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文檔簡介
1、特種設備變更登記申請表特種設備變更登記申請表非發(fā)證事項□停用□報廢□注銷□地址變更□其他發(fā)證事項□移裝□重新啟用□單位更名□過戶□達到設計使用年限繼續(xù)使用□其他單位名稱單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系人使用使用單位單位統(tǒng)一社會信用代碼統(tǒng)一社會信用代碼(身份證號碼)(身份證號碼)聯(lián)系電話聯(lián)系電話序號設備名稱設備名稱設備注冊代碼設備注冊代碼出廠編號出廠編號使用登記證編號使用登記證編號1234設備設備清單清單5使用使用單位單位使用單位申請變更登記原因使用單
2、位申請變更登記原因:使用單位聲明使用單位聲明:我(單位)承諾按照法律法規(guī)的相關規(guī)定,承擔并履行使用單位責任,保障特種設備安全。使用單位(公章)年月日產(chǎn)權單位意見產(chǎn)權單位意見:同意產(chǎn)權單位(公章)年月日僅在僅在過戶過戶時原時原使用使用單位單位填寫填寫原使用單位聲明:原使用單位聲明:本表所列原屬于我(單位)使用的特種設備,現(xiàn)變更到單位使用。特此聲明。原使用單位(公章)年月日原產(chǎn)權單位意見原產(chǎn)權單位意見:同意原產(chǎn)權單位(公章)年月日登記機關意
3、見登記機關意見:(許可專用章)登記機關登記人員:年月日備注備注注:1.此表一式兩份,登記機關和使用單位各存一份;2.設備臺數(shù)較多時,可另行附表說明。設備清單設備清單(附頁,與申請表首頁加蓋騎縫章附頁,與申請表首頁加蓋騎縫章)序號序號設備名稱設備名稱設備注冊代碼設備注冊代碼出廠編號出廠編號使用登記證編號使用登記證編號67891011121314151617181920使用單位確認:使用單位(公章)年月日產(chǎn)權單位確認:產(chǎn)權單位(公章)年月日
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