健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)實(shí)施評(píng)價(jià)2018mph

1、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃,1,健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)的組織實(shí)施是個(gè)完整的科學(xué)的工作過(guò)程，這個(gè)過(guò)程具體表現(xiàn)為健康教育與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)。為使有限的健康教育資源發(fā)揮出較大的效益，針對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群中需要優(yōu)先解決的健康問(wèn)題，科學(xué)地制定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃，是健康教育工作必不可少的重要內(nèi)容。,3,,設(shè)計(jì),評(píng)價(jià),實(shí)施,,,,,,,,,健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的設(shè)計(jì),4,,,5,計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義,計(jì)劃設(shè)計(jì)的目的是以最有效的投入

2、去獲得最大的產(chǎn)出。“言必行，行必果”,11:16,6,計(jì)劃是有效管理 計(jì)劃是行動(dòng)方案 計(jì)劃是協(xié)調(diào)紐帶 計(jì)劃是評(píng)價(jià)依據(jù),計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則,目標(biāo)原則 整體性原則 前瞻性原則 彈性原則 從實(shí)際出發(fā)原則 參與性原則,11:16,7,計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本程序,聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提出的計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟PRECEDE-PROCEED模式社區(qū)健康計(jì)劃策略（PATCH）,11:16,8,11:16,9,聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟,PRECEDE

3、-PROCEED 模式,由格林（Green）主創(chuàng)國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最廣、最具權(quán)威性,11:16,10,PRECEDE,predisposing、reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation在教育/環(huán)境診斷中應(yīng)用傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素,11:16,11,PROCEED,Policy、regula

4、tion and organization constructs in educational and environmental development。執(zhí)行教育和環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法則和組織手段,11:16,12,11:16,13,PRECEDE-PROCEED模式特點(diǎn),從結(jié)果入手的程序，用演繹方法思考，從結(jié)果追溯到起因，先問(wèn)進(jìn)行該項(xiàng)目的原因，再思考如何進(jìn)行，避免以主觀猜測(cè)去代替需求診斷 考慮了影響健康的多重因素,,第5步管

5、理與政策診斷,第4步教育與組織診斷,第3步行為與環(huán)境診斷,第2步流行病學(xué)診斷,第1步社會(huì)診斷,PRECEDE,PROCEED,,社區(qū)健康計(jì)劃策略（PATCH）planned approach to community health,15,動(dòng)員社區(qū)階段 收集和組織資料階段 選擇主要的健康問(wèn)題 制定綜合的干預(yù)措施 評(píng)價(jià)PATCH項(xiàng)目,社區(qū)需求評(píng)估,11:16,16,,社會(huì)診斷：分析社會(huì)問(wèn)題，了解其與健康問(wèn)題的相關(guān)性。 流

6、行病學(xué)診斷：確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題及引起健康問(wèn)題的行為與環(huán)境因素。行為診斷,社會(huì)診斷,社會(huì)診斷的重點(diǎn)內(nèi)容是社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的生產(chǎn)和生活環(huán)境，以及他們的生活方式。主要包括社會(huì)環(huán)境、生活質(zhì)量。,11:16,17,社會(huì)需求的評(píng)估方法,座談會(huì) 訪談 衛(wèi)生部門提供各種資料 現(xiàn)場(chǎng)觀察 抽樣調(diào)查,11:16,18,流行病學(xué)診斷就是要描述人群的軀體健康問(wèn)題、心理健康問(wèn)題、社會(huì)健康問(wèn)題以及相對(duì)應(yīng)的各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生率、分布、頻率、

7、強(qiáng)度等。,11:16,19,死亡率（Death) 發(fā)病率(Disease) 傷殘率(Disability) 不適(Discomfort) 不滿意(Dissatisfaction),11:16,20,流行病學(xué)診斷主要指標(biāo)（5D）指標(biāo),流行病學(xué)診斷最終能夠回答,11:16,21,威脅社區(qū)人群生命與健康的健康問(wèn)題是什么？該健康問(wèn)題危險(xiǎn)因素有哪些？最重要因素是什么？哪些人群是這些健康問(wèn)題受累者？他們有何特征？健康問(wèn)題在地區(qū)、季節(jié)、

8、持續(xù)時(shí)間上有何規(guī)律可循？對(duì)哪些問(wèn)題干預(yù)可能最敏感？效果和效益可能最好？,行為診斷,11:16,22,行為診斷目的是明確健康問(wèn)題的行為危險(xiǎn)因素，并根據(jù)行為的重要性和可變性確定應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的行為有哪些。,確定優(yōu)先項(xiàng)目,嚴(yán)重性：死亡率、發(fā)病率、傷殘率高；受累人數(shù)多；危害大；群眾普遍關(guān)注可干預(yù)性：通過(guò)健康教育干預(yù)得以解決成本效益估測(cè)：用最低成本達(dá)到最大效果,11:16,23,一、確定優(yōu)先干預(yù)的健康問(wèn)題原則,11:16,24,二、確定優(yōu)先干預(yù)

9、的行為因素,區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行為 區(qū)分重要與不重要行為 區(qū)別高可變性與低可變性行為,區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行為因素,25,11:16,26,社區(qū)需求評(píng)估（社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)診斷） 健康問(wèn)題分析與 分析影響健康的因素 優(yōu)先問(wèn)題篩選 確定行為危險(xiǎn)因素重 有 可 是

10、 否要 效 行 行為因素性 性 性 是 否,,,,,,,,,重要且可變的行為,確定計(jì)劃目標(biāo),11:16,27,分析問(wèn)題與制定目標(biāo),11:16,28,主要健康問(wèn)題,總目標(biāo),危險(xiǎn)因素是什么引起問(wèn)題的產(chǎn)生？,導(dǎo)致因素導(dǎo)致危險(xiǎn)因素產(chǎn)生的因素,具體目標(biāo)選擇要處理的危險(xiǎn)因素，制定相

11、應(yīng)目標(biāo),分目標(biāo)選擇將要處理的導(dǎo)致因素，并寫出相應(yīng)目標(biāo),,,,,,,,一、計(jì)劃的總目標(biāo),總目標(biāo)——項(xiàng)目目的，理想的最終結(jié)果 要求： 宏觀的、遠(yuǎn)期的、籠統(tǒng)的,11:16,29,通過(guò)開(kāi)展“無(wú)煙社區(qū)”活動(dòng)，營(yíng)造有益健康的生活環(huán)境，提高社區(qū)居民的健康水平,二、具體目標(biāo),具體目標(biāo)——具體的、明確的、量化的 S-special 具體的 M-measurable 可測(cè)量的 A-achiev

12、able 可完成的 R-reliable 可信的 T-time bound 有時(shí)間性的,11:16,30,具體目標(biāo)6要素,4W who (對(duì)誰(shuí)) what (實(shí)現(xiàn)什么變化) when (時(shí)間限定) where （實(shí)施范圍）2H how much

13、 (變化程度) how to measure it (測(cè)量指標(biāo)),11:16,31,教育目標(biāo)：改變知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀、 行為技能等行為目標(biāo)：以某行為的發(fā)生率、改變率表示健康目標(biāo)：表達(dá)人群健康狀況的改變,11:16,32,具體目標(biāo)的分類制定,示例：社區(qū)高血壓病健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì),總目標(biāo)：減少高血壓病并發(fā)癥，提高病人生活質(zhì)量具體目標(biāo)：計(jì)劃實(shí)施一年后，本社區(qū)

14、 1、85%高血壓病人知道高血壓病的危害 2、65%吸煙的病人愿意戒煙 3、50%病人能制定合理的膳食計(jì)劃 4、60%病人做到遵醫(yī)行為 5、30%病人的血壓得到有效控制,11:16,33,11:16,34,制定干預(yù)策略,傾向因素（Predisposing factor）促成因素（Enabling factor）強(qiáng)化因素（Reinforcing factor）,11:16,35,影響健康行為的三類因素分析,11:16

15、,36,傾向因素知識(shí)態(tài)度信念價(jià)值觀,促成因素資源可得性可接受性可安排性技術(shù),強(qiáng)化因素保健人員、同事、家長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)等的態(tài)度和行為,行為的影響原因,,,,11:16,37,下列例子各屬于哪類影響健康相關(guān)行為的因素？,患者李先生認(rèn)為吸煙的老毛病不好改 醫(yī)生指導(dǎo)高血壓病人如何戒煙李先生學(xué)會(huì)了如何使用戒煙貼 醫(yī)院規(guī)定住院部為“無(wú)煙病區(qū)”妻子對(duì)丈夫戒煙給以支持和獎(jiǎng)勵(lì),練習(xí),11:16,38,傾向因素知識(shí)態(tài)度信念

16、價(jià)值觀技能,促成因素技術(shù)經(jīng)費(fèi)設(shè)施環(huán)境,原有行為,新行為,,來(lái)自家庭、朋友、同伴、醫(yī)生的支持強(qiáng)化因素,,,,,,11:16,39,在創(chuàng)建無(wú)煙社區(qū)的健康教育規(guī)劃中，傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素是指什么內(nèi)容？,11:16,40,思考,（1）通過(guò)教育使人們認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，包括吸煙可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌等相關(guān)疾病；（2）認(rèn)識(shí)到被動(dòng)吸煙的危害，包括對(duì)胎兒，兒童健康的影響； （3）火災(zāi)所致的生命、財(cái)產(chǎn)的損失； （4）

17、確信吸煙的真正危害，積極參與控?zé)煿ぷ鳌?11:16,41,傾向因素：,（1）組織上，建立社區(qū)控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，爭(zhēng)取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持； （2）政策上，制定禁止在公共場(chǎng)所吸煙的政策；張貼禁煙標(biāo)志；禁止向未成年人售煙等； （3）資源上，投入一定的資金用于開(kāi)展控?zé)熁顒?dòng)。,11:16,42,促成因素：,（1）社區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、吸煙者親屬、吸煙者同事、黨團(tuán)組織、工會(huì)及相關(guān)群眾性團(tuán)體對(duì)禁煙工作的支持。（列舉兩個(gè)以上人群） （2）實(shí)施特殊作業(yè)的獎(jiǎng)懲制度。,

18、11:16,43,強(qiáng)化因素：,11:16,44,干預(yù)計(jì)劃的制定,確定目標(biāo)人群 確定干預(yù)內(nèi)容 確定干預(yù)策略 確定干預(yù)場(chǎng)所 確定干預(yù)的框架結(jié)構(gòu),確定目標(biāo)人群,健康教育項(xiàng)目計(jì)劃干預(yù)的教育對(duì)象或特定群體一級(jí)目標(biāo)人群：希望行為發(fā)生改變的人二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響的人三級(jí)目標(biāo)人群：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者和其他對(duì)計(jì)劃的成功有重要影響的人,11:16,45,11:16,46,確定干預(yù)內(nèi)容,根據(jù)目標(biāo)確定內(nèi)容,1．教育策略

19、目的是增加目標(biāo)人群衛(wèi)生保健知識(shí)和技能 (1)信息傳播，如講課、大眾傳播媒介 (2)技能培訓(xùn)，如操作講解、技能訓(xùn)練 (3)組織方法，社區(qū)開(kāi)發(fā)、社區(qū)活動(dòng),11:16,47,11:16,48,教育對(duì)象： 一級(jí)目標(biāo)人群：高血壓病人 二級(jí)目標(biāo)人群：病人家屬 三級(jí)目標(biāo)人群：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員教育內(nèi)容——“四懂四會(huì)”教育方法——健康大課堂教育材料—手冊(cè)，宣傳畫教育人員—社區(qū)護(hù)士教育時(shí)間（地點(diǎn)）

20、—每周五上午，老年活動(dòng)室,[示例]高血壓病防治社區(qū)教育策略,11:16,49,懂得吸煙危害，學(xué)會(huì)一種戒煙方法懂得自己血壓水平，會(huì)用血壓計(jì)懂得血壓變化規(guī)律，會(huì)家庭用藥懂得高血壓變化危險(xiǎn)信號(hào)，會(huì)家庭急救,11:16,50,２.社會(huì)策略,11:16,51,包括政策、法規(guī)；政府、學(xué)校、商業(yè)機(jī)構(gòu)制定的正式和非正式的規(guī)定?？煞譃檎蛘吆拓?fù)向政策。,３.制定環(huán)境策略,通過(guò)改變社會(huì)和物質(zhì)環(huán)境來(lái)影響社區(qū)重點(diǎn)人群的行為和生活方式。 其要點(diǎn)是動(dòng)員多

21、部門合作。,11:16,52,11:16,53,確定干預(yù)場(chǎng)所,教育機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 工作場(chǎng)所 公共場(chǎng)所 居民家庭,控?zé)熃逃目蚣芙Y(jié)構(gòu)表（1）,11:16,54,,,,,,,,,,控?zé)熃逃目蚣芙Y(jié)構(gòu)表（2）,,11:16,55,,,,,,,,,,控?zé)熃逃目蚣芙Y(jié)構(gòu)表（3）,,11:16,56,,,,,,,,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 （需求評(píng)估） 明確優(yōu)先問(wèn)題（問(wèn)題優(yōu)先排序） 確定危險(xiǎn)因素 確定導(dǎo)致因素 為

22、達(dá)到目的 準(zhǔn)備做什么,11:16,57,,,,,制定遠(yuǎn)期的總目標(biāo),,制定具體目標(biāo),,,具體目標(biāo)24個(gè)W.2H,具體目標(biāo)14個(gè)W.2H,具體目標(biāo)34個(gè)W.2H,,,,,,策略,策略,策略,策略,策略,策略,,,,,,,,,,,,,,評(píng)價(jià)(進(jìn)展怎么樣),行動(dòng)(怎么樣)),資源(誰(shuí)來(lái)做/需要什么資源),時(shí)間表(什么時(shí)候),,,,,,,11:16,58,制定計(jì)劃的執(zhí)行及評(píng)價(jià)方案,確定教育活動(dòng)日程 確定組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員

23、 確定監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)計(jì)劃,11:16,59,確定教育活動(dòng)日程,計(jì)劃設(shè)計(jì)階段 資料收集、制定計(jì)劃、基線調(diào)查調(diào)研工具準(zhǔn)備階段 材料制作及預(yù)試驗(yàn)、人員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備執(zhí)行階段 實(shí)施干預(yù)活動(dòng)、執(zhí)行監(jiān)測(cè)/評(píng)價(jià)計(jì)劃總結(jié)階段 收集、整理、分析，撰寫評(píng)價(jià)報(bào)告,11:16,60,某社區(qū)高血壓健康教育干預(yù)計(jì)劃活動(dòng)日程安排,,確定組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員,建立健全健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，在立足于健康教育專業(yè)人員

24、為主的基礎(chǔ)上，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，形成合作伙伴，明確各項(xiàng)活動(dòng)的執(zhí)行者和參與者，保障計(jì)劃實(shí)施的質(zhì)量。,11:16,61,確定監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)計(jì)劃,監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方案，明確監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)內(nèi)容、指標(biāo)、資料收集方法、工具、時(shí)間、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)人員,11:16,62,項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)內(nèi)容,1、封面 項(xiàng)目名稱、申請(qǐng)者、所在單位、 郵政編碼、通訊地址 電話、傳真、電子郵件、申請(qǐng)日期等2、摘要 必須覆蓋項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃的全部基本

25、要點(diǎn)3、背景 包括一般的背景情況以及需求分析4、總目標(biāo)和具體目標(biāo) 目的明確、具體可行、可測(cè)量5、策略和活動(dòng)6、實(shí)施計(jì)劃 包括實(shí)施計(jì)劃、項(xiàng)目人員（單位）組成及分工等7、對(duì)技術(shù)支持的要求8、督導(dǎo)與評(píng)估9、與其他項(xiàng)目的聯(lián)系 10、推廣應(yīng)用11、預(yù)算12、項(xiàng)目人員 （1） 項(xiàng)目主要成員共多少人、來(lái)自多少個(gè)單位， 其中高級(jí)職稱、中級(jí)職稱各多少 （2）主要工作人員簡(jiǎn)歷 （3）項(xiàng)目申請(qǐng)單位簡(jiǎn)

26、歷,11:16,63,健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施,實(shí)施的五個(gè)環(huán)節(jié)---SCOPE模式,1、制定實(shí)施時(shí)間表（schedule）2、控制實(shí)施質(zhì)量（control of quality）3、建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)（organization）4、配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員（person）5、配備和購(gòu)置所需設(shè)備物件（equipment）,11:16,66,實(shí)施進(jìn)度表的內(nèi)容,1、工作內(nèi)容：各項(xiàng)具體活動(dòng)的題目或簡(jiǎn)要描述；2、工作地點(diǎn)：說(shuō)明活動(dòng)發(fā)

27、生的具體地點(diǎn)；3、負(fù)責(zé)人員：明確活動(dòng)由什么部門承擔(dān)，具體負(fù)責(zé)人是誰(shuí)；4、經(jīng)費(fèi)預(yù)算：與工作內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，顯示每項(xiàng)活動(dòng)的預(yù)算；5、特殊需求：指該項(xiàng)活動(dòng)所需要的特定設(shè)備、材料，或其他設(shè)施、條件。 在制定時(shí)間表時(shí)，具體的時(shí)間安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算是重點(diǎn)。,思考,題目：以你單位正在一個(gè)縣區(qū)內(nèi)開(kāi)展的某地方性氟中毒防治項(xiàng)目為例，做出一年的項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表。,項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表式樣,質(zhì)量控制的內(nèi)容,1．對(duì)工作進(jìn)程的監(jiān)測(cè)2．對(duì)活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測(cè)3．對(duì)活動(dòng)開(kāi)

28、展?fàn)顩r的監(jiān)測(cè)4．對(duì)人群知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)5．對(duì)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的監(jiān)測(cè),實(shí)施的組織機(jī)構(gòu),1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)2、執(zhí)行機(jī)構(gòu)3、組織間協(xié)調(diào)與合作4、政策支持,實(shí)施人員的選定及其相關(guān)知識(shí)和技能,計(jì)劃實(shí)施人員應(yīng)按照計(jì)劃的具體內(nèi)容確定，既要考慮人員數(shù)量，又要考慮人員能力。 1、項(xiàng)目管理知識(shí)與技能 2．專業(yè)知識(shí)與技能,實(shí)施人員的培訓(xùn),培訓(xùn)是為了特定目的而系統(tǒng)學(xué)習(xí)的過(guò)程?？梢允褂?jì)劃實(shí)施人員熟悉項(xiàng)目管理程序，掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，學(xué)習(xí)新

29、的工作方法，以適應(yīng)計(jì)劃實(shí)施工作的需要。 (1)“頭腦風(fēng)暴”； (2)角色扮演； (3) 小組討論； (4)案例分析。,健康教育材料制作程序模式,健康教育材料的發(fā)放與使用是健康教育中常用的干預(yù)手段之一。為了保證材料的質(zhì)量，提高傳播效果，應(yīng)該遵循以下程序：,健康教育材料制作程序模式,分析需求確定信息,制定計(jì)劃,形成初稿,預(yù)試驗(yàn),生產(chǎn)發(fā)放使用,,,,,,,評(píng)價(jià),,實(shí)施所需的設(shè)備物件,1．所

30、需設(shè)備物件 2．設(shè)備物件的來(lái)源 3．設(shè)備物件的使用與管理,,77,健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)是比較客觀實(shí)際與預(yù)期目標(biāo)計(jì)劃評(píng)價(jià)是一個(gè)系統(tǒng)地收集、分析、表達(dá)資料的過(guò)程，旨在確定計(jì)劃價(jià)值，幫助決策,11:16,78,評(píng)價(jià)的概念,確定計(jì)劃的先進(jìn)性與合理性確定計(jì)劃的執(zhí)行情況確定計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)及可持續(xù)性明確是否有混雜因素影響及程度向公眾介紹結(jié)果，取得支持與合作向資金提供者說(shuō)明結(jié)果，完成合同要求總結(jié)成

31、功與不足，提出進(jìn)一步研究假設(shè),79,評(píng)價(jià)的目的,形成評(píng)價(jià)（formative evaluation）過(guò)程評(píng)價(jià)（process evaluation）效應(yīng)評(píng)價(jià)（impact evaluation）結(jié)局評(píng)價(jià)（outcome evaluation）總結(jié)評(píng)價(jià)（summative evaluation）,11:16,80,評(píng)價(jià)的種類和內(nèi)容,又稱診斷評(píng)價(jià)或需求評(píng)估，是一個(gè)為計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息過(guò)程目的：使計(jì)劃符合目標(biāo)人群實(shí)際情況，使計(jì)劃

32、更科學(xué)、更完善。,11:16,81,（一）形成評(píng)價(jià),了解目標(biāo)人群的基本特征了解干預(yù)策略、活動(dòng)的可行性預(yù)試驗(yàn)和完善傳播材料、測(cè)量工具等對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查及修改針對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃,11:16,82,1．形成評(píng)價(jià)的具體內(nèi)容,方法：文獻(xiàn)回顧，專家咨詢、小組討論、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與觀察、試點(diǎn)研究等指標(biāo)：計(jì)劃的科學(xué)性、政策的支持性、技術(shù)上的適宜性、目標(biāo)人群對(duì)策略和活動(dòng)的接受程度等,11:16,83,2．形成評(píng)價(jià)的方法與指標(biāo),起始于計(jì)劃實(shí)施開(kāi)始

33、，貫穿于執(zhí)行全過(guò)程有效監(jiān)督和保障計(jì)劃的順利實(shí)施完善的過(guò)程評(píng)價(jià)資料可提供豐富信息,11:16,84,（二）過(guò)程評(píng)價(jià),評(píng)估項(xiàng)目運(yùn)作情況 修正項(xiàng)目計(jì)劃,11:16,85,1．過(guò)程評(píng)價(jià)的作用,11:16,86,針對(duì)個(gè)體的評(píng)價(jià)內(nèi)容 針對(duì)組織的評(píng)價(jià)內(nèi)容 針對(duì)政策和環(huán)境的評(píng)價(jià)內(nèi)容,2. 過(guò)程評(píng)價(jià)的內(nèi)容,干預(yù)是否適應(yīng)對(duì)象？群眾接受嗎？干預(yù)是否按既定的活動(dòng)類型、時(shí)間、頻率加以實(shí)施？干預(yù)質(zhì)量如何？教育材料是否全部發(fā)放給目標(biāo)人群？教育覆蓋率如

34、何？目標(biāo)人群參與是否積極？不愿參加原因？,11:16,87,教育服務(wù)利用情況，利用率低原因？是否建立完整的信息反饋系統(tǒng)？各項(xiàng)記錄的完整性和質(zhì)量如何？在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中有無(wú)重大環(huán)境變化？對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行的影響如何？工作人員的工作情況如何？,哪些活動(dòng)成功？哪些需調(diào)整？工作人員是否需要進(jìn)一步培訓(xùn)？若環(huán)境變化，項(xiàng)目計(jì)劃是否相應(yīng)地變更？,11:16,89,修正項(xiàng)目計(jì)劃的內(nèi)容,查閱項(xiàng)目活動(dòng)檔案資料 直接參與活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)觀察 目標(biāo)人群定性、定量

35、調(diào)查,11:16,90,3．過(guò)程評(píng)價(jià)的實(shí)施方法,干預(yù)活動(dòng)量的指標(biāo)：活動(dòng)次數(shù)、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間、發(fā)放材料數(shù)量、活動(dòng)覆蓋率等參與情況指標(biāo)：活動(dòng)暴露率 有效指數(shù),11:16,91,4．過(guò)程評(píng)價(jià)指標(biāo),（1）干預(yù)活動(dòng)量項(xiàng)目活動(dòng)執(zhí)行率＝干預(yù)活動(dòng)覆蓋率＝,11:16,92,某時(shí)段已執(zhí)行項(xiàng)目活動(dòng)數(shù) 某時(shí)段應(yīng)執(zhí)行項(xiàng)目活動(dòng)數(shù),,接受某項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的人數(shù)　　目標(biāo)人群總?cè)藬?shù),,×100%,×100%,4．過(guò)程評(píng)價(jià)指標(biāo),（2）

36、目標(biāo)人群參與情況干預(yù)活動(dòng)暴露率＝,11:16,93,實(shí)際參與某項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)人數(shù)　應(yīng)參加該干預(yù)活動(dòng)的人數(shù),,×100%,（3）有效指數(shù)（effectiveness index, EI） EI=項(xiàng)目有效指數(shù)（program EI）:即各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)有效指數(shù)的算術(shù)平均數(shù)。,11:16,94,干預(yù)活動(dòng)暴露率預(yù)期達(dá)到的參與百分比,,×100%,（4）目標(biāo)人群滿意度 對(duì)干預(yù)活動(dòng)形式、組織及人

37、際關(guān)系的滿意度。,11:16,95,（5）資源使用進(jìn)度指標(biāo),11:16,96,某項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的實(shí)際經(jīng)費(fèi)該干預(yù)活動(dòng)的預(yù)算經(jīng)費(fèi),,×100%,活動(dòng)費(fèi)用使用率＝,某年度活動(dòng)的實(shí)際經(jīng)費(fèi)該年度活動(dòng)的預(yù)算經(jīng)費(fèi),,×100%,年度費(fèi)用使用率＝,年度費(fèi)用使用率年度活動(dòng)執(zhí)行率,,×100%,年度費(fèi)用進(jìn)度比＝,11:16,97,5．過(guò)程評(píng)價(jià)中的質(zhì)量控制,內(nèi)部質(zhì)控：項(xiàng)目人員執(zhí)行過(guò)程中準(zhǔn)確記錄活動(dòng)，嚴(yán)格把握評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)外部質(zhì)

38、控：由項(xiàng)目外專業(yè)人員或?qū)＜覍彶檫M(jìn)行，能更客觀反映實(shí)施情況,評(píng)估項(xiàng)目導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化。它們比健康結(jié)局較早發(fā)生改變，又稱為近中期效果評(píng)價(jià)。,11:16,98,（三）效應(yīng)評(píng)價(jià),傾向因素：知識(shí)、態(tài)度、信念改變促成因素：政策、技能等方面的改變強(qiáng)化因素：同伴觀點(diǎn)、自身感受等變化健康相關(guān)行為：行為的變化情況,11:16,99,1．效應(yīng)評(píng)價(jià)內(nèi)容,（1）衛(wèi)生知識(shí)均分、知識(shí)知曉率、 合格率（2）信念持有率（3）行為流行

39、率、行為改變率,11:16,100,2．效應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo),（1）衛(wèi)生知識(shí)均分：（2）衛(wèi)生知識(shí)知曉率：,11:16,101,受調(diào)查者知識(shí)得分之和受調(diào)查總?cè)藬?shù),,知曉某衛(wèi)生知識(shí)的人數(shù)　被調(diào)查總?cè)藬?shù),,×100%,2．效應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo),11:16,102,（3）行為流行率：（4）行為改變率：,在一定時(shí)期內(nèi)某行為發(fā)生改變的人數(shù)觀察開(kāi)始時(shí)有該行為的人數(shù),,×100%,有特定行為的人數(shù)　被調(diào)查總?cè)藬?shù),,×10

40、0%,11:16,103,（5）信念流行率：（6）是否有新的政策、法規(guī)出臺(tái)，是否有環(huán)境、服務(wù)、條件方面的改變（健康素養(yǎng)）,有某種信念的人數(shù)被調(diào)查總?cè)藬?shù),,×100%,3．效應(yīng)評(píng)價(jià)方法 目標(biāo)人群定量、半定量調(diào)查4．常用效應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo) 改變率,11:16,104,結(jié)局評(píng)價(jià)也稱遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目導(dǎo)致的人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。內(nèi)容與評(píng)價(jià)指標(biāo)有： 1．健

41、康狀況 2．生活質(zhì)量,11:16,105,（四）結(jié)局評(píng)價(jià),高血壓病人健康教育效果評(píng)價(jià),病人的知識(shí)、信念態(tài)度、價(jià)值觀、技能 戒煙 冠心病提供定期血壓檢測(cè) 限鹽 體重 腦卒中方便的就醫(yī)，適用 減肥 血

42、壓 患病率?的藥物，醫(yī)生指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng) 血脂 傷殘率? 放松 膽固醇 死亡率? 家屬、親友、醫(yī)護(hù) 依從性 等 人員的態(tài)度、支持 近期效果 中期效果 遠(yuǎn)期效果,,,

43、,,,,,,,1．健康狀況,11:16,107,（四）結(jié)局評(píng)價(jià),（1）生理和心理指標(biāo)（2）疾病與死亡指標(biāo),2．生活質(zhì)量,11:16,108,PQLI指數(shù)（生活質(zhì)量指數(shù)） ASHA指數(shù)（美國(guó)社會(huì)健康協(xié)會(huì)指數(shù)） ADL量表（日常生活量表） 生活滿意度指數(shù) 社區(qū)行動(dòng)與影響 健康政策和環(huán)境條件,指形成、過(guò)程、效應(yīng)和結(jié)局評(píng)價(jià)的綜合及對(duì)各方面資料做出總結(jié)性的概括從項(xiàng)目成本－效益及活動(dòng)完成情況，判斷其是否有必要推廣、重復(fù)、擴(kuò)大或終止,1

44、1:16,109,（五）總結(jié)評(píng)價(jià),11:16,110,,,,,中間目的 行為改變 健康狀況 生活質(zhì)量,內(nèi)容,指標(biāo),種類,,,,健康教育評(píng)價(jià)的種類與內(nèi)容,R (random)：隨機(jī)化E (experiment)：實(shí)驗(yàn)組或干預(yù)組C (control)：對(duì)照組O (observation)：資料收集過(guò)程X：項(xiàng)目干預(yù)措施,11:16,111,六、評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)方案,評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)方案分類,非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：?jiǎn)谓M前后比較 　　　　　　

45、簡(jiǎn)單時(shí)間系列準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：非隨機(jī)比較組　　　　　　 復(fù)合時(shí)間系列實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),112,成本—效益分析與成本—效果分析,成本—效益分析：是通過(guò)比較項(xiàng)目的總成本和總收益（均以貨幣值表示）來(lái)確定投入一定（單位）成本的產(chǎn)出。成本—效果分析：項(xiàng)目成本以貨幣值體現(xiàn)，而項(xiàng)目效益改用效果指標(biāo)表示，如技能水平、發(fā)病率等，進(jìn)而進(jìn)行成本與效果的比較，以確定項(xiàng)目的價(jià)值。,11:16,113,投入

46、 產(chǎn)出 CBA 效益：用貨幣值表示 各種成本 全部收益 （以貨幣值表示）

47、 效果：有效果指標(biāo)表示 CEA,11:16,114,健康教育計(jì)劃,,,,,,,,,,,,項(xiàng)目群/項(xiàng)目的運(yùn)行周期,11:16,115,,計(jì)劃,做 實(shí)施,看評(píng)估,,項(xiàng)目群周期,,項(xiàng)目周期,運(yùn)行周期和監(jiān)測(cè)與評(píng)估的類型及功能,11:16,116,請(qǐng)擬一份糖尿病的健康教育規(guī)劃，包括規(guī)劃總目標(biāo)和具體目標(biāo)；教育的主要內(nèi)容；教育對(duì)象；主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

48、。,11:16,117,思考,減少糖尿病的并發(fā)癥；改善糖尿病人的生活質(zhì)量。,11:16,118,總目標(biāo)：,（1）通過(guò)本規(guī)劃實(shí)施一年后，使x%的糖尿病病人知道糖尿病的臨床表現(xiàn)及可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥； （2）使x%的病人能制定合理的膳食計(jì)劃及握熱量的計(jì)算； ?。ㄗⅲ海?）（2）兩點(diǎn)任意一點(diǎn)）,11:16,119,具體目標(biāo),（3）使x%的病人積極參與合適的體育鍛煉； （4）使x%的病人做到遵醫(yī)行為，包括定期復(fù) 訪、按時(shí)

49、服藥。 ?。ㄗⅲ海?）（4）兩點(diǎn)任意一點(diǎn)） （5）使x%的病人的血糖得到有效控制。,11:16,120,具體目標(biāo),（1）糖尿病的臨床表現(xiàn)，血糖及其相關(guān)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥早期的征兆； （2）糖尿病治療的原則及膳食控制的具體方法； （3）定期復(fù)診的意義。,11:16,121,教育的主要內(nèi)容：（任意兩點(diǎn)）,（1）病人（2）親屬； （3）醫(yī)務(wù)工作者。,11:16,122,教育對(duì)象,（1）糖尿病病人有關(guān)糖尿病的知識(shí)、 態(tài)度和行為（KA