2016中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)jczs_jy7041

1、中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)第1頁方劑學(xué)方劑學(xué)——第四單元第四單元和解劑和解劑一、概述一、概述和解劑除和解少陽以治少陽病證外，還包括調(diào)和肝脾以治肝郁脾虛、肝脾不和證；調(diào)和腸胃以治腸胃不和證，調(diào)和表里等。和解劑以祛邪為主，純虛者不宜用，以防其傷正。本類方劑又多兼顧正氣，純屬實(shí)者亦不可選。二、和解少陽二、和解少陽小柴胡湯【組成藥物】柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、炙甘草三兩、半夏半升、生姜三兩、大棗十二枚【功用

2、】和解少陽【主治】1.傷寒少陽證。2.婦人熱入血室證。3.黃疸、瘧疾?！九湮椤糠街胁窈鸀樯訇柦?jīng)專藥，清透少陽之邪，并疏泄氣機(jī)之郁滯，為君藥。黃芩為臣藥。配合柴胡，一升一降，是本方和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。人參、大棗益氣健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益氣以御邪內(nèi)傳，共為佐藥。大柴胡湯《金匱要略》【組成】柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升、生姜五兩、枳實(shí)四枚、大棗十二枚、大黃二兩【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)?！局髦巍可訇栮柮骱喜?。往來寒熱，

3、胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力?！捐b別】【鑒別】大、小柴胡湯具和解少陽之功。但小柴胡湯專治少陽證，適宜于邪踞少陽，正氣不足，膽胃不和者。而大柴胡湯主治少陽與陽明合病，以和解為主，輔以瀉下。蒿芩清膽湯【組成】青蒿腦一錢半至二錢、淡竹茹三錢、半夏一錢半、赤茯苓三錢、青子芩一錢半至三錢、生枳殼一錢半、陳廣皮一錢半、碧玉散（滑石、甘草、青黛）三錢【功用】清膽利濕，和胃化痰【主治】少陽濕熱

4、證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而黏，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，脈數(shù)而右滑左弦?！捐b別】蒿芩清膽湯與小柴胡湯均能和解少陽，用于邪在少陽，往來寒熱，胸脅不適者。但小柴胡湯和解中兼有益氣扶正之功，宜于邪踞少陽，膽胃不和者；蒿芩清膽湯和解之中兼具清熱利濕、理氣化痰之效，宜于少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁者。三、調(diào)和肝脾三、調(diào)和肝脾四逆散【組成】炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥各十分【功用】透邪解郁，疏肝理脾?！局髦?/p>

5、】1.陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。2.肝脾不和證。胸脅脹悶，脘腹疼痛，脈弦。逍遙散【組成】炙甘草半兩、當(dāng)歸、茯苓、白芍藥、白術(shù)、柴胡各一兩、燒生姜一塊、薄荷少許【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)第3頁A.半夏瀉心湯B.龍膽瀉肝湯C.二陳湯D.蒿芩清膽湯E.溫膽湯【答案】Ｄ四逆散所治“四逆”的病機(jī)是A.腎陽衰微，陰寒內(nèi)盛B.血虛寒凝，經(jīng)脈不利C.里熱結(jié)實(shí)，陽氣被郁D