單病種及臨床路徑管理制度

1、臨床路徑及單病種管理工作制度一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。三、各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務相適應，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術人員、相應的設備、設施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行相關病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)

2、化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、設立組織，加強督導在院長、分管院長的領導下，開展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作，并負責該工作的管理、督導。醫(yī)院成立臨床路徑管理領導小組，隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，主要負責制定臨床路徑管理有關規(guī)章制度，對我院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進行指導、監(jiān)控和評估，協(xié)調(diào)臨床路徑實施過程中遇到的問題。相關科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實施小組，由臨床科室主任任組長，醫(yī)療、護理人員任成員，主管醫(yī)師主要負責臨床路徑的實施

3、，臨床路徑實施過程的效果評價和分析，醫(yī)務科負責相關材料的收集、記錄和整理及信息上報。五、質(zhì)量控制，評估改進六、做好臨床路徑統(tǒng)計工作制度。七、對進入臨床路徑標準的患者達到入組率不低于80%、入組完成率不低于70%。八、對臨床路徑與單病種質(zhì)量管理進行實時監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題提出持續(xù)改進措施。九、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量管理控制工作，細化工作方案，確定具體工作目標和實施步驟，建立信息報送工作制度，完成單病種每例診療后要對病例進行登記，填寫