臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中級考試—免疫

1、免疫免疫PEG1.可用來檢測CIC，特點(diǎn)是簡便，特異性差，易受溫度影響，PEG最終濃度為34%（分子量越大，PEG濃度越?。?.是最常用的細(xì)胞融合劑，分子量大約6000。3.可加速IC的形成；補(bǔ)體：補(bǔ)體：1.由肝臟或巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。（抗原刺激機(jī)體不可產(chǎn)生?。。儆讦虑虻鞍?.滅活：56℃30min。低溫不能滅活。3.補(bǔ)體降低：a)消耗：SLE，冷球蛋白血癥，自免性溶貧，類風(fēng)關(guān)，移植排斥等；b)丟失：燒傷，失血，腎臟病變；c)合成不足：肝

2、病，營養(yǎng)不良；d)細(xì)菌感染（G尤甚），替代途徑激活（凝聚的Ig、內(nèi)毒素，菌體多糖、水解蛋白酶等可激活替代途徑）；4.補(bǔ)體升高：感染恢復(fù)期，惡性腫瘤（C234）；心梗、病毒肝炎、糖尿病、正常妊娠則升高。5.補(bǔ)體活化：①經(jīng)典：IC激活C1q，進(jìn)一步激活C1r和C1s；激活順序，142356789；經(jīng)典途徑激活可用C1q結(jié)合試驗(yàn)來檢測；②MBL：MBL結(jié)合至細(xì)菌啟動的途徑，激活物是MBL或CRP，繞過C1途徑；③旁路：C3開始。6.CH50測

3、定：檢測的是經(jīng)典途徑的溶血總活性。7.單個補(bǔ)體測定：①免疫溶血法：非檢測含量，而檢測活性；②免疫化學(xué)法：單向免疫擴(kuò)散，火箭免疫電泳，透射比濁法，散射比濁法；8.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（cft）：不檢測補(bǔ)體，而是利用補(bǔ)體檢測抗原抗體。不溶血為陽性。所用補(bǔ)體多為豚鼠血清；9.溶血反應(yīng)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)所用溶血素多為兔抗羊RBC抗體；溶血試驗(yàn)用2個單位的溶血素；10.C1抑制分子缺陷，導(dǎo)致遺傳性血管神經(jīng)性水腫；11.C3a和C5a叫做過敏毒素，可作用于肥大

4、細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，引起過敏反應(yīng)。12.C3b與C3b受體結(jié)合后促使B細(xì)胞活化?；蚬こ炭贵w的優(yōu)點(diǎn)基因工程抗體的優(yōu)點(diǎn)：非異源性。人鼠嵌合體指：Ig的人（C區(qū)）和鼠（V區(qū)）連接。白介素白介素1IL1、6刺激肝臟細(xì)胞分泌急性時相反應(yīng)蛋白；2IL2：T細(xì)胞生長因子?；罨疶細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖?？纱貰細(xì)胞分泌抗體；激活NK細(xì)胞；3IL4：可促進(jìn)免疫球蛋白的類型轉(zhuǎn)換，促進(jìn)IGE轉(zhuǎn)換；4IL5刺激EO增殖分化；5IL6支持漿細(xì)胞增殖分化，以及

5、B細(xì)胞雜交瘤細(xì)胞增殖；6IL8對中性粒有趨化作用；7IL410是Th2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，可負(fù)調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫應(yīng)答；IL10抑制IL2合成；細(xì)胞因子細(xì)胞因子1.多數(shù)細(xì)胞因子以單體形式存在，以非特異方式發(fā)揮作用，不受到MHC的限制。2.TGFα刺激靶細(xì)胞產(chǎn)生IL1，IL6；激活NK細(xì)胞；3.TGFβ可負(fù)調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答；4.干擾素可抑制TH0細(xì)胞向TH2細(xì)胞轉(zhuǎn)換，激活NK細(xì)胞；B細(xì)胞細(xì)胞1.B細(xì)胞：①不成熟B細(xì)胞僅表達(dá)SmIgM；②成熟B細(xì)胞表面

6、表達(dá)SmIgMSmIgD；CD21③B2是外周血中的主要B細(xì)胞。2.功能：B1主要和免疫調(diào)節(jié)、免疫病、B細(xì)胞源性腫瘤密切相關(guān)；B2是體液免疫的執(zhí)行細(xì)胞。3.B1：CD51920224.B2：CD231220225.CD21可與EB病毒結(jié)合；6.B細(xì)胞到漿細(xì)胞發(fā)育發(fā)生障礙，可發(fā)生選擇性免疫缺陷癥；T細(xì)胞細(xì)胞1.Th1細(xì)胞：分泌IL2IFNγIFNβ；Th2細(xì)胞：分泌IL45610；2.全部T細(xì)胞都表達(dá)CD2；3.成熟T細(xì)胞表達(dá)CD3；4.

7、部分T細(xì)胞表達(dá)CD4CD8；SLEIgG，IgA升高較多類風(fēng)關(guān)類風(fēng)關(guān)IGM增高為主標(biāo)志性抗體標(biāo)志性抗體SLE：①抗Sm抗體：不與活動度相關(guān)；②抗dsDNA抗體：活躍期明顯升高；DiGege綜合征：綜合征：先天性胸腺發(fā)育不良，胚胎胸腺移植治療有效。結(jié)核分枝桿菌：結(jié)核分枝桿菌：抗PPD抗體，結(jié)核菌活動的重要標(biāo)志。HLA抗原抗原1.HLA分子多態(tài)性主要體現(xiàn)在多肽結(jié)合區(qū)上，而非Ig樣區(qū)；2.1類分布較廣，有核細(xì)胞。淋巴、WBC表面最多。而RBC

8、、神經(jīng)細(xì)胞、滋養(yǎng)層細(xì)胞則不表達(dá)。3.2類分布較窄，主要在B細(xì)胞，單和巨噬細(xì)胞，DC及其他APC上。4.檢測淋巴細(xì)胞HLA抗原：微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)。5.移植移植1①超急性排斥反應(yīng)：數(shù)分鐘，數(shù)小時，長至2448小時發(fā)生；②急性排斥反應(yīng)：數(shù)周——數(shù)月，免疫抑制劑治療后可緩解③亞急性排斥反應(yīng)：④慢性排斥反應(yīng)：數(shù)月——數(shù)年，免疫抑制劑治療后常無效；2同種異體移植：排斥反應(yīng)最主要，受者T細(xì)胞，針對移植物抗原發(fā)生免疫應(yīng)答。3移植物抗宿主反應(yīng)：常見于骨

9、髓移植，骨髓中的免疫細(xì)胞攻擊受體（嚴(yán)重免疫抑制狀態(tài)）。4受者對供體MHC識別，間接識別被激活的T細(xì)胞以CD4為主。原發(fā)性巨球蛋白血癥原發(fā)性巨球蛋白血癥漿細(xì)胞惡性增殖，分泌IgM增多。遺傳性血管性水腫遺傳性血管性水腫補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病，缺乏C1NH，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)產(chǎn)生失控。普通易變型免疫缺陷普通易變型免疫缺陷B細(xì)胞功能缺陷病，信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常。慢性肉芽腫：慢性肉芽腫：屬于原發(fā)性吞噬細(xì)胞功能缺陷。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的調(diào)理、吞噬、殺傷能力受損。ADA

10、缺陷病缺陷病聯(lián)合免疫缺陷病，ADA下降，多見于嬰幼兒。沉淀反應(yīng)沉淀反應(yīng)1.免疫濁度反應(yīng)：要保持抗體過量，若抗原過量則不準(zhǔn)確；2.單向擴(kuò)散：單抗結(jié)果偏低，多抗偏高；3.雙向擴(kuò)散法：①可測定抗體效價；②抗體多，線靠近抗原孔；抗原多，線靠近抗體孔；免疫電泳免疫電泳1.對流免疫電泳：雙向免疫擴(kuò)散電泳；2.火箭免疫電泳：單向免疫擴(kuò)散電泳3.免疫電泳：定性試驗(yàn)：分析成分的種類和性質(zhì)。4.免疫固定電泳：用于蛋白質(zhì)的鑒定5.交叉免疫電泳：抗原蛋白質(zhì)的定

11、量免疫散射比濁免疫散射比濁顆粒直徑如遠(yuǎn)小于入射波長，成為Rayleigh散射?；瘜W(xué)發(fā)光化學(xué)發(fā)光1.（直接）吖啶酯類2.（催化）堿性磷酸酶標(biāo)記：底物為AMPPD。3.（能量傳遞）參與氧化反應(yīng)，非酶標(biāo)記物，三聯(lián)吡啶釕；4.辣根過氧化物酶標(biāo)記：底物為魯米諾。放免與免放放免與免放1放免標(biāo)記抗原，競爭性抑制，2免放標(biāo)記抗體，非競爭抑制，抗體過量。時間分辨熒光免疫測定時間分辨熒光免疫測定1.特異光信號是長壽命熒光；2.蛋白質(zhì)、激素、藥物、腫瘤標(biāo)志物