picc導管維護

1、劉真?zhèn)? 0 1 3 . 8,PICC導管維護,維護主要內(nèi)容：,更換敷料更換肝素帽沖洗導管其他(取血、導管再通、原位換管、拔管等）,目的：預防感染頻率： 置管后24-48小時 隔天、2次/W、1次/W 敷料松動、潮濕或有血跡時隨時更換,更 換 敷 料,病人評估,確認病人身份 與病人良好的溝通獲得病人的同意體位：舒適、安全觀察穿刺側(cè)手臂、貼膜、導管情況,準備用物,無菌換藥包

2、 無菌手套酒 精 碘 伏生理鹽水 無菌紗布（透明敷貼）抗過敏膠布 肝素帽或正壓接頭注射器,步驟,洗手、戴口罩、手套核對、測量 拆除原有貼膜檢查穿刺點有無紅腫、滲出再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套,酒精消毒皮膚三遍（酒精不能接觸穿刺點）碘伏消毒皮膚三遍，碘伏棉球消

3、毒穿刺點時要在穿刺點按壓片刻），待干（酒精脫碘）用無菌敷料覆蓋，膠布固定整理用物，洗手，記錄注：消毒范圍10*10cm.,,暴露體外部分的導管U、L型固定可有效防止導管移動貼膜粘貼連接器的翼形部分的1/2處連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定,,導 管 固 定 的 技 巧,,,目的：降低由于過渡使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染率何時更換？1次/W 肝素帽松動或受損時 每次經(jīng)由肝素帽取血后 輸注血液、TPN

4、時，24h更換一次,更換肝素帽,無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，生理鹽水預沖肝素帽取下原有肝素帽導管外緣用酒精擦拭連接新的肝素帽抽見回血后，10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管5ml肝素鹽水脈沖式?jīng)_管，剩余0.5—1ml正壓封管固定好肝素帽和連接器,更換肝素帽方法,維護好后固定的導管,肘窩上,肘窩下,嚴禁使用10ml以下注射器,封管（SASH）,S— 生理鹽水A— 藥物注射S— 生理鹽水H— 肝素溶液（濃度？） 成人：

5、10—100U/ml 小兒：1—10U/ml,沖 洗 導 管,目的：保持導管通暢沖管時機：治療間歇期1次/W 每次靜脈輸液、給藥完畢后輸注血液、血制品、蛋白后輸注TPN、脂肪乳、大分子液體后,沖管時機,一定要手動脈沖沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管??！,長時間輸入TPN時，每8h生理鹽水脈沖式?jīng)_管一次不相溶藥物之間連續(xù)輸液情況下,應(yīng)每12小時沖洗一次,,脈沖與直沖比較,三向瓣膜閥,

6、,脈沖：產(chǎn)生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈,,,三向瓣膜閥,,直推：水注只能在導管中心流動，無法沖洗導管壁，容易造成導管腔狹窄而堵塞導管,封管液配制,10U/ml：肝素鈉12500U+1250ml生理鹽水50U/ml：肝素鈉12500U+250ml生理鹽水100U/ml：肝素鈉12500U+125ml生理鹽水有出血傾向的患者可以用NS10ml，3次/日,維護注意事項,換藥時觀察并記錄導管刻度，小心拆除