濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、理療項(xiàng)目管理辦法

1、1濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、理療項(xiàng)目濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、理療項(xiàng)目管理辦法（試行）管理辦法（試行）為進(jìn)一步規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、有序?qū)嵤┛祻?fù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、理療項(xiàng)目，切實(shí)保障參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)山東省人力資源和社會(huì)保障廳等多部門聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào)文件《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕13號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本管理辦法。第一

2、條為加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)項(xiàng)目的管理，對(duì)有開展康復(fù)項(xiàng)目資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)行協(xié)議管理。第二條具備開展康復(fù)項(xiàng)目資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向結(jié)算地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出康復(fù)項(xiàng)目統(tǒng)籌申請(qǐng)。申請(qǐng)材料應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)含康復(fù)治療科目的執(zhí)業(yè)許可證副本原件及復(fù)印件，開設(shè)的項(xiàng)目及配備的醫(yī)療康復(fù)器材等基本情況；（三）具備專業(yè)技術(shù)資格的康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的人員名單及相應(yīng)資質(zhì)的原件和復(fù)印件。第三條各縣市區(qū)

3、負(fù)責(zé)結(jié)算的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)材料后，對(duì)申請(qǐng)材料組織評(píng)議，按照康復(fù)技術(shù)人員資3遲滯、兒童孤獨(dú)癥、腦炎恢復(fù)期后遺癥、腦外傷恢復(fù)期后遺癥、脊髓灰質(zhì)炎恢復(fù)期后遺癥、聽力語(yǔ)言殘疾、缺氧缺血性腦病恢復(fù)期后遺癥、發(fā)育落后（運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、語(yǔ)言發(fā)育落后、認(rèn)知發(fā)育落后、全面性發(fā)育落后、因遺傳代謝疾病導(dǎo)致的發(fā)育指標(biāo)延遲）、臂叢神經(jīng)損傷、白內(nèi)障、肢殘（原發(fā)病包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、先天性馬蹄內(nèi)翻足、脊柱裂、脊髓損傷等）、低視力、因預(yù)

4、防接種異常反應(yīng)導(dǎo)致的殘疾等14種疾病的。第七條康復(fù)項(xiàng)目納入統(tǒng)籌管理的有關(guān)規(guī)定：（一）符合第六條規(guī)定需要康復(fù)治療的參保人員，應(yīng)由康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的康復(fù)科進(jìn)行，納入統(tǒng)籌的項(xiàng)目參照國(guó)家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目目錄，并實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審批制度，否則統(tǒng)籌基金不予支付。（二）因腦梗塞、腦出血、顱腦損傷、脊髓損傷、大關(guān)節(jié)手術(shù)、小兒腦癱等疾病急性住院，病情穩(wěn)定以后需要康復(fù)治療的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。（三）符合第六條第13款規(guī)定的康復(fù)治