皮膚附屬器腫瘤

1、皮膚附屬器腫瘤,常見(jiàn)的附屬器腫瘤,汗管瘤（Syringoma）,又稱汗管囊瘤（Syringocystoma）或汗管囊腫腺瘤。是表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的一種腺瘤。部分汗管瘤患者有家族史，以常染色體顯性遺傳方式遺傳，多見(jiàn)于女性。    汗管瘤是由脂肪代謝障礙所引起的人體表皮小汗腺導(dǎo)管的一種痣樣腫瘤。,,,毛發(fā)上皮瘤,多發(fā)性a 女性多見(jiàn)，幼年發(fā)病，隨年齡增大，數(shù)目逐漸增多，b 系常染色體顯性遺傳性疾病，

2、c腫瘤好發(fā)于面部，以鼻唇溝為主，但病情嚴(yán)重者，其他部位如前額、頰、顴、下頜部及軀干四肢也可出現(xiàn)損害，d損害為多數(shù)膚色或黃色丘疹或結(jié)節(jié)，直徑3mm～10mm，較大的損害表面可有毛細(xì)血管擴(kuò)張，表面光滑，球形或圓錐形，質(zhì)硬。,毛發(fā)上皮瘤,單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤a 成年發(fā)病，非遺傳性疾病，b 腫瘤幾乎都發(fā)生于面部，c 皮損與多發(fā)性相似，但瘤體生長(zhǎng)較緩慢。,,,皮脂腺痣,【病理改變】    組織象隨年齡變化大致

3、也可分三個(gè)時(shí)期。在嬰兒期或兒童期，表皮除輕度增生外，可見(jiàn)小的分化不完全的毛囊結(jié)構(gòu)，而皮脂腺發(fā)育不良。青春期表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生，真皮內(nèi)見(jiàn)到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小葉下方的真皮深部或皮下脂肪內(nèi)可見(jiàn)充分發(fā)育的大汗腺。皮損后期有發(fā)生附件腫瘤的趨勢(shì)，約10%～15%的病例發(fā)生基底細(xì)胞癌。,皮脂腺痣,【臨床表現(xiàn)】  較為常見(jiàn)，多于出生時(shí)或出生后不久發(fā)病，好發(fā)于頭、頸部，尤其見(jiàn)于頭皮。多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。

4、皮疹為境界清楚、隆起的圓形小結(jié)節(jié)，淡黃色至灰棕色，有蠟樣外觀。頭皮損害表面無(wú)毛發(fā)生長(zhǎng)。至青春期損害增厚擴(kuò)大，表面呈乳頭瘤樣，黃色明顯。成人的皮脂腺痣變成疣狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。少數(shù)病人在本病的基礎(chǔ)上可發(fā)生附件腫瘤，如汗腺腫瘤，甚至可發(fā)生轉(zhuǎn)移。,,,多發(fā)性脂囊瘤,多發(fā)性脂囊瘤（steatocystoma multiplex），大多呈常染色體顯性遺傳。電鏡檢查證實(shí)囊壁由角化細(xì)胞組成，細(xì)胞由橋?；ハ噙B接，囊壁內(nèi)可見(jiàn)皮脂腺小葉，提示腫瘤為向外毛根鞘、皮

5、脂腺或皮脂腺導(dǎo)管分化的良性囊腫。,多發(fā)性脂囊瘤臨表,為多發(fā)性、大小不一的囊性結(jié)節(jié)直徑數(shù)mm～20mm或更大，顏色呈皮色、淡藍(lán)或帶黃色，表面光滑，性質(zhì)柔軟或堅(jiān)硬，可以推動(dòng)。好發(fā)于胸前、腋窩、上臂、腹部、陰囊等處，嚴(yán)重者可呈全身性，掌跖除外。偶亦見(jiàn)呈單發(fā)青稱單發(fā)性皮脂囊瘤。穿刺時(shí)可排出油樣或乳酪樣液體，有些尚見(jiàn)排出小的毛發(fā)?？沙錾从?，或青春期或其后不久發(fā)生。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。,,,老年性皮脂腺增生（senile sebaceous hype

6、rplasia）：,是老年人皮脂腺的良性增大。以50歲以上的男性多見(jiàn)。好發(fā)于額部及頰部。皮損為淡黃色圓形丘疹或小結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，中央有臍凹，單發(fā)或多發(fā)。組織病理真皮內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)極度擴(kuò)大的成熟皮脂腺。每個(gè)皮脂腺由成簇的皮脂小葉組成，中央有一擴(kuò)大的皮脂腺導(dǎo)管。小葉均與導(dǎo)管相連，導(dǎo)管開(kāi)口于皮面。無(wú)需治療。,,,倒置性毛囊角化病,又稱末端毛囊瘤。本病相當(dāng)多見(jiàn)，常發(fā)生于成年男性，好發(fā)于頭皮及頸部，也可見(jiàn)于軀干和四肢。損害為單個(gè)絲狀、疣狀或角化性丘疹

7、，直徑2～10mm，頂部中央有孔樣開(kāi)口，充以角質(zhì)，偶可表面平滑。,,,毛囊瘤,臨床診斷    1．腫瘤為單個(gè)略高出皮面的圓頂形結(jié)節(jié)，偶或有蒂，呈皮膚色或淡紅色，直徑為4mm左右，中央常有臍窩，可從中露出成簇白色羊毛樣毳毛。    2．好發(fā)于面部尤其是鼻側(cè)，偶見(jiàn)于頭皮或頸部。    3．多發(fā)于男性，生長(zhǎng)緩慢。,毛囊

8、瘤,病理診斷組織病理示：腫瘤位于真皮內(nèi)，中央為擴(kuò)大成囊樣的扭轉(zhuǎn)毛囊，與表皮相連，囊內(nèi)含有角質(zhì)和小片雙折光性毛干的碎片，自囊壁分出很多排列成放射狀的“繼發(fā)性”毛囊。高度分化處常見(jiàn)毛乳頭，且常有外毛根鞘和內(nèi)毛根鞘。分化較低處，可見(jiàn)角質(zhì)囊腫。,,,圓柱瘤,臨床特點(diǎn)a 多發(fā)于20歲～40歲女性，b 多發(fā)性損害者為“頭巾狀瘤”的表現(xiàn)之一，有家族遺傳性，c 好發(fā)于頭皮、面、頸部，d 生長(zhǎng)緩慢，逐漸增多，,圓柱瘤,e 腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，直徑數(shù)毫

9、米至數(shù)厘米不等，淡紅色或紅色，底部有蒂、圓頂，表面光滑，無(wú)毛發(fā)，f 可單發(fā)或多發(fā)，g 常無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)皮損疼痛，h 為良性病損，偶可惡變及轉(zhuǎn)移。,,,貓和老鼠,http://v.youku.com/v_show/id_XOTkxNDM1Ng==.html,蠟筆小新,http://www.56.com/u88/v_MTkwMDI0NDU.html,蠟筆小新,http://www.ku6.com/show/GiB_2LG9NmNxf

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