/4/3,95,什么是血糖？,血液中所含的葡萄糖稱為血糖。正常人血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定，飯后血糖可以

68、暫時(shí)升高，但不超過180mg/dl，空腹血液濃度比較恒定，正常為70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L），兩種單位的換算方法為：1mg/dL=0.0655mmol/L。,2024/4/3,96,血糖來源？,血糖主要來源于(1)食物中的米、面、玉米、薯類、砂糖（蔗糖）、水果（果糖）、乳類（乳糖）等，經(jīng)胃腸道的消化作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖，經(jīng)腸道吸收入血液成為血糖。（2）儲(chǔ)存于肝臟中的肝糖原和儲(chǔ)存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血；（