《兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理》ppt課件

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科,,,目 錄,美國(guó)--護(hù)理模式管理責(zé)任制護(hù)理（primary nursing ）50年代初期由美國(guó)莉迪亞·霍爾（Lydia nall）提出。是一種提供病人個(gè)性化護(hù)理的服務(wù)模式，并以人與人關(guān)系、專業(yè)技能及連貫性為病人提供護(hù)理服務(wù)。在責(zé)任制護(hù)理系統(tǒng)下，病人護(hù)理經(jīng)過計(jì)劃及統(tǒng)籌，使護(hù)理更全面及具連續(xù)性。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景,,全程管理（Case Management） 20世紀(jì)80年代末期，推出全程

2、管理。美國(guó)全程管理責(zé)任人資格委員會(huì)（Commission for Case Manager Certification） 全程管理的定義為：全程管理是一個(gè)合作的過程，包括評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)來選擇醫(yī)療服務(wù)，滿足病人的健康需求，應(yīng)用交流和可得到的治療條件達(dá)到高質(zhì)量服務(wù)且收費(fèi)又合理的結(jié)果。全程管理不是停留在某一階段，也不局限于某個(gè)醫(yī)療單元，而是發(fā)生在持續(xù)醫(yī)療的全過程中，致力于不斷滿足病人的需求。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景,美國(guó)

3、--全程護(hù)理管理全程護(hù)理管理: 在大多數(shù)的全程管理系統(tǒng)中，護(hù)士充當(dāng)了全程管理責(zé)任人（Case Manager）的角色。護(hù)士是合作者、結(jié)合者、協(xié)調(diào)者，確保以最少的資源，滿足病人的醫(yī)療護(hù)理需求和目的。由于需要對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，而護(hù)士又是唯一具有這一資格且能夠給病人直接提供多種護(hù)理服務(wù)的專業(yè)人員。在全程管理的理念下，護(hù)理管理以醫(yī)院圍墻為界，以不同的模式在發(fā)展。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景,（1）圍墻內(nèi)的全程護(hù)理管理: 在院內(nèi)的全程護(hù)理管理責(zé)任人

4、負(fù)責(zé)病人從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程。（2）圍墻外的全程護(hù)理管理:擔(dān)任全程管理責(zé)任人的護(hù)士，30％的工作時(shí)間在醫(yī)院， 70％是在醫(yī)院外，他們是病人的合作伙伴。這種模式反映了應(yīng)用共享管理原則的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐模式。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景,責(zé)任制整體護(hù)理20世紀(jì)90年代。隨著美國(guó)的整體護(hù)理理論的盛行而產(chǎn)生,指由一名護(hù)士對(duì)一定量的患者從入院開始到出院為止進(jìn)行24小時(shí)負(fù)責(zé)的持續(xù)護(hù)理,但責(zé)任護(hù)士不在時(shí),還是需要其他護(hù)士代行其職。優(yōu)點(diǎn)：病人滿

5、意、護(hù)士責(zé)任心加強(qiáng)、改善合作關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)用合理、便于病人轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景,隨著社會(huì)的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、護(hù)士滿意的服務(wù)目的，2010 年初衛(wèi)生部在各大“三甲”醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

6、，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，開展整體護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施成效,優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施成效，為達(dá)到： 患者滿意 護(hù)士滿意 醫(yī)生滿意 醫(yī)院滿意 社會(huì)滿意 政府滿意,2010年1月我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)理部實(shí)施垂直管理,實(shí)現(xiàn)以病人為中心的管理模式提高護(hù)

7、理工作效率與質(zhì)量動(dòng)態(tài)、科學(xué)調(diào)配護(hù)理人員,兒科配合護(hù)理部開展動(dòng)員工作,護(hù)理部集中培訓(xùn)了護(hù)士長(zhǎng)組長(zhǎng) 、總帶教老師.科室在此基礎(chǔ)上專門擬定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，采用 集中或分期學(xué)習(xí)、自學(xué)、理論測(cè)試及護(hù)士長(zhǎng)抽問的方式完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)要熟悉了解《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基 礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《 常用臨床護(hù)理技術(shù) 服務(wù)規(guī)范》3個(gè)文件的內(nèi)容，并將其制作成口袋書發(fā)給每一位護(hù)士，方便大家學(xué)習(xí)掌握。,兒科公示服務(wù)內(nèi)容，接受廣泛監(jiān)督,

8、公示欄,承諾書（維、漢）,醫(yī)院實(shí)施信息化管理,自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng),護(hù)理信息系統(tǒng)（1）,使用表格式護(hù)理記錄單,,護(hù)理信息系統(tǒng)（1）,護(hù)理信息系統(tǒng)（2）,加強(qiáng)基本技能培訓(xùn),兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理軟技能培訓(xùn),兒科積極參加護(hù)理部組織的專業(yè)禮儀培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面普及各項(xiàng)禮儀，對(duì)患者予以更加人性化的服務(wù)，樹立醫(yī)院良好形象。提倡使用服務(wù)用語(yǔ)和禮貌用語(yǔ)，專門組織兒科護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，要求落實(shí)到工作中。 兒科六句話：……杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象

9、。每天學(xué)習(xí)維語(yǔ)一句話，為南北疆少數(shù)民族患者提供方便。,兒科實(shí)施能級(jí)管理,合理能級(jí)劃分，建立激勵(lì)機(jī)制,結(jié)合科室實(shí)際，按照護(hù)理部護(hù)理崗位能級(jí)劃分，主要依據(jù)護(hù)士承擔(dān)的病人數(shù)量、患者病情及護(hù)理難度、護(hù)士工作能力等將護(hù)理崗位劃分為責(zé)任護(hù)士二級(jí)崗位、責(zé)任護(hù)士一級(jí)崗位、輔助護(hù)士崗。結(jié)束了以往所有護(hù)士不分能力和職責(zé)，全部做同樣工作的“一鍋粥”局面。明確了不同崗位的職責(zé)，形成各司其職，井然有序的局面。能級(jí)劃分也為個(gè)人職業(yè)生涯進(jìn)行了規(guī)劃，使護(hù)士明確

10、了今后的發(fā)展方向。,責(zé)任護(hù)士一級(jí),責(zé)任護(hù)士二級(jí),輔助護(hù)士,護(hù)士崗位與能級(jí)要求,能級(jí)框架,兒科臨床一線護(hù)理人員能級(jí)框架,,責(zé)任護(hù)士二級(jí),責(zé)任護(hù)士一級(jí),輔助護(hù)士,重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士,,,,,具有較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及臨床實(shí)踐能力，能獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任班、中夜班，并具備護(hù)理急危重癥患者，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士、臨床帶教、教學(xué)、科研能力，包括?？谱o(hù)士、總帶教、護(hù)士長(zhǎng)助理、責(zé)任組長(zhǎng)及高年資護(hù)士,有一定的工作能力，在二級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成責(zé)任班、中夜班工作。,在責(zé)任護(hù)士的

11、指導(dǎo)下，進(jìn)行輔助性護(hù)理工作，包括新分配進(jìn)院的無證護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)生等。,在取得責(zé)任護(hù)士二級(jí)崗位的基礎(chǔ)上，經(jīng)過系統(tǒng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，取得國(guó)家級(jí)/自治區(qū)級(jí)?？谱o(hù)士資格證的護(hù)理人員,能級(jí)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),能級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn),理論考核：科內(nèi)考核≥90分，護(hù)理部考核≥85分（平均分）技能考核：科內(nèi)考核≥90分，護(hù)理部考核≥85分（平均分）年終考核：崗位能力考核及醫(yī)院統(tǒng)一德能勤績(jī)考核合格者,責(zé)任護(hù)士二級(jí),責(zé)任護(hù)士一級(jí),輔助護(hù)士,重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士,,,,,理論考核

12、：科內(nèi)考核≥90分，護(hù)理部考核≥85分（平均分）技能考核：科內(nèi)考核≥90分，護(hù)理部考核≥85分（平均分）年終考核：崗位能力考核及醫(yī)院統(tǒng)一德能勤績(jī)考核合格者,新分配護(hù)士：按照護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員：按醫(yī)院進(jìn)修管理辦法和實(shí)習(xí)大綱要求考核,理論考核：科內(nèi)考核≥90分，護(hù)理部考核≥85分（平均分）技能考核：科內(nèi)考核≥90分，護(hù)理部考核≥85分（平均分）年終考核：崗位能力考核及醫(yī)院統(tǒng)一德能勤績(jī)考核合格者,建立能級(jí)與績(jī)

13、效掛鉤機(jī)制,兒科實(shí)施績(jī)效管理,護(hù)理績(jī)效管理的目的,1.建立科學(xué)合理、客觀公正的績(jī)效考評(píng)體系。2.充分激發(fā)護(hù)理人才隊(duì)伍的積極性和主動(dòng)性，挖掘護(hù)理人才隊(duì)伍潛能。3.體現(xiàn)業(yè)績(jī)與薪酬之間的協(xié)調(diào)性。,建立績(jī)效與工效掛鉤激勵(lì)體系崗位與職稱掛鉤績(jī)效考核與工效掛鉤原則崗位與職責(zé)掛鉤崗位與分配掛鉤 崗位與專業(yè)發(fā)展掛鉤,兒科實(shí)施績(jī)效管理,,重點(diǎn)科室：重癥體系、產(chǎn)兒體系、感染體系,普通科室,傾斜政策,護(hù)理部績(jī)效向急重癥、兒科、感染科等風(fēng)險(xiǎn)高

14、的科室傾斜，兒科、兒感體系護(hù)理人員平均績(jī)效高于一線普通科室500-800元，非臨床科室護(hù)理人員的績(jī)效為臨床一線護(hù)理人員平均值的80%。,,根據(jù)我院《護(hù)理人員績(jī)效考核管理辦法（試行）》制定適合兒科的績(jī)效考核管理辦法。加大對(duì)兒科臨床一線人力的投入和保障力度，提高一線護(hù)士福利待遇，實(shí)行同工同酬，充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性，建立激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)保障措施；結(jié)合護(hù)士分層管理，建立與績(jī)效考核掛鉤的薪酬分配制度,提高護(hù)士夜班費(fèi)提高節(jié)假日加班補(bǔ)貼,,

15、計(jì)算出科室護(hù)理工作綜合得分，制訂分配績(jī)效系數(shù)原則，由經(jīng)管辦負(fù)責(zé)發(fā)放。以護(hù)理部下發(fā)的能級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)為原則，按照護(hù)士工作能力包括完成對(duì)病人的護(hù)理數(shù) 、重病人護(hù)理數(shù)、中夜班天數(shù)以及教學(xué)科研等情況進(jìn)行綜合考核定崗，科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士崗位進(jìn)行分配。,充分體現(xiàn),,勞動(dòng)價(jià)值,技術(shù)含量,工作風(fēng)險(xiǎn),,績(jī)效考核各種原始表單：,兒科實(shí)施績(jī)效考核效果顯著,科學(xué)的績(jī)效考評(píng)和工效掛鉤制度充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士尤其是合同制護(hù)士的工作積極性，激發(fā)了護(hù)士工作潛能，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

16、示范工程深入、持久開展奠定了良好基礎(chǔ)。,實(shí)施APN排班,,責(zé)任護(hù)士:A班輔助護(hù)士:A班,責(zé)任護(hù)士:A班輔助護(hù)士:A班,,,P班2人,N班2人,兒科實(shí)施APN排班,周三為基礎(chǔ)護(hù)理日，根據(jù)患兒的病情及需要給患兒洗頭及擦身,實(shí)施分層級(jí)管理,,按照責(zé)任制護(hù)理模式，將病人床位分配明確到每位責(zé)任護(hù)士，每人按照能級(jí)劃分分管不同人數(shù)、不同病情程度的患者，對(duì)護(hù)士分級(jí)不分等。責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人實(shí)施全程護(hù)理，以整體護(hù)理理念服務(wù)于病人，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、

17、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。,分層級(jí)管理實(shí)施效果,第一時(shí)間觀察病情變化，減少并發(fā)癥發(fā)生落實(shí)患者安全，減少不良事件發(fā)生加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高護(hù)理質(zhì)量,開展親情服務(wù),,,兒童節(jié)為患兒舉辦畫展、文藝表演等,兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評(píng)價(jià),開展責(zé)任護(hù)士工作滿意度調(diào)查1.患者出院當(dāng)天由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查表。2.從工作態(tài)度、責(zé)任護(hù)士熟悉程度、專業(yè)知識(shí)和技能、完成基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理的效果，對(duì)病人的健康教育等各方面進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果作為患者

18、對(duì)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量及滿意度的評(píng)價(jià)。,,在兒科病區(qū)公共區(qū)域設(shè)立征求意見箱，建立患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制。每月通過自評(píng)、同行和患者評(píng)議，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵推選。貼照片于公示欄。,兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評(píng)價(jià),兒科實(shí)施優(yōu)護(hù)的成效,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,開展兒科B超引導(dǎo)下的PICC置管,兒科實(shí)施優(yōu)護(hù)的成效,兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)仍需探索之處,自開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，兒科護(hù)理工作顯著提高由于住院患者人數(shù)眾多，造成大量加床的條