醫(yī)院財務成本管理

1、矛J、豐桂在我國正在推行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的背景下。成本核算管理是加強經(jīng)濟管理的核心。是有效的經(jīng)濟管理手段，因此。進行醫(yī)院成本核算，加強醫(yī)院成本管理非常重要。對增強醫(yī)院的市場競爭意識和創(chuàng)新意識有效降低醫(yī)院運行成本促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效發(fā)展。有著重要的現(xiàn)實意義。一、藥品成本管理藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務工作。用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價格不一、經(jīng)常變動、領用頻繁、占醫(yī)院各種物資消耗的比重大等特點是醫(yī)療業(yè)務工作中必不可少

2、的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院財務管理的重點之一。首先，財務成本核算要健全，會計科目使用要適當，要明細這是成本核算對會計的基本要求。該科目下應設置“藥庫”、“藥房”兩個一級科目，并按中草藥、中成藥、西藥等設置二級科目，進行明細核算。目前，大多數(shù)醫(yī)院都規(guī)定藥商將藥品送達倉庫后1。3個月才支付貨款這樣必定大大增加醫(yī)院的流動負債?！皯顿~款”查對賬的煩瑣一直困擾著藥品會計，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時都會發(fā)生查找困難。降低工作效

3、率；另外還容易將甲公司的款項掛到乙公司的名下，或付款沖賬時將甲公司的負債沖減到乙公司的名下，令查對和糾錯產(chǎn)生困難。為及時發(fā)現(xiàn)差錯，不僅要與藥庫對賬還必須定期與眾多的藥商對往來賬，增加了工作量。運用“應付賬款”科目，在此科目下設置藥品供應商名稱二級明細科目核算方法，借用工業(yè)會計方法，在借貸方體現(xiàn)往來情況，憑發(fā)票人賬，憑收據(jù)付款，從而減少核算差錯，提高工作效率，保證成本核算準確。其次，要建立和健全科學的管理制度。加強醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)

4、量，減少積壓和浪費，提高資金使用效率。一般情況下藥品存貨占用醫(yī)院大量的流動資金，大量的資金停留在藥品存貨的物流中使其喪失了在其他場合所能獲得的E曩冶金財爭2009年第12期收益，致使醫(yī)院資本利息損失過大，無形中增加了機會成本、儲備成本和管理費用。因此，必須在充分發(fā)揮藥品功能的同時降低成本、增加收益。藥品日常管理的目標是在保證醫(yī)院經(jīng)營正常進行的前提下盡量減少庫存，防止積壓，盡力縮短存貨儲存時間，加速藥品周轉(zhuǎn)，防止藥品殘損霉變。這是節(jié)約資金

5、占用。降低成本費用，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要保證。醫(yī)院應建立藥品的永續(xù)盤存制，會計要合理安排對全部藥品進行盤點，與賬面金額核對，進行有利的監(jiān)督。醫(yī)院藥品種類繁多，有的藥品盡管品種數(shù)量很少，但金額巨大，如果管理不善。將給醫(yī)院造成極大的損失。相反，有的藥品雖然品種數(shù)量繁多。但金額微小。如有必要，醫(yī)院對藥品管理可以參照工業(yè)會計進行ABC類管理：A類藥晶的特點是金額巨大，但品種數(shù)量較少；B類藥品金額一般。品種數(shù)量相對較多；C類存貨品種數(shù)量繁多，但

6、價值金額卻很小。通過對藥品進行ABC分類。可以使醫(yī)院分清主次，采取相應的對策進行有效的管理和控制。最后，為使核算更合理，根據(jù)收入費用配比原則，在考慮成本效益原則的情況下能否在病房藥房核算中引入工業(yè)會計成本歸集辦法，將病人發(fā)生的各項住院費用先行匯總，病人出院時隨收入的結(jié)算同時將成本轉(zhuǎn)出。避免了收入和支出不同步核算使當期利潤能反映當期真實情況。二、衛(wèi)生材料的成本管理醫(yī)院的衛(wèi)生材料處于經(jīng)常性的不斷耗用和重置之中，是流動資產(chǎn)的重要組成部分。衛(wèi)生

7、材料的采購管理應符合“應急性、統(tǒng)一管理、分類管理、勤儉節(jié)約”四原則，目前衛(wèi)生材料的管理采用“采購醫(yī)院衛(wèi)材庫保管需用科室領取耗用”的簡單程序，雖然方便易行，但問題不少：一是沒有區(qū)分經(jīng)常性儲備、保險儲備、季節(jié)性儲備和特殊儲備的采購行為；二是科室領用隨意、重復，領用多余的衛(wèi)生材料無人管理，過期失效而造成損失的情況時有發(fā)生；三是沒有科室真實的耗用記載因此成本核算結(jié)果缺乏合理性、真實性、準確性，不能為制定衛(wèi)生材料消耗定額提供可信度高的原始依據(jù)。因

8、此，建議如有條件。可對衛(wèi)生材料采用二級管理模式，即醫(yī)院一級管理，各科室二級管理的衛(wèi)生材料分級管理，這樣便強化了各級庫的責任心，科室人人關心衛(wèi)生材料消耗情況，科室管理水平得到提升，成本核算精準度大大提高。三、其他費用的成本管理成本核算中包括直接使用的藥品、衛(wèi)生材料等，也包括間接分攤的管理費用、設備房屋折舊費等。費用分攤依據(jù)選擇要合理，如對于管理費用，若采用各科室收入比率作為分匡院財務廊窳管爬萬方數(shù)據(jù)藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務工作，用于診

9、斷、治療疾病的特味商品，具有品種多、數(shù)最大、價格不一、經(jīng)常變動、領用精繁、占醫(yī)院各種物資消糙的比重大等特點，是醫(yī)療業(yè)務工作中必不可少的物質(zhì)保證和熏耍手段，是醫(yī)院財務管理的重點之一o首先，財務成本核算要健全，會計科目使用要適當，要明細，這是成本核算對會計的基本要求。該科目下班設置“藥庫“、“藥房“兩個…鍛科目，并按中草藥、中成藥、西藥等設置二級科目，進行明細版算。目前，大多數(shù)醫(yī)院都規(guī)定藥商將藥品送達倉庫后13個月才支付貸款，這樣必定大大增

10、加醫(yī)院的流動負債。“應付贓款“查對賬的煩瑣一直困擾著藥品會計，由于藥商眾多、頻繁桂賬與沖脹、作分錄或記脹時都會發(fā)生資找困難，降低工作效率另外坯容易將甲公司的款項掛到乙公司的名下，或付款沖帳時將甲公司的負債沖減刑乙公司的名下，令查對和糾錯產(chǎn)生困難。為及時發(fā)現(xiàn)楚錯，不僅要與藥庫對賬，還必須定期與眾多的藥商財往來賬，增加了工作壤。運用“應付賬款“科目，在此科目下設置藥品供應商名稱工級明細科目核算方法，借用工業(yè)會計方法，在借貸方體現(xiàn)往來情況，憑

11、發(fā)票人賬，憑收據(jù)付款，從而械少核算差錯，提高工作效率，保證成本核算準確。其次，要建立和健全科學的管理制度，加強醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)量，減少積壓和浪費，提高資金使用效率。一般情況下藥品存貨占用醫(yī)院大量的流動資金，大霞的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他場合所能獲得的因Metallurgical]iill(lnci9JAccounting收益，敢使醫(yī)院資本利息損失過大，無形中增加了機會成本、儲備戚本和管理費用。因此，必須在充分

12、發(fā)揮藥品功能的同時降低成本、增加收益。藥品日常管理的目標是在保證醫(yī)院經(jīng)營正常進行的前提下盡量減少庫存，防止棋壓，盡力縮姬存貨儲存時間，加速藥品周轉(zhuǎn)，防止藥品殘損霉變。這是節(jié)約資金占用，降低戚本費用，提高醫(yī)院經(jīng)濟放益的重費保證。醫(yī)院應建立藥品的永鎮(zhèn)i存制，會計要合理安排對全部藥品進行撒點，與賬面金額核對，進行有利的監(jiān)督仁醫(yī)院藥品種類繁多，有的藥品盡管品種數(shù)最很少，但金額巨大，如梟管理不善，將給醫(yī)院造成極大的損失。相反，有的藥品雖然品種數(shù)量

13、繁多，但金額撤小。如有必要，醫(yī)院對藥品管理可以參照工業(yè)會汁進行ABC類管理:A類藥品的特點是金額旦大，但品種數(shù)量較少B類商品金額一般，品種數(shù)最相對較多C類存貨品種數(shù)最繁多，但價值金額卻很小。通過對藥品進行ABC分類，可以使醫(yī)院分清j二次，來取相應的對策進行有敬的管理和控制。最后，為使核算更合理，根據(jù)收入費用配比原則，在考慮成本效益原則的情況下能否在病房藥房核算中引人工業(yè)合計戚本歸集辦法，將病人發(fā)生的各項住院費用先行匯總，病人出院時隨收人

14、的結(jié)算同時將成本轉(zhuǎn)出，避免了收人和支出不同步核算，使當期利潤能反映當期真實情況。在我同正在推行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的背景下，成本核算管理是加強經(jīng)濟管理的棋心，是有般的經(jīng)濟管理手段，因此，進行醫(yī)院成本核算，加強醫(yī)院戚本管理非常熏耍。對增強醫(yī)院的市場競爭意識和創(chuàng)新意識，有效降低醫(yī)院運行成本，促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效發(fā)展，有著重要的現(xiàn)實意義。、藥自戚本管理孫豐桂醫(yī)蹄朋務跑前笛m蜒二、衛(wèi)生材料的戚本管理醫(yī)院的衛(wèi)生材料處于經(jīng)常性的不斷提用和重置之中，是流動

15、資產(chǎn)的重要組成部分。衛(wèi)生材料的采購管理應符合“應急性、統(tǒng)一管理、分類管理、勤儉節(jié)約咽原則，目前衛(wèi)生材料的管理采用“采購→醫(yī)院衛(wèi)材庫保管葉需用科室領取施用“的簡單程序，雖然方便易行，但問題不少:一是沒有區(qū)分經(jīng)常性儲備、保險儲備、季節(jié)性儲備和特殊儲備的采購行為二是科室領用隨意、重復，領用多余的衛(wèi)生材料無人管理，過期失效而造成損失的情況時有發(fā)生三是沒有科室真實的耗用記載，因此成本核算結(jié)果缺乏合理性、真實性、準確性，不能為制定衛(wèi)生材料消耗定額提

16、供可倍度高的原始依據(jù)。因此，建議如有條件，可對衛(wèi)生材料采用二級管理模式，即醫(yī)院一級管理，各科烹二級管理的衛(wèi)生材料分級管理，這樣便強化了各級庫的責任心，科蜜人人關心衛(wèi)生材料消稀情況，科室管理水平得到提升，成本核算精準皮大大提高。三、踐他費用的戚本管理成本核算中包括直接使用的藥品、衛(wèi)生材料等，也包括間接分攤的管理費用、設備房犀折舊費等。費用分攤依據(jù)選擇要合理，如對于管理費用，若采用各科室收人比率作為分2事合耐咱，..20ω年第12撒成本會計

17、五I，I發(fā)展的趨勢及對策李艷彬成本會計正經(jīng)歷著前所未有的變化。這種變化源于企業(yè)制造環(huán)境的變化以及管理理論與方法的創(chuàng)新。一、經(jīng)濟環(huán)境的變化和新的管理理論的創(chuàng)新對成本會計產(chǎn)生了巨大的沖擊1知識經(jīng)濟帶來的沖擊。在新的經(jīng)濟環(huán)境中。知識超越了傳統(tǒng)意義上的資本與勞動力兩大生產(chǎn)要素成為經(jīng)濟發(fā)展的第一要素，企業(yè)之間競爭的成敗因素已不再是資本資源而主要是知識資源。2競爭使管理者更迫切希望得到準確的成本信息。經(jīng)濟全球化的到來和國外跨國企業(yè)的進入使國內(nèi)的眾多

18、公司面臨激烈競爭管理者愈加重視企業(yè)的成本核算更想知道準確的成本信息。3新的制造環(huán)境對成本會計的沖擊。企業(yè)的生產(chǎn)過程中自動化和機器人的廣泛應用使企業(yè)能夠從事產(chǎn)品多樣化生產(chǎn)，并解決了產(chǎn)品精致化的要求。當以很低的直接人工去分配很高的制造費用時，就會使會計信息失真，從而導致經(jīng)營決策失誤。4產(chǎn)品生命周期縮短，更需要成本精確計算。技術的飛速發(fā)展縮短了產(chǎn)品的生命周期，因此，發(fā)現(xiàn)成本計算錯誤時，公司沒有時間做出成本計算調(diào)整迫切需要企業(yè)成本計算的正確性。

19、5網(wǎng)絡的普及使電子商務El益盛行改變了成本會計核算前提。傳統(tǒng)意義上的核算實體已不復存在，由于網(wǎng)絡交易攤依據(jù)，則科室收入越多分攤的費用就越多不能起到鼓勵創(chuàng)收的作用：若采用各科室的直接變動成本比率為分攤依據(jù)分攤管理費用，則科室收入的多寡與費用分攤沒有直接聯(lián)系，科室的直接變動費用越少則分攤的管理費用越少有利于鼓勵科室創(chuàng)收、節(jié)支，即“獎勤罰懶”。財政部剛下發(fā)的《醫(yī)院會計制度》(征求意見稿)中規(guī)定了管理費用不再分攤，健全了成本核算體系，使成本核算

20、趨于完善。又如，對“累計折舊”科目的應用。折舊也是一種費用，是當期已經(jīng)發(fā)生的支出，但沒有在計提期間付出實實在在的貨幣資金，而這種支出的收益在資產(chǎn)投入使用后的有效使用期內(nèi)體現(xiàn)無論是從權責發(fā)生制的原則，還是從收入與費用配比的原則講計提折舊都是必須的。在目前醫(yī)院財務核算中不允許計提折舊“固定資產(chǎn)”余額反映的是原有價值不能反映其固定資產(chǎn)的現(xiàn)有價值，這樣從會計報表反映看，虛增了醫(yī)院資產(chǎn)的總額。這是不符合會計客觀性原則的。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市

21、場逐步向國際開放，醫(yī)院會計制度必然也要與國際會計制度接軌，醫(yī)療設備的核算必將提到醫(yī)院會計核算的重要日程醫(yī)院為了準確核算一定時期各科室的經(jīng)營成果勢必將固定資產(chǎn)在使用中消耗的價值。也就是更新改造費支出落實到各科室醫(yī)療成本中去，固定資產(chǎn)的分類、折舊方法的選擇、預計使用年限、預計凈殘值的核算，都需要“累計折舊”科目。增設“累計折舊”科目核算確有必要?！夺t(yī)院會計制度》(征求意見稿)中規(guī)定計提折舊，就是為了真實反映資產(chǎn)價值，合理確定醫(yī)療成本。隨著醫(yī)

22、院成本管理的發(fā)展，成本核算不再僅僅是單純的會計核算方法，而是結(jié)合醫(yī)院自身特點，逐步向科室統(tǒng)計核算、病種核算、醫(yī)療項目核算等核算體系發(fā)展。因此，應引入全要素成本管理凡是影響成本的一切因素不論是技術方面的還是經(jīng)濟方面的，皆應歸人成本管理范疇。即醫(yī)院成本核算管理要涵蓋醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務的全部要素將人力成本、固定資產(chǎn)和管理成本等都納入成本核算內(nèi)容使成本核算數(shù)據(jù)更完全、準確、及時，費用歸集和分攤方法更合理，使成本指標真實地反映醫(yī)院全部運營耗費情況以便對

23、醫(yī)院成本進行有效地控制。由此可見。加強財務成本管理即加強醫(yī)院的物資管理，使物資的質(zhì)量、購入成本、領用的數(shù)量、耗費、報廢情況等得到較好的監(jiān)督，防止物資的浪費與流失。同時，臨床科室醫(yī)療成本的核算又可以加強醫(yī)務人員的服務意識改善服務態(tài)度，擴大服務范圍，以增加產(chǎn)出來降低單位成本。而醫(yī)療成本的降低，其受益者是職工、科室、醫(yī)院和病人，也就是在增加經(jīng)濟效益的同時提高了醫(yī)院的社會效益。(作者山東張店鋼鐵總廠財務處)準全財黿卜2009年12期IB萬方數(shù)據(jù)

24、MetallurgicalFinancialAccounting戚本會計發(fā)展的趨勢反對策李艷彬成本會計正經(jīng)歷著前所未有的變化。這種變化攬子企業(yè)制造環(huán)境的變化以及管理理論與方法的創(chuàng)新。一、經(jīng)濟環(huán)攘的變化和新的管理理論的創(chuàng)新對成本會計產(chǎn)生了巨大的沖擊1.知識經(jīng)濟帶來的沖擊。在新的經(jīng)濟環(huán)境中，知識超越了傳統(tǒng)意義上的資本與勞動力兩大生產(chǎn)要素，成為經(jīng)濟發(fā)展的第一要素，企業(yè)之間競爭的成敗因素已不再是資本資源而主要是知識資源。2競爭使管理者1!迫切希

25、望得到準確的成本信息。經(jīng)濟全球化的到來和國外跨間企業(yè)的進入使國內(nèi)的眾多公司面臨撒烈競爭，管理者愈加重視企業(yè)的成本核算，更想知道準攤依據(jù)，則科室收人越多分攤的費用就越多，不能跑到鼓勵創(chuàng)收的作用若采用各科室的直接變動成本比率為分攤依據(jù)分攤管理費用，則科室收入的多寡與費用分攤沒有直接聯(lián)系，科室的直接變動費用越少則分攤的管理費用越少，有利于鼓勵科室創(chuàng)收、節(jié)支，即“獎勤罰懶“。財政部剛下發(fā)的醫(yī)院會計制度H征求意見稿)中規(guī)定了管理費用不再分攤，健全

26、了成本核算體系，使成本核算趨于完善。又如，對“累計折舊“科目的應用，折舊也是一種費用，是當期已經(jīng)發(fā)生的支出，但沒有在計提期間付出實實在在的貨幣資金，而這種支出的收益在資產(chǎn)投入使用后的有效使用期內(nèi)體現(xiàn)，無論是從權責發(fā)生制的原則，還是從收入與費用配比的原則講，計提折舊都是必須的。在目前醫(yī)院財務核算中不允許計提折舊，“固定資產(chǎn)“余額反映的是原有價值，不能反映其固定資產(chǎn)的現(xiàn)有價值，這樣從會計報表反映著，虛增了醫(yī)院資產(chǎn)的總額，這是不符合會計客觀性

27、原則的。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場逐步向國際開放，醫(yī)院會計制度必然也要與國際會計制度接軌，醫(yī)療設備的核算必將提到醫(yī)院會計棋算的重要日程，醫(yī)院為了準確核算一定時期各科室的經(jīng)營成果，勢必將固定資產(chǎn)在使用中消耗的價值，也就是更新改讖費支出落實到各科醫(yī)療戚本中去，固定資產(chǎn)的分類、折舊方法的選擇、預計使用年限、預計凈戒值的棋算，都需要“累計忻舊“科目。增設確的成本信息。3新的制造環(huán)境對成本會計的沖擊。企業(yè)的生產(chǎn)過程中自動化和機器人的廣泛應用使企

28、業(yè)能夠從事產(chǎn)品多樣化生產(chǎn)，并解決了產(chǎn)品精致化的要求。當以很低的直接人工去分配很高的制造費用時，就會使會計信息失真，從而導致經(jīng)營決策失誤o4.產(chǎn)品生命周期縮短，更需要成本精確計算。技術的飛速發(fā)展縮短了產(chǎn)品的生命周期，因此，發(fā)現(xiàn)成本計算錯誤時，公司沒有時間做出成本計算調(diào)整，迫切需要企業(yè)成本計算的正確性o5.網(wǎng)絡的普及使電子商務日益盛行，改變了成本會計核算前提。傳統(tǒng)意義上的核算實體已不復存在，由于網(wǎng)絡交易“累汁折舊“科目核算確有必要。民院會計

29、制度(征求意見稿)中規(guī)定計提折舊，就是為了真實反映資產(chǎn)價值，合理確定眩療戚本。隨著醫(yī)院成本管理的發(fā)展成本核算不再僅僅是單純的會計核算方法，而是結(jié)合醫(yī)院自身特點，連步向科室統(tǒng)計核算、病種核算、醫(yī)療項目核算等核算體系發(fā)展。因此，應引人全要素戚本管理，凡是影響成本的→切因素，不論是技術方面的還是經(jīng)濟方面的，皆應歸入戚本管理拖疇。即睦院戚本核算管理要涵蓋醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務的全部要素，將人力戚本、固定資產(chǎn)和管理戚本等都納入戚本棋算內(nèi)容，使成本核算數(shù)據(jù)更

30、完全、準確、及時，費用歸集和分攤方法貿(mào)合理，便成本指標真實地反映醫(yī)院全部運營起費情況，以便對醫(yī)院戚本進行有效地控制。由此可見，加強財務戚本管理即加強醫(yī)院的物資管理，使物資的質(zhì)量、購人戚本、領用的數(shù)量、耗費、報廢情況等得到較好的監(jiān)督，防止物資的浪費與流失。同時，臨床科索醫(yī)療戚本的核算，又可以加強醫(yī)務人員的服務意識，改善服務態(tài)度，擴大服務范鬧，以增加產(chǎn)出來降低單位成本，而醫(yī)療戚本的降低，其受益者是職工、科室、醫(yī)院和病人，也就是在增加經(jīng)濟效益