中醫(yī)診斷學講義zyzdx_jy1101

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導《中醫(yī)診斷學》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導《中醫(yī)診斷學》第1頁第十一單元第十一單元臟腑辨證臟腑辨證臟腑辨證臟腑辨證心病辨證—11個證型肺病辨證13個證型共69個證型脾病辨證14個證型肝病辨證12個證型腎病辨證6個證型臟腑兼證13個證型考試要點：考試要點：病例辨證細目一、心與小腸病辨證細目一、心與小腸病辨證心臟位置心的功能心的生理聯(lián)系：舌，面，脈心病常見癥狀：胸悶，心悸，失眠一、心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證的

2、臨床表現(xiàn)、鑒別要點一、心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點二、心血虛、心陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點二、心血虛、心陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點心血虛：心悸，失眠多夢血虛（一系列淡白色）日久及陰心陰虛：…，…陰虛（虛熱）三、心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)及瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈四證的鑒別三、心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)及瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈四證的鑒別心脈痹阻證心脈痹阻證：指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸

3、怔忡、胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候。由于誘因的不同，臨床又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等之分。相同癥狀心脈痹阻疼痛性質(zhì)癥狀舌脈瘀阻心脈刺痛面唇紫黯瘀斑瘀點細澀或結(jié)代痰阻心脈悶痛肥胖，困倦，痰多苔白膩沉滑寒凝心脈冷痛畏寒肢冷舌淡苔白沉遲，沉緊心悸怔忡、胸悶疼痛、痛引肩臂、時發(fā)時止氣滯心脈脹痛脅脹淡紅或黯紅弦四、痰蒙心神、痰火擾神的臨床表現(xiàn)、鑒別要點四、痰蒙心神、痰火擾神的臨床表現(xiàn)、鑒別要點共同點神志異常熱象舌脈痰擾神：神

4、昏。苔膩，脈滑痰蒙心神顛證，癇證無苔白膩，中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導《中醫(yī)診斷學》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導《中醫(yī)診斷學》第3頁飲停胸脅痰色白白稀胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛，舌苔白滑，脈沉弦。三、風熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺三、風熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證型共同點痰兼證風熱犯肺痰少而黃稠表熱證：濁涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)肺熱熾盛痰黃稠里實熱證：咳喘氣粗、鼻翼煽動實熱舌紅苔黃，脈洪數(shù)痰熱壅肺咳嗽、咳痰痰黃稠量多

5、、黃稠、甚至膿血腥臭痰舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)燥邪犯肺咳嗽干、無少、粘、血一系列干燥癥狀四、風水相搏四、風水相搏陽水：眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢迅速，皮膚薄而發(fā)亮，小便短少，或見惡寒重發(fā)熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。或見發(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。本證以突起頭面浮腫與衛(wèi)表癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。五、腸道濕熱、腸熱腑實、腸燥津虧五、腸道濕熱、腸熱腑實、腸燥津虧證型辨證要點腸道濕熱熱泄：暴瀉如水，或腹瀉不爽、糞質(zhì)