風濕性疾病

1、風濕性疾病的概論風濕性疾病的概論【概念】【概念】風濕病風濕病是指影響骨、關節(jié)及其周圍組織，如肌肉、滑囊、是指影響骨、關節(jié)及其周圍組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病。風濕病并不僅限于彌漫肌腱、筋膜、神經等的一組疾病。風濕病并不僅限于彌漫性結締組織病。臨床中最為常見的性結締組織病。臨床中最為常見的風濕性疾病風濕性疾病有四大類，有四大類，即彌漫性結締組織病、脊柱關節(jié)病、骨關節(jié)炎和晶體性關即彌漫性結締組織病、脊柱關節(jié)病、骨關節(jié)炎和

2、晶體性關節(jié)炎。節(jié)炎。彌漫性結締組織病彌漫性結締組織病簡稱結締組織病，是風濕性疾病中的一簡稱結締組織病，是風濕性疾病中的一大類。大類。彌漫性結締組織病的特點彌漫性結締組織病的特點1、屬于自身屬于自身免疫??；免疫病；2、以血管血管和結締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A；和結締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A；3、病變累及病變累及多個系統(tǒng)多個系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)；，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)；4、異質性異質性，即同一疾病，在不同患者的臨床表現和預后差，即

3、同一疾病，在不同患者的臨床表現和預后差異甚大；異甚大；5、對糖皮質激素糖皮質激素的治療有一定反應；的治療有一定反應；6、疾病多為疾病多為慢性病程慢性病程，逐漸累及多個器官和系統(tǒng)；，逐漸累及多個器官和系統(tǒng)；風濕性疾病的分類風濕性疾病的分類1、彌漫性結締組織病：彌漫性結締組織?。侯愶L濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、SLESLE、硬皮病、多、硬皮病、多肌炎、重疊綜合征、血管炎病肌炎、重疊綜合征、血管炎病2、脊柱關節(jié)?。杭怪P節(jié)?。簭娭毙约怪讖娭毙约?/p>

4、柱炎、RelterRelter綜合征綜合征、銀屑病關、銀屑病關節(jié)炎、未分化脊柱關節(jié)病節(jié)炎、未分化脊柱關節(jié)病系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡小血管炎小血管炎血管炎病血管炎病不同大小的動、靜脈炎不同大小的動、靜脈炎痛風痛風關節(jié)腔關節(jié)腔炎癥炎癥【自身抗體檢測】【自身抗體檢測】1、抗核抗體抗核抗體ANAsANAs包括包括DNADNA抗體、抗組蛋白抗體、抗抗體、抗組蛋白抗體、抗ENAENA抗體、抗核仁抗體四大類?？贵w、抗核仁抗體四大類。ANAANA最

5、常見于最常見于系統(tǒng)性紅斑狼系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結締組織病。瘡、混合性結締組織病。2、類風濕因子類風濕因子IgMIgM型RFRF類風濕關節(jié)炎（類風濕關節(jié)炎（占80%80%）、干燥綜、干燥綜合征、合征、SLESLE、系統(tǒng)性硬皮病、混合性結締組織病等自身免疫、系統(tǒng)性硬皮病、混合性結締組織病等自身免疫性結締組織病和其他疾病，如某些病毒、細菌、寄生蟲感性結締組織病和其他疾病，如某些病毒、細菌、寄生蟲感染等。正常人的陽性率可達到染等。正常人的陽性

6、率可達到3%~5%3%~5%。3、抗中性粒細胞胞漿抗體抗中性粒細胞胞漿抗體ANCAANCAANCAANCA對血管炎血管炎?。╓egenerWegener肉芽腫肉芽腫）的診斷和活動性判定有幫助。）的診斷和活動性判定有幫助。4、抗磷脂抗體抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2GPIGPI抗體。本抗體與血小板減少、抗體。本抗體與血小板減少、動靜脈血栓栓塞、習慣性動靜脈血栓栓塞、習慣性自發(fā)性流產自發(fā)性流

7、產有關。有關?？沽字贵w綜合征抗磷脂抗體綜合征是指存在抗心磷脂抗是指存在抗心磷脂抗體二次陽性（間隔體二次陽性（間隔8周）和（或）有狼瘡抗凝物者，伴有周）和（或）有狼瘡抗凝物者，伴有動脈或靜脈血栓栓塞或習慣性流產者，可有血小板減少。動脈或靜脈血栓栓塞或習慣性流產者，可有血小板減少。5、抗角蛋白抗體譜抗角蛋白抗體譜抗核周因子抗體（抗核周因子抗體（APFAPF）、抗角蛋白抗、抗角蛋白抗體（體（AKAAKA）、抗絲聚蛋白抗體（、抗絲聚蛋白抗體（