困難群眾殯葬基本服務費用減免審批表

1、困難群眾殯葬基本服務費用減免審批表困難群眾殯葬基本服務費用減免審批表遺體存放單位：編號：姓名性別年齡民族身份證號碼死亡時間戶籍地省市住址死亡證明1.□《死亡醫(yī)學證明書》2.非正常死亡的，須出具：□《遺體處理通知》逝者情況減免條件□農村“五保”對象□城鄉(xiāng)低保對象□享受撫恤補助的優(yōu)撫對象□城鎮(zhèn)“三無”對象□低收入困難家庭人員□生前生活特別困難的其他人員□非本省戶籍的困難群眾姓名性別年齡身份證號碼與逝者關系戶籍地省市住址與電話基本情況家屬或委

2、辦人情況本人承諾，所提供的情況及各項資料屬實。申請人簽名：申請日期：年月日（蓋章）年月日（蓋章）年月日審核意見經辦人：電話：審批意見經辦人：電話：備注1.選項打√，2.有關證件證明附后說明：本表分三聯(lián)填寫。第一聯(lián)由審批單位留存，第二聯(lián)由殯儀服務單位留存，第三聯(lián)由結算部門留存。第一聯(lián)困難群眾殯葬基本服務費用減免審批表困難群眾殯葬基本服務費用減免審批表遺體存放單位：編號：姓名性別年齡民族身份證號碼死亡時間戶籍地省市住址死亡證明1.□《死亡醫(yī)

3、學證明書》2.非正常死亡的，須出具：□《遺體處理通知》逝者情況減免條件□農村“五?！睂ο蟆醭青l(xiāng)低保對象□享受撫恤補助的優(yōu)撫對象□城鎮(zhèn)“三無”對象□低收入困難家庭人員□生前生活特別困難的其他人員□非本省戶籍的困難群眾姓名性別年齡身份證號碼與逝者關系戶籍地省市住址與電話基本情況家屬或委辦人情況本人承諾，所提供的情況及各項資料屬實。申請人簽名：申請日期：年月日（蓋章）年月日（蓋章）年月日審核意見經辦人：電話：審批意見經辦人：電話：備注1.選項