中醫(yī)急救技術(shù)ppt課件

1、,中醫(yī)常用急救技術(shù),1,2,概述急救？！各位同仁，看到這兩個(gè)字，你們首先想到的是什么？,3,,談到急救，一百個(gè)人中，至少會(huì)有九十九個(gè)心中可能都會(huì)想到救護(hù)車、氧氣瓶、止血袋、注射針等現(xiàn)代西醫(yī)急救的一系列工具和器材。,4,,是否會(huì)有一個(gè)人心中想到針灸、中藥？這恐怕有很大的疑問。其實(shí)，在中國數(shù)千年的歷史中，中醫(yī)學(xué)是惟一的醫(yī)學(xué)，因此，中醫(yī)學(xué)必然有很多急救的理論和方法，否則中國古代的人一旦遇到緊急情況，豈非就要等死？,5,,非?？上У氖?，中醫(yī)

2、急救學(xué)現(xiàn)在差不多快要失傳了，除了在我們農(nóng)村，真正用中醫(yī)來急救人的生命的，真的是鳳毛麟角。,6,,其實(shí) 急救，中醫(yī)不輸西醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)救緩不救急的觀念完全是誤解。,7,,為什么現(xiàn)代中醫(yī)的急救功能消失或者說萎縮了呢？,8,,其中的原因很復(fù)雜。最主要的原因可能在于：西藥服用較方便，西藥的原理非常明確。相對的，中醫(yī)的理論較模糊，中藥服用非常不方便。在同樣療效的情況下，人們當(dāng)然愿意選擇用方便且原理明確的西醫(yī)來急救性命。這就是中醫(yī)急救日漸沒落的

3、主要原因。,9,,但沒落歸沒落，中醫(yī)可以急救病人的這個(gè)事實(shí)，是無可否認(rèn)的。,10,中醫(yī)急救方法 1. 針灸 2. 刮痧 3. 放血 4 . 中醫(yī)急救方劑,,11,針灸急救針灸不僅可以用于治療各種常見病、多發(fā)病，而且具有可靠的急救作用。早在幾千年前就有用針灸進(jìn)行急救、治療突發(fā)疾病的記載。臨床上針灸急救范圍較廣，具有方法簡便，起效迅速，經(jīng)濟(jì)實(shí)用等特點(diǎn)。針灸最常用于暈厥、抽搐、胃痛、腹痛、膽絞痛、頭痛等急癥的治療。,1

4、2,十大急救穴位人中 合谷內(nèi)關(guān) 公孫足三里 神闕太沖 風(fēng)池定喘 肩井,,13,暈厥 一、診斷要點(diǎn): 是指突然昏倒、不省人事、顏面蒼白、汗出肢冷為主要特點(diǎn)的病癥。一般病情輕者暈厥時(shí)間較短，蘇醒后無后遺癥；病情嚴(yán)重者，昏厥時(shí)間較長，甚至一厥不復(fù)而死亡。,14,,常見于西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的休克、反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥

5、、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。,15,,二、針灸治療1.治則 ：蘇厥開竅，實(shí)證只針不灸，瀉法；虛證針灸并用，重灸，補(bǔ)法 。2.主穴：以督脈腧穴為主。人中  百會(huì)  內(nèi)關(guān) 合谷加減：氣厥實(shí)證配太沖、行間；虛證配足三里、氣海；血厥實(shí)證配行間或涌泉；虛證配關(guān)元、膈俞、足三里；痰厥配中脘、豐??；熱厥配大椎、中沖；寒厥灸神闕、關(guān)元；牙關(guān)緊閉加頰車、下關(guān)。,16,,穴位定位人中：

6、在面部，當(dāng)人中溝的上1／3與中1／3交點(diǎn)處 百會(huì)：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。 內(nèi)關(guān)：當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。合谷：在手背第1.2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。,17,,操作：實(shí)證、熱證諸穴強(qiáng)刺激瀉法，百會(huì)可點(diǎn)刺出血，再開“四關(guān)”（合谷向后溪透刺，太沖向涌泉透刺），或同時(shí)針刺“五心穴”（即百會(huì)、雙勞官、雙涌泉）；虛證、寒證針灸并用，重灸，補(bǔ)法，神闕、關(guān)元可用隔鹽灸，

7、或重灸“五心穴”。,18,,其他療法：①指針：緊急情況下用拇指重力掐按水溝、合谷、內(nèi)關(guān)穴，以病人出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度。②三棱針：適用于實(shí)證暈厥，取穴大椎、百會(huì)、太陽、委中、十宣。點(diǎn)刺出血。,19,,注意事項(xiàng)：①暈厥是臨床上常見的危重病癥，應(yīng)緊急救治。針灸急救能收立竿見影之效。但患者蘇醒后要特別注意查找病因，明確診斷，積極治療原發(fā)病，以免貽誤病情。②急救時(shí)患者應(yīng)去枕平臥、注意保暖、保持氣道通暢，有條件的地方立即給以上氧；醫(yī)生應(yīng)動(dòng)

8、作迅速、沉著冷靜、不慌不亂；應(yīng)囑咐患者家屬加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生意外。,20,胃痛 一、診斷要點(diǎn)：又稱“胃脘痛”，是指以上腹胃脘部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥，常伴有胃脘部痞悶或脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、吞酸嘈雜等癥狀。,21,,常見于西醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃扭轉(zhuǎn)、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、胃癌、胃神經(jīng)官能癥等。,22,,二、針灸治療治則：消食化滯、通調(diào)腑氣、溫中散寒、理氣鎮(zhèn)痛，以針刺為主，瀉法。主穴：以足陽明胃經(jīng)腧穴及相應(yīng)募

9、穴、郄穴為主。中脘  天樞  梁丘  足三里 內(nèi)關(guān) 公孫加減：飲食積滯加建里；寒客胃腸加灸神闕、關(guān)元；胃痙攣加梁門；腸痙攣加上巨虛、下巨虛；惡心嘔吐加膈俞；腹皮攣急加筋縮、陽陵泉。,23,,穴位定位中脘：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。天樞：在腹中部，臍中旁開2寸。梁丘 ：屈膝，在大腿前面，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸。足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻

10、下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。,24,,內(nèi)關(guān)：當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。公孫：在足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)谝货殴腔氐那跋路?。建里：在上腹部，?dāng)前正中線上，臍上3寸。關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。梁門：在上腹部，臍上4寸，旁開2 寸。上巨虛：在犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。下巨虛：在上巨虛穴下3寸。膈俞：第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。陽陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。,2

11、5,,操作：寒邪犯胃和脾胃虛寒者，中脘、氣海、神闕、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中脘、氣海還可施行溫針灸），并可加拔火罐；期門、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；其他腧穴常規(guī)針刺，強(qiáng)刺激瀉法，動(dòng)留針20～30分鐘；針后加灸或用溫針灸。急性胃痛每日治療1～2次。,26,,其他療法：①指針：取中脘、至陽、內(nèi)關(guān)、足三里等穴，以雙手拇指或中指點(diǎn)壓、按揉，力度以患者能耐受并感覺舒適為度。同時(shí)令病人行緩慢腹式呼吸。連續(xù)按

12、揉3～5分鐘即可止痛。間歇5分鐘，再重復(fù)操作1次。②熱熨法：將食鹽和吳茱萸混合炒熱，裝人布袋中，熱熨脘腹部，至脘腹疼痛消失為止。③艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛。④刮痧：背部脾俞、胃俞；腹部中脘、天樞；上肢部內(nèi)關(guān)、手三里；下肢部足三里。,27,,注意事項(xiàng)：①針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。若經(jīng)治療疼痛不能緩解者，應(yīng)查明原因，給予相應(yīng)的處理。急性胃痛往往針灸l次或數(shù)次即有明顯止痛效果，但慢性胃痛需堅(jiān)持治療才能取得較好的遠(yuǎn)期療效。②

13、飲食調(diào)理、生活規(guī)律和精神調(diào)節(jié)對胃痛的康復(fù)具有重要意義。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食要有規(guī)律，避免暴飲暴食，盡量少食多餐；多吃含纖維豐富的食物，少食易產(chǎn)氣的食物；忌食生冷、刺激性食物；飽食后不宜立即劇烈運(yùn)動(dòng)。力戒煙酒；保持心情舒暢。③胃痛證候有時(shí)可與肝膽疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，須注意鑒別，以免延誤病情。④對潰瘍出血、胃穿孔等重癥胃痛，應(yīng)及時(shí)采取綜合治療措施或轉(zhuǎn)外科治療。,28,,膽絞痛 是一種常見的急腹癥，以突發(fā)性右

14、上腹劇痛、持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加劇為主要特征，疼痛部位拒按、壓痛或叩擊痛，并向右肩背部放射。常見于西醫(yī)學(xué)的多種膽道疾患如膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲病等。,29,,治則：疏肝利膽、行氣止痛，以針刺為主，瀉法。主穴：以足少陽膽經(jīng)腧穴和相應(yīng)募穴、背俞穴為主。中脘  日月  膽俞  陽陵泉  膽囊穴加減：肝膽氣滯加太沖、俠溪；肝膽濕熱加三陰交、陰陵泉；蛔蟲妄

15、動(dòng)加百蟲窩、迎香透四白；發(fā)熱寒戰(zhàn)加曲池、支溝、外關(guān)；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、足三里；濕熱發(fā)黃加至陽、肝俞、陰陵泉。,30,,中脘  在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。 日月 在上腹部，當(dāng)乳頭直下，第七肋間 隙，前正中線旁開4寸。膽俞  在背部，第十胸椎棘突下，旁開1.5 寸。陽陵泉  在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。 膽

16、囊穴 正坐或側(cè)臥位，在小腿外側(cè)上部， 當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處直下2 寸。,31,,太沖 在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。 俠溪 在足背外側(cè)，當(dāng)?shù)?、5趾間，趾蹼緣后方赤白 肉際處。三陰交 在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨 內(nèi)側(cè)緣后方。 陰陵泉 在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。 百蟲窩 正坐屈膝或

17、仰臥位，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)上3 寸，即血海上1 寸。曲池 在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上 髁連線中點(diǎn) 支溝 在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋 上3寸，尺骨與橈骨之間。外關(guān) 在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背 橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。至陽 在背部，當(dāng)

18、后正中線上，第七胸椎棘突下凹陷中肝俞 在背部，第九胸椎棘突下，旁開1.5寸,32,,操作：日月沿肋間隙由內(nèi)向外斜刺；膽俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺，以免刺傷內(nèi)臟；肝俞、膽俞可用大艾炷灸至皮膚灼熱；余穴常規(guī)針刺，宜強(qiáng)刺激，久留針（可根據(jù)病情留針1～2小時(shí)），間歇行針以保持較強(qiáng)的針感。每日2次。其他療法：①指針：取膽俞或其附近的陽性反應(yīng)點(diǎn)；以拇指重力點(diǎn)壓10～20分鐘。,33,,注意事項(xiàng)：①針灸對膽絞痛止痛效果較好，對急性發(fā)作、

19、病程短、無嚴(yán)重并發(fā)癥者療效更佳。但在治療中應(yīng)查明原因，結(jié)合病因治療才能進(jìn)一步提高療效。②患者應(yīng)注意飲食清淡，忌食肥甘厚味。注意保暖。,34,刮痧療法,“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反復(fù)刮動(dòng)，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。,35,,工具選擇 刮痧板“是臨床首選的刮痧工具 ，民間常將一些邊緣圓滑的生活用具可用來刮痧，如光滑的銅錢、銅勺柄、瓷湯匙等。刮痧之前，為了防止劃破皮膚，務(wù)必在皮膚表面涂一層潤滑劑，首選的是由天然中藥

20、經(jīng)科學(xué)配方和方法提煉加工而成的刮痧專用油劑；也可就地取材用香油、色拉油等作為皮膚潤滑劑。,36,,操作方法 ① 操作方法：先將準(zhǔn)備刮痧的部位擦凈，用刮痧板的邊緣蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握著刮痧板，治療時(shí)刮板厚的一面對手掌，保健時(shí)刮板薄的一面對手掌，再確定部位進(jìn)行刮痧。刮痧要順一個(gè)方向刮，不要來回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重；② 刮拭方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭；③ 刮痧時(shí)間：用較重刺激手法進(jìn)行

21、刮痧，每個(gè)部位一般要刮3～5分鐘。用輕刺激手法，每個(gè)部位刮拭時(shí)間為5～1 0分鐘。對于保健刮痧無嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。,37,,注意事項(xiàng) ① 注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮拭部位；② 刮痧出痧后1小時(shí)以內(nèi)忌洗澡；③ 前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮拭出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔3～6天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)；④ 刮痧出痧后最好飲一杯溫開水(最好為淡糖鹽水

22、)，并休息1 5～2 0分鐘。,38,,刮痧適應(yīng)癥感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、哮喘、心絞痛、頸椎病、高血壓、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒消化不良等疾病。,39,,禁忌證① 有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者禁用刮痧療法；② 孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧療法；③ 凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧；④ 急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧；⑤ 接觸性皮膚病傳染者忌用刮痧；⑥ 有

23、出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者不可行刮痧療法；⑦ 過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧；⑧ 眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧；⑨ 精神病患者禁用刮痧法，因?yàn)楣勿饡?huì)刺激這類患者發(fā)病。,40,放血療法,放血療法就是指用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破穴位淺表脈絡(luò)，放出少量血液，以外泄內(nèi)蘊(yùn)之熱毒，達(dá)到治療疾病的一種方法，具有消腫止痛，祛風(fēng)止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、

24、通經(jīng)活絡(luò)之功效。 《內(nèi)經(jīng)》，就有“苑陳則除之者，出惡血也”的記載,41,,適應(yīng)癥內(nèi)科、外科、婦科、傷外科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科等。如高熱、頭痛、痹癥、腰痛、心臟疾病、肺病、肝膽疾病、腎臟疾病、各種痛證、跌打損傷、衄血、咽痛、失音、齒疾等。,42,,1、放血的部位：頭痛取穴大椎和太陽。大椎用三棱針點(diǎn)刺3-5針，上罐，大約出血5-10毫升。太陽穴放血，點(diǎn)刺2-3針，上罐，出血大約2-5毫升。耳尖，點(diǎn)刺，擠出5-10滴血液。這種放血適合

25、頭痛，眼病，感冒發(fā)燒。 　　2、小兒咽痛，可以放血少商和商陽。捏住指尖，快速點(diǎn)刺，擠出血液5滴左右?？梢赃m用于發(fā)燒，咽痛。 　　3、腰病治療放血取穴：委中，主要看血絡(luò)，在血絡(luò)上點(diǎn)刺，點(diǎn)刺后上罐，多者出血50毫升左右。腰陽關(guān)，點(diǎn)刺3-5下，上罐出血約10-20毫升。適合腰病和坐骨神經(jīng)痛。 　　4、一些瘀癥和寒癥，痹癥，萎癥，血栓，青少年痤瘡，銀屑病，濕疹等這些疾病，要在多處放血，根據(jù)不同情況不同對待，一般放血后，看其效果，有的一次見

26、效，就不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或15天進(jìn)行第二次，放血，如果出血量不大，那么就可以三天 或一周放血一次，放血一定要看病人的好轉(zhuǎn)情況而決定間隔放血的天數(shù)。,43,,放血的部位以足太陽膀胱經(jīng)為主要部位，足太陽膀胱經(jīng)是人體最大的排毒通道，把這個(gè)部位打通了，所有的疾病都會(huì)相應(yīng)的減輕癥狀。 　　取穴：大椎，大抒（雙側(cè)），肺俞（雙側(cè)），心俞（雙側(cè)），肝俞（雙側(cè)），胃俞（雙側(cè)），腎俞（雙側(cè)）加耳尖部位，放血方法同上，

27、如果有皮膚類疾病要加上曲澤和血海。 　　方法：分別在大椎和大抒（雙側(cè)），肺俞（雙側(cè)），心俞（雙側(cè)），肝俞（雙側(cè)），胃俞（雙側(cè)），腎俞（雙側(cè)） 穴位上點(diǎn)刺3-5針，然后上罐，拔罐拔到?jīng)]有鮮血流出為度。,44,,禁忌癥1．患有血小板減少癥、血友病等有出 血傾向疾病的患者以及暈血者，血 管瘤患者，一般禁止用本療法。 2 體質(zhì)虛弱、貧血、低血壓、孕期和 過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不

28、 宜使用本療法。3.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕不要直接針 刺患處。,45,,注意事項(xiàng)1．首先給患者作好解釋工作，消除不必要的顧慮。 2．放血針具必須嚴(yán)格消毒，防止感染。 3．針刺放血時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針不宜過深，創(chuàng)口不宜過大，以免損傷其他組織。劃割血管時(shí)，宜劃破即可，切不可割斷血管。 4. 一般放血量為5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超過2次。1～3次為一療程。如出血不易停止，要采取壓迫止血。 5

29、. 如本療法僅為對癥急救應(yīng)用，待病情緩解后，要全面檢查，再進(jìn)行治療。切不可濫用放血療法。,46,中醫(yī)急救方劑1 獨(dú)參湯：用于失血過多，失血性休克，婦女大出血等。【組成】紅參30g 隔湯燉2 黃連解毒湯：用于急性熱病，感染性發(fā)熱性疾病，敗血癥等。【組成】黃連9g、黃柏9g黃芩9g、梔子6g,,47,,3 行軍散：用于急性胃腸道感染，腹瀉，急性扁桃體炎等?！窘M成】牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各3g、雄黃24g、硝石0

30、.9g4 麻黃湯：受寒高熱不退，無汗，畏寒等。 【組成】麻黃9g、桂枝6g、杏仁9g、炙甘草3g 5 藿香正氣散：胃腸病毒性感冒，上吐下瀉等?！窘M成】 藿香90g 大腹皮30g 白芷30g 紫蘇30g半夏60g 白術(shù)60 陳皮60g 厚樸60 桔梗60，共為細(xì)末，每服6g，姜、棗煎湯送服。,48,,6 安宮牛黃丸：腦中風(fēng)。7 蘇合香丸：心絞痛。8 大承氣湯：發(fā)熱，便秘，口舌生瘡等?！窘M成】大黃12g 厚樸15

31、g 枳實(shí)15g 芒硝9g(大黃后下，芒硝烊化）9 大黃牡丹湯：急性闌尾炎，急腹癥等。 【組成】大黃15g 牡丹9g 桃仁12g 冬瓜子30g 芒硝9g（芒硝烊化）,49,,中醫(yī)急救單驗(yàn)方1.甘草30g--150g水煎服，用于解百毒。適用于各種食物及藥物中毒。     2.紫蘇梗150g水煎服，用于解魚、蟹、蝦等水生性蛋白等所致的中毒。