惡性腫瘤患者醫(yī)院感染易患因素及質(zhì)量控制

1、1惡性腫瘤患者醫(yī)院感染易患因素及質(zhì)量控制【摘要】目的探討惡性腫瘤患者醫(yī)院感染易患因素及臨床防控對策。方法對我院腫瘤科惡性腫瘤患者及相關醫(yī)務人員進行質(zhì)量控制管理。結果通過質(zhì)量控制及防控對策使惡性腫瘤患者醫(yī)院感染率明顯下降，兩者統(tǒng)計學差異有顯著性（P＜0.05）。結論為減少醫(yī)院感染發(fā)生率，對惡性腫瘤患者必須嚴格消毒隔離制度及探視陪護制度，合理應用抗菌藥物?！娟P鍵詞】惡性腫瘤；醫(yī)院感染；易患因素；質(zhì)量控制醫(yī)院感染是惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一

2、。尤其是老年患者，由于抵抗力差加之放化療和侵入性診療操作的普遍應用，在多重耐藥菌廣泛存在的情況下，醫(yī)院感染已成為十分突出的醫(yī)療質(zhì)量問題，其醫(yī)院感染明顯高于其他疾病的發(fā)病水平［1］。但如何管理腫瘤患者，降低醫(yī)院感染發(fā)病率是我們探討的問題。為此，對我院2004～2005年收住腫瘤科惡性腫瘤患者進行質(zhì)量管理及控制。1對象與方法1.1研究對象我院腫瘤科惡性腫瘤患者2004年365例、2005年387例及相關醫(yī)務人員、患者家屬和環(huán)境。1.2方法成

3、立質(zhì)量控制管理小組，選擇重點、分析、提出和實施的原則，從腫瘤患者醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)入手，圍繞醫(yī)院感染的內(nèi)部管理、人員、技術方法、環(huán)境、設備等因素進行逐層逐項分解，尋找腫瘤患者醫(yī)院感染的影響因素和控制措3其他日常管理：減少病房患者數(shù)、嚴格探視時間、嚴格陪護、提高護理質(zhì)量、加強病房通風、設隔離保護病房，根據(jù)患者基礎疾病情況按病種、病情分房管理。安裝空氣動態(tài)殺菌機，保證在有人的情況下對病房空氣定期消毒。2.3質(zhì)量控制效果見表2。表2質(zhì)量控制前

4、后比較（略）注：χ2=3.95，P＜0.053討論對752例腫瘤患者醫(yī)院感染的危險因素進行分析，原因很多。此文的分析表明消毒隔離制度落實不到位、患者基礎疾病嚴重等是主要易患因素。醫(yī)院感染危險因素分為宿主因素（年齡、性別、免疫功能、基礎疾病等）和醫(yī)源性因素（如醫(yī)療護理操作、治療方法及藥物等），宿主因素我們很難改變，卻可以控制醫(yī)源性因素。本組將質(zhì)量控制與腫瘤患者醫(yī)院感染的控制工作相結合，針對重點，分析提出合理改進方案，并組織實施。外源性因素

5、通過嚴格的消毒隔離管理，如采取保護性隔離措施，醫(yī)護人員接觸患者前嚴格洗手，保持患者口腔、皮膚清潔衛(wèi)生，嚴格合理使用抗菌藥物［2］，減少侵入性診療操作，使用免疫抑制劑時盡可能做到最低限度減少白細胞。同時教育患者經(jīng)常洗手漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生，預防口腔潰瘍［3］；經(jīng)常坐浴，預防肛周感染；對帶入病房的食品要嚴格檢查，防止外源性致病菌侵入胃腸道，減少內(nèi)源性感染機會，從而達到降低感染率的目的。本組質(zhì)量控制小組前后醫(yī)院感染率差異有顯著性，說明采用質(zhì)