品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

1、2014年3月第7卷第3期下ChinJofClinicalRationalDmzUseMamh2014Vd7N03C腔黏膜反應(yīng)比較嚴(yán)重時(shí)，疼痛也比較劇烈，有時(shí)還會(huì)影響其情緒，并且會(huì)影響到整個(gè)治療過程的進(jìn)行。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該遵照醫(yī)囑及時(shí)指導(dǎo)患者使用止痛劑，并且還可以通過與患者聊天、鼓勵(lì)患者看書和聽音樂以分散其注意力，在一定程度上減輕精神上的疼痛。125全身護(hù)理鼻咽癌患者放療期間出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)的同時(shí)，還可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，這種情

2、況下應(yīng)該遵醫(yī)囑服用胃復(fù)安或者維生素B等藥物，要及時(shí)做好血常規(guī)的復(fù)查，并且密切觀察患者服藥過程中的血象情況。患者的白細(xì)胞低于一定水平時(shí)，要遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者皮下注射粒細(xì)胞集落因子或口服升白口服液。此外，還要做好患者的病房的隔離工作，以防止交叉感染，每天用紫外線消毒2次，同時(shí)還要注意病房的通風(fēng)。2結(jié)果本組32例放療致口腔黏膜反應(yīng)的鼻咽癌患者經(jīng)過上述預(yù)防護(hù)理，黏膜反應(yīng)癥狀明顯減輕，顯效l8例，有效12例，無效2例，總有效率9375％。3討論目前

3、，放射治療仍然是鼻咽癌的首選治療手段，大量臨床研究表明，放射治療基本上能取得滿意的效果。然而，放射治療過程中往往會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，其中口腔黏膜反應(yīng)及皮膚潰瘍等都將會(huì)給患者帶來很大的疼痛和心理壓力，嚴(yán)重情況下還會(huì)影響進(jìn)食，導(dǎo)致患者最終不得不放棄治療，l63從而影響治療的效果。在本次臨床研究中，針對患者的口腔黏膜反應(yīng)采取相應(yīng)應(yīng)對措施，并且從心刪護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、疼痛護(hù)理以及全身護(hù)理等方面進(jìn)行，對減輕黏膜反應(yīng)及口腔疼痛非常重要。綜上

4、所述，加強(qiáng)鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理，可以明顯減輕患者不良反應(yīng)的痛苦和提高其生活質(zhì)量，故值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1徐曉霞，郭憔護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌調(diào)強(qiáng)適形放療中口腔黏膜反應(yīng)的影響[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，15(8)：1672—16732李秀英綜合護(hù)理干預(yù)在減輕鼻咽癌患者放射治療所致口腔黏膜反應(yīng)中的應(yīng)用[J]齊魯護(hù)理雜志，2012，8(10)：4l一433陳開珠，陳偉霖，劉林勇鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

5、[J]中華護(hù)理雜志，2010，12(7)：601—6024陳燕，呂淑玲，趙小麗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反應(yīng)的早期預(yù)防與護(hù)理干預(yù)[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，7(8)：18—2O5許春華，王煒，馬建華，等，鼻咽癌放療致皮膚口腔黏膜反應(yīng)54例護(hù)理體會(huì)[J]齊魯護(hù)理雜志，2009，5(4)：168—1706陳桂玲，陳少明鼻咽癌97例放射治療后口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理[J]中國誤診學(xué)雜志，2012，12(9)：2235(收稿日期：2013—12—

6、06)品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用賈慧琴【摘要】目的研究將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的臨床效果和價(jià)值。方法2012年在本院產(chǎn)科實(shí)施品管圈活動(dòng)，主要建立孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理以及健康教育等3個(gè)品管圈小組，結(jié)束后，分析比較品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握率、孕產(chǎn)婦滿意度以及護(hù)理缺陷的發(fā)生率。結(jié)果實(shí)施品管圈后，手圈丟失和胸牌丟失的發(fā)生率低于實(shí)施品管圈前，護(hù)理滿意度和相關(guān)知識(shí)掌握率高于實(shí)施品管圈前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。

7、結(jié)論將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，能夠在提高孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握率和滿意度的同時(shí)降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；產(chǎn)科護(hù)理；降低風(fēng)險(xiǎn)行為；組織和管理【中圖分類號(hào)】R47371【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674—3296(2014)03C一0163—02醫(yī)院是一個(gè)人群密集的場所，與人們生命健康息息相關(guān)。而產(chǎn)科是與繁衍下一代息息相關(guān)的重要科室，也是涉及倫理和人文的一個(gè)重要科室，因此，產(chǎn)科的護(hù)理工作就顯得極為重要

8、，那么，如何更好地為患者服務(wù)，使患者在就診過程中得到滿意醫(yī)療服務(wù)，一直是護(hù)士工作的最高境界?；鶎俞t(yī)院的產(chǎn)科不但任務(wù)繁重，而且風(fēng)險(xiǎn)頗高，特別是由于所收治患者的特殊性，常常面臨著急診和夜診，稍有不慎，即可引起作者單位：045200山西省平定縣人民醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理糾紛，因此，對于婦科護(hù)理工作人員來說，要時(shí)刻保持警惕，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低糾紛的產(chǎn)生。相應(yīng)的，對于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的要求也很高。為確保醫(yī)療護(hù)理安全進(jìn)行，減少由于護(hù)理所造成的護(hù)理風(fēng)

9、險(xiǎn)糾紛，本院在產(chǎn)科實(shí)施品管圈活動(dòng)，主要建立孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理以及健康教育3個(gè)品管圈小組，爭取整個(gè)科室護(hù)理工作人員都能參加到品管圈活動(dòng)之中，持續(xù)不斷推進(jìn)管理工作，改善自己工作場所的安全性和規(guī)范性，使得員工能夠自發(fā)的參與管理工作，在工作之中獲得成就與滿足，爭取提高護(hù)理質(zhì)量，避164合刪用藥2014年3月笫7卷第3期下ChinJofClinica1RalionalDrugUse，March2014，Vo17No3C免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)地產(chǎn)生，以飽滿

10、的熱情和嫻熟的技術(shù)為患者服務(wù)，提高本院產(chǎn)科整體護(hù)理水平】。現(xiàn)將具體操作和結(jié)果報(bào)道如下。l資料與方法11一般資料2012年在本院產(chǎn)科實(shí)施品管圈活動(dòng)，為實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，建立品管圈3個(gè)，分別為孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理以及健康教育品管圈。產(chǎn)科護(hù)理工作人員平均年齡(332128)歲，實(shí)施品管圖活動(dòng)前后孕產(chǎn)婦調(diào)查人數(shù)均為600人。12方法121建立品管圈小組組織科全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)品管圈內(nèi)容，具體包括品管圈特點(diǎn)、活動(dòng)原則以及活動(dòng)方法，使

11、護(hù)理人員對于品管圈的應(yīng)用有一個(gè)大致了解。然后號(hào)召科全體護(hù)理人員進(jìn)行自愿報(bào)名，成立品管圈小組。本科室護(hù)理人員均積極自愿參加品管圈活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上，成立3個(gè)品管圈小組，按照隨機(jī)分配原則將30名護(hù)理人員分成3個(gè)小組，每組l0人，3組護(hù)理人員在年齡、工作年限、職稱以及學(xué)歷上均衡可比，3個(gè)品管圈分別為孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理以及健康教育品管圈。之后將上半年本院產(chǎn)科所有患者的資料進(jìn)行回顧性分析，重點(diǎn)觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺陷資料以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，研究顯示，護(hù)

12、理缺陷主要內(nèi)容包括新生兒手圈、胸牌經(jīng)常脫落，孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握率低以及孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度低等。122活動(dòng)內(nèi)容1221孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈根據(jù)上述本院對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容的總結(jié)，建立孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈來對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理工作，建立相應(yīng)改進(jìn)措施。具體內(nèi)容包括：(1)建立嚴(yán)格巡視制度。對于孕產(chǎn)婦在醫(yī)院出現(xiàn)的任何問題給予及時(shí)有效解決，特別是助產(chǎn)士和護(hù)士在待產(chǎn)過程中應(yīng)該將患者出現(xiàn)的情況及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生，不可懈怠工作，造成不必要的糾紛；(2)重視患者隱私。孕產(chǎn)

13、婦由于情況特殊，在治療過程中不可隨意暴露患者軀體，應(yīng)該在與孕產(chǎn)婦自身或者其家屬進(jìn)行充分必要溝通下進(jìn)行，避免對患者隱私權(quán)造成侵害。在患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度表的填寫，針對此表，總結(jié)歸納不足之處，整改規(guī)避。1222新生兒護(hù)理品管圈根據(jù)新生兒手圈和胸牌經(jīng)常脫落的現(xiàn)象，集中討論如何進(jìn)行整改，通過討論得知，造成上述風(fēng)險(xiǎn)缺陷的主要原因包括孕產(chǎn)婦以及家屬對于手圈和胸牌的重視性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)士將手圈和胸牌系在新生兒手中時(shí)較松以及質(zhì)量不佳等，進(jìn)而提出整改方

14、案，主要包括：(1)上報(bào)醫(yī)院采購科，提高手圈和胸牌的質(zhì)量；(2)集中培訓(xùn)護(hù)士，在將手圈和胸牌系到新生兒手上時(shí)動(dòng)作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化；(3)告知孕產(chǎn)婦和家屬手圈和胸牌對于新生兒護(hù)理工作的重要性，在平時(shí)嚴(yán)加注意，防止脫落。1223健康教育品管圈加強(qiáng)產(chǎn)科健康教育工作，具體包括：(1)制定健康路徑表。通過學(xué)習(xí)查閱最新知識(shí)，設(shè)定健康路徑表；(2)提高孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握率很多孕產(chǎn)婦知識(shí)水平不高，對于妊娠期和哺乳期相關(guān)知識(shí)比較缺乏，因此，護(hù)理工作人員應(yīng)該

15、給予孕產(chǎn)婦必要的知識(shí)普及，通過發(fā)放健康路徑表，向孕產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，以期提高孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)普及率；(3)護(hù)理人員學(xué)習(xí)健康路徑表內(nèi)容。定期學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)，提高護(hù)士健康知識(shí)掌握率、與患者溝通能力以及技術(shù)。13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)新生兒護(hù)理缺陷主要體現(xiàn)在手圈和胸牌丟失率；護(hù)理滿意度根據(jù)孕產(chǎn)婦出院前所填寫護(hù)理滿意度量表為準(zhǔn)；孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握率主要以相關(guān)知識(shí)掌握率≥80％為基準(zhǔn)j。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行

16、x檢驗(yàn)；以P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21實(shí)施品管圈前后護(hù)理缺陷發(fā)生率比較實(shí)施品管圈后，手圈丟失和胸牌丟失發(fā)生率低于實(shí)施品管圈前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005，見表1)。表1實(shí)施品管圈前后護(hù)理缺陷發(fā)生牢比較[例(％)]22實(shí)施前后護(hù)理滿意度和相關(guān)知識(shí)掌握率比較實(shí)施品管圈后，護(hù)理滿意度和相關(guān)知識(shí)掌握率高于實(shí)施品管圈前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005，見表2)。表1實(shí)施前后護(hù)理滿意度和相關(guān)知識(shí)掌握率比較[例(％)]3討論產(chǎn)科作為醫(yī)院一個(gè)高風(fēng)

17、險(xiǎn)科室，其具有急診多、夜診多、出診頻繁、患者病情特殊且進(jìn)展快、孕產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)頻繁以及家屬期望值過高等特點(diǎn)J，因此，對于產(chǎn)科護(hù)理工作人員來說，更優(yōu)質(zhì)、更科學(xué)、更人性化的護(hù)理服務(wù)就顯得極為重要。針對于此，本院在產(chǎn)科實(shí)施品管圈活動(dòng)，建立了孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理以及健康教育3個(gè)品管圈小組，所謂品管圈小組，是護(hù)理人員自愿組成的小團(tuán)體，內(nèi)部成員具有一致目標(biāo)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中所出現(xiàn)問題并予以解決，加強(qiáng)了護(hù)理人員之間的溝通和交流，能夠更好為患者服務(wù)。結(jié)果

18、顯示，實(shí)施品管圈活動(dòng)之后，本科室護(hù)理工作人員熱情高漲，將護(hù)理不安全因素一排除，積極有效預(yù)防由于護(hù)理所造成醫(yī)療糾紛，降低了護(hù)理缺陷發(fā)生率，提高了孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和相關(guān)知識(shí)掌握率，對本院的長久發(fā)展具有重要作用。參考文獻(xiàn)1戴莉敏，方英，俞力，等品質(zhì)圈管理在非?？谱≡禾悄虿』颊唢嬍辰】到逃械膽?yīng)用[J]護(hù)理管理雜志，2012，7(2)：362鄒賢風(fēng)，陳萍過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理休會(huì)[J]護(hù)理管理雜志，2012，7(1)：213王玉瓊，郭秀靜