醫(yī)學論文《胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術護理體會》

1、胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術護理體會胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術護理體會[摘要]目的探討胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術的護理。方法2010年3月~2011年3月收治甲狀腺疾病患者23例，均采用胸乳入路腔鏡下甲狀腺切除術。結果15例患者術后2~3d拔管，7~8d出院。術后并發(fā)癥1例，為喉上神經內支水腫損傷，出現飲水嗆咳，指導坐位進食配合理療，13d恢復良好，所有患者滿意手術效果。結論經胸乳入路腔鏡下全麻進行甲狀腺次全切除術具有頸前分離

2、面積小、操作靈活、術中出血少、損傷小、術后恢復快、住院時間短、頸部無瘢痕等特點，值得臨床推廣。[關鍵詞]胸乳入路；甲狀腺次全切除術；護理；注意事項[中圖分類號]R653[文獻標識碼]B[文章編號]20950616（2011）1912501甲狀腺的血液供應非常豐富，近年來甲狀腺疾病在外科的就診率明顯提高，以結節(jié)性甲狀腺腫居首位，女性居多；絕大部分需要手術治療，傳統手術方式出血較多，遺留瘢痕位于頸部外露處，特別對于年輕女性有障礙美觀，隨著微

3、創(chuàng)技術在醫(yī)學領域的推廣使用，胸乳入路腔鏡下甲狀腺全切或次全切術，較傳統手術方式相比，切口瘢痕小、美觀，易被患者接受；手術使用超聲刀，出血量較少，對患者創(chuàng)傷較小[1]，現將護理體會報道如下。3.1術前準備3.1.1心理護理術前應向患者及家屬講述此項手術的優(yōu)缺點，并詳細說明手術過程、時間、麻醉方法等，術后注意事項，解除緊張情緒和顧慮，最有效方法是組織座談會，讓患者本人與已康復患者交流體會，增強患者信心，消除顧慮[3]。3.1.2手術區(qū)皮膚準

4、備由于入路為雙乳暈，備皮范圍較傳統手術大，上至前發(fā)際，下至平臍水平線，男性患者刮胡須。3.1.3胃腸道術前禁食8~12h，禁水4~6h。3.1.4體位訓練術前指導患者進行頸過伸位。3.2術后護理3.2.1術后出血術后48h內出現。由于胸乳入路較傳統手術切口小，而切口只有1cm大小在乳暈處，留有1根負壓引流管離甲狀腺較遠，局部出血時不易觀察。由于甲狀腺相對體表投影位置蓋有敷料，應在無菌操作下揭開敷料觀察局部有無腫脹，張力大小，患者有無呼吸