兒童營養(yǎng)改善試點項目管理方案

1、重大公共衛(wèi)生專項婦幼衛(wèi)生項目,兒童營養(yǎng)改善試點項目管理,秭歸縣郭家壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院屈華香,項目背景,兒童是健康的起點，未來人力資源和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的希望。生命早期1000天，是決定一生營養(yǎng)與健康狀況的最關(guān)鍵期。2012年哥本哈根共識：“減少學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良”是關(guān)系全球發(fā)展的重大問題，在投資成本效益排序列為第一65屆世衛(wèi)大會：通過了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)全面實施計劃，要求各成員國將兒童營養(yǎng)提升為國家戰(zhàn)略，納入國家總體發(fā)展規(guī)劃中國政府：簽

2、署了多項國際兒童保護(hù)公約，印發(fā)《母嬰保健法》。《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》提出多項兒童營養(yǎng)指標(biāo),,,,我國兒童營養(yǎng)問題現(xiàn)狀,,,項目啟動,為貫徹落實《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》，改善貧困地區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)和健康狀況，提高兒童家長科學(xué)喂養(yǎng)知識普及程度，衛(wèi)生部與全國婦聯(lián)合作實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點項目，利用中央財政專項補(bǔ)助經(jīng)費，為6-24月齡嬰幼兒免費提供營養(yǎng)包，預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)不良和貧血，提高貧困地區(qū)兒童健康水

3、平。2012年10月，在山西太原召開項目啟動會，衛(wèi)生部部長陳竺，全國婦聯(lián)主席出席并講話。,項目目標(biāo),（一）總目標(biāo)為貧困地區(qū)6-24個月齡兒童補(bǔ)充輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（以下簡稱營養(yǎng)包），普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康狀況。,項目范圍,全國： 10個?。▍^(qū)、市）8個國家集中連片特殊困難地區(qū)的100個縣。包括山西、陜西、湖北、湖南、重慶、貴州、云南、青海、西藏、新疆我?。?

4、 恩施州（恩施市、利川市、咸豐縣、巴東縣、宣恩縣、來鳳縣）6個 宜昌市（秭歸縣、長陽縣、五峰縣）3個,項目對象,全縣所有農(nóng)村6-24個月齡嬰幼兒，2012年具體任務(wù)數(shù)見下表（全省月任務(wù)數(shù)35000人）,項目目標(biāo),（二）具體目標(biāo)項目地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村相關(guān)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到80%以上，營養(yǎng)包發(fā)放率達(dá)到90%以上。提高項目地區(qū)兒童看護(hù)人對營養(yǎng)包的知曉率，營養(yǎng)包有效服用率達(dá)到60%以上。提高項目地區(qū)兒童看護(hù)人嬰幼

5、兒科學(xué)喂養(yǎng)知識水平，看護(hù)人健康教育覆蓋率達(dá)到80%以上。 項目地區(qū)6-24個月齡兒童貧血患病率在基線調(diào)查基礎(chǔ)上下降20%。,項目內(nèi)容,組織管理,各級衛(wèi)生行政部門和婦聯(lián)等相關(guān)部門組成本地區(qū)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)項目工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定實施方案；落實有關(guān)經(jīng)費；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組；開展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；定期匯報進(jìn)展情況。婦聯(lián)組織配合衛(wèi)生部門做好項目的組織動員、社會宣傳、面向家長和看護(hù)人的健康教育指導(dǎo)服務(wù)等工作，并建

6、立分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)項目實施。鼓勵社會組織參與項目的宣傳動員和監(jiān)督評估，提高項目實施效果。倡導(dǎo)營養(yǎng)包生產(chǎn)企業(yè)履行社會責(zé)任，在保證營養(yǎng)包質(zhì)量和安全前提下，降低企業(yè)利潤。,各級職責(zé),專家技術(shù)指導(dǎo)組職責(zé)為衛(wèi)生行政部門決策提供建議；參與制定項目實施方案、培訓(xùn)和健康教育等方案；參與督導(dǎo)檢查，為技術(shù)培訓(xùn)、社會宣傳動員和健康教育工作提供技術(shù)支持；對營養(yǎng)包生產(chǎn)及供應(yīng)的質(zhì)量保障體系的執(zhí)行提供技術(shù)指導(dǎo)等。,各級職責(zé),婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

7、省級婦幼保健機(jī)構(gòu)成立項目管理辦公室，在省衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，具體承擔(dān)項目的組織實施和日常管理工作，負(fù)責(zé)組織項目方案論證、項目管理和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，信息收集整理、項目督導(dǎo)等工作。定期向項目領(lǐng)導(dǎo)小組匯報項目進(jìn)展情況。市（州）級婦幼保健機(jī)構(gòu)在市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，具體承擔(dān)項目管理、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、項目督導(dǎo)等工作。定期向省項目領(lǐng)導(dǎo)小組匯報項目進(jìn)展情況?？h（區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu)在縣衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)項目的具體實施工作，負(fù)責(zé)營養(yǎng)包的發(fā)放管理，

8、定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)與監(jiān)督指導(dǎo)，聯(lián)合當(dāng)?shù)貗D聯(lián)組織開展開展健康教育和社會宣傳活動，做好項目有關(guān)檔案管理及信息報送工作。接受上級衛(wèi)生行政部門的督導(dǎo)與檢查。,鄉(xiāng)級職責(zé),負(fù)責(zé)營養(yǎng)包貨物的二次驗收，并分送至各村衛(wèi)生室，做好營養(yǎng)包出入庫及保質(zhì)期登記，完整填寫營養(yǎng)包發(fā)放登記表。指導(dǎo)村醫(yī)做好營養(yǎng)包的發(fā)放及宣教工作，利用例會對村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)與督導(dǎo)。做好檔案管理，收集、整理所有項目相關(guān)資料，按要求上報月報表至縣婦幼保健院。加強(qiáng)對6-36月齡兒童的

9、隨訪及健康管理。,村級職責(zé),做好本村6-24個月齡兒童信息的摸底工作。做好營養(yǎng)包接收、驗收及貯存工作，確保營養(yǎng)包的保質(zhì)期。為6-24個月齡兒童發(fā)放營養(yǎng)包，指導(dǎo)填寫家長知情同意書，及時填寫營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表。加強(qiáng)營養(yǎng)包服用的宣教工作，提高營養(yǎng)包服用的依從性。指導(dǎo)并督促兒童正確服用營養(yǎng)包，填寫嬰兒隨訪登記表，如發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)包服用過程的不良反應(yīng)，應(yīng)及時給予指導(dǎo)，并上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。,營養(yǎng)包發(fā)放管理,（一）確定營養(yǎng)包發(fā)放人群。目標(biāo)人群：農(nóng)村

10、6-24個月兒童；以6-18月齡兒童數(shù)為首次發(fā)放人群，滿6個月齡的兒童隨時納入發(fā)放范圍，而滿了24月齡的兒童停止發(fā)放營養(yǎng)包。鄉(xiāng)村醫(yī)生須依據(jù)兒童健康管理檔案和預(yù)防接種登記統(tǒng)計在冊18月齡以下兒童數(shù)，入戶核對實際居住情況。準(zhǔn)確統(tǒng)計每個月齡嬰兒數(shù)，逐月將滿6月齡的嬰兒數(shù)納入到發(fā)放人群中；而自第7個月開始則應(yīng)每個月將滿24月齡兒童從發(fā)放對象名冊中剔除。,營養(yǎng)包的接收及下發(fā),營養(yǎng)包生產(chǎn)廠將營養(yǎng)包物流至項目縣婦幼保健機(jī)構(gòu)?？h婦幼保健機(jī)構(gòu)接收后，

11、下發(fā)至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。各級接收單位應(yīng)進(jìn)行貨物包裝的檢查、驗收和登記。,,認(rèn)真核對并登記營養(yǎng)包到貨量，以箱為單位進(jìn)行統(tǒng)計。核對營養(yǎng)包有效期，認(rèn)真檢查貨物包裝，如果包裝箱上有破損，立即開箱檢查。如發(fā)現(xiàn)箱內(nèi)大盒無破損，可以接收；如箱內(nèi)大盒有破損，登記破損量，拒收破損產(chǎn)品，及時上報縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，由縣婦幼保健機(jī)構(gòu)通知廠方補(bǔ)發(fā)。認(rèn)真填寫收貨單。填寫要求：①詳細(xì)登記實收量、產(chǎn)品批號及相應(yīng)數(shù)量、到貨日期、存貨地點、送貨單位等；②簽收人和送貨人本人

12、在登記表對應(yīng)欄中簽字，并登記雙方有效聯(lián)系電話；③登記完畢后需將接收表統(tǒng)一存檔保管。,營養(yǎng)包發(fā)放,（一）首次發(fā)放流程。嬰幼兒信息登記；家長簽署知情同意書；發(fā)放營養(yǎng)包和《營養(yǎng)包使用手冊》，家長在領(lǐng)取記錄表上簽字確認(rèn)；講解營養(yǎng)包的作用和食用方法；介紹家長手冊中營養(yǎng)包食用記錄卡的填寫方法，要求食后保留空袋；告知下次發(fā)放營養(yǎng)包的時間、需攜帶家長手冊和營養(yǎng)包空袋來領(lǐng)取。,發(fā)放流程圖,知情告知,,（二）后續(xù)發(fā)放。查看記錄卡，詢問食用情況

13、及接受程度；回收空袋（集中處理），核實服用量；發(fā)放營養(yǎng)包，家長簽字確認(rèn)；告知下次發(fā)放營養(yǎng)包的時間、需攜帶家長手冊和營養(yǎng)包空袋來領(lǐng)取。,營養(yǎng)包儲存,供應(yīng)商在首次供貨時為每個村衛(wèi)生室提供塑料儲存容器，容量為20人×2月用量營養(yǎng)包。營養(yǎng)包分發(fā)過程中，其儲存應(yīng)達(dá)到食品儲存基本要求：有專人保管；貨物應(yīng)在室溫下，避光、陰涼、通風(fēng)、干燥處進(jìn)行保存；不應(yīng)與有毒、有害物質(zhì)及醫(yī)療藥品混儲；存放要求離墻隔地（建議離墻 30cm以上，隔

14、地 15cm 以上）；需要有防鼠防蟲害設(shè)施。,營養(yǎng)包的使用,成分和作用：營養(yǎng)包中含有多種維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)，具有促進(jìn)兒童生長發(fā)育、增進(jìn)食欲、預(yù)防貧血及其他微量營養(yǎng)素缺乏的好處。,沖調(diào)方法：將營養(yǎng)包由撕口處撕開，倒入碗中；將晾涼的溫開水慢慢倒入碗中，約2-3大湯勺，用勺子攪拌成泥糊狀，以營養(yǎng)糊稠到能停留在勺子中為最好。食用方法：直接食用：沖調(diào)好的營養(yǎng)包可以直接吃，特別是不滿一歲的小寶寶。 搭配輔食：將調(diào)好的營養(yǎng)糊加入溫?zé)岬?/p>

15、稀飯、面條、玉米糊等輔食中，攪拌均勻，喂給孩子吃。要根據(jù)孩子的飯量加營養(yǎng)包，要保證讓孩子吃完加了營養(yǎng)糊的飯，不要浪費。,項目培訓(xùn)（1）,培訓(xùn)要求：培訓(xùn)工作由各級衛(wèi)生行政部門組織開展逐級培訓(xùn)，培訓(xùn)對象為縣衛(wèi)生部門、婦聯(lián)部門負(fù)責(zé)人、婦幼保健機(jī)構(gòu)人員、鄉(xiāng)婦幼專干和婦聯(lián)干部、村醫(yī)和村婦代會主任。項目實施期間，省級及市（州）級至少組織 1次縣級培訓(xùn)班項目縣至少組織1次全縣項目相關(guān)人員培訓(xùn)班。要求保留培訓(xùn)的基本資料，包括培訓(xùn)通知、培訓(xùn)班日

16、程、班前和班后問卷、培訓(xùn)班總結(jié)、學(xué)員名單及現(xiàn)場照片。,項目培訓(xùn)（2）,培訓(xùn)內(nèi)容：項目管理專業(yè)知識： &嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)及基本的營養(yǎng)與健康知識及技能、嬰幼兒營養(yǎng)不良和貧血的預(yù)防和治療等。 &基本的健康教育方法，包括利用大眾傳播和人際傳播渠道積極開展?fàn)I養(yǎng)與健康教育的方法，向兒童家長進(jìn)行喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)的溝通技巧等。,健康教育,營養(yǎng)包使用手冊宣傳海報有線廣播（大喇叭）面對面咨詢指導(dǎo)。健康講座宣傳片,項

17、目監(jiān)督與評估,主要評價指標(biāo)（一）培訓(xùn)覆蓋率。接受一次及以上項目管理和技術(shù)培訓(xùn)的縣、鄉(xiāng)、村人數(shù)占應(yīng)接受培訓(xùn)的縣、鄉(xiāng)、村人數(shù)的比例。（二）營養(yǎng)包發(fā)放率。實際領(lǐng)取營養(yǎng)包兒童數(shù)占應(yīng)發(fā)放營養(yǎng)包兒童數(shù)的比例。（三）營養(yǎng)包有效服用率。一星期兒童食用營養(yǎng)包≥4袋為“有效服用”。有效服用率為調(diào)查前一星期兒童食用營養(yǎng)包≥4袋的兒童數(shù)占被調(diào)查領(lǐng)取營養(yǎng)包兒童總數(shù)的比例。,,（四）健康教育覆蓋率。接受過營養(yǎng)包健康知識教育和使用方法指導(dǎo)的兒童家長人數(shù)

18、占應(yīng)接受人數(shù)的比例。（五）貧血患病率。血紅蛋白低于標(biāo)準(zhǔn)值的兒童數(shù)占實際測量血紅蛋白兒童總數(shù)的比例。,督導(dǎo)要求,省級項目領(lǐng)導(dǎo)小組每年對項目縣進(jìn)行1-2次督導(dǎo)，每半年進(jìn)行1次評估。市（州）級每半年對縣級進(jìn)行1次技術(shù)指導(dǎo)。縣級每季度對鄉(xiāng)村級進(jìn)行1次督導(dǎo)。督導(dǎo)內(nèi)容：評估營養(yǎng)包發(fā)放機(jī)制、營養(yǎng)包食用的依從性、鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)嬰幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)知識的掌握情況及兒童家長喂養(yǎng)知識及行為的改變情況，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，確保營養(yǎng)包發(fā)放、健康教育和人員培

19、訓(xùn)等工作落實到位，積極探索營養(yǎng)包發(fā)放的激勵機(jī)制，促進(jìn)兒童營養(yǎng)干預(yù)工作的可持續(xù)發(fā)展。,營養(yǎng)包質(zhì)量控制（1）,為保證營養(yǎng)包質(zhì)量與安全，對送達(dá)各項目縣的營養(yǎng)包實行每季度抽檢，抽檢工作由省疾病預(yù)防控制中心來實施。具體實施方案：采樣頻次：每年二次。采樣時間：根據(jù)檢測參數(shù)微生物指標(biāo)特點，擬定夏季（6、7、8月）、秋季（8、9、10月）的第一個月5-10日各采樣一次；本年度夏季采樣時間為項目實施后貨物到達(dá)項目縣后第一周內(nèi)。,營養(yǎng)包質(zhì)量控制（2）

20、,抽樣方法：從同一批到達(dá)地樣品堆的4個不同部位各抽取1盒，每盒分別取出10個小包（12克/包），共40小包為一份樣品。包裝后貼上封條并蓋章。填寫樣品抽樣信息登記表（包括樣品名稱、采樣單位、采樣人、采樣時間、采樣地點、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等）。送樣要求：常溫狀態(tài)快遞方式郵寄（不能高溫、冷凍、受潮）。遞送地址及省級產(chǎn)品抽檢聯(lián)系人見操作手冊第16頁,項目應(yīng)急處理,建立項目應(yīng)急小組訂項目突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案積極應(yīng)對突發(fā)事件,檔案管理,項目檔

21、案內(nèi)容所有與項目活動相關(guān)的文件（政策、管理、技術(shù)等文件）；年度工作計劃、總結(jié)和報表。項目培訓(xùn)檔案（計劃、通知、教材、參加人員簽到表、培訓(xùn)總結(jié)、班前班后問卷等）。監(jiān)督指導(dǎo)和評估計劃、記錄和活動報告。其他相關(guān)資料（圖片、宣傳畫、錄像帶和光盤等）。,,歸檔要求：建立規(guī)范的檔案管理制度，項目檔案由專人管理。項目檔案管理人員負(fù)責(zé)收集、整理所有項目相關(guān)資料，做好立卷和歸檔工作。項目活動資料要分年度、分活動系統(tǒng)整理歸檔。,信息管理,發(fā)放

22、登記隨訪登記月報表,發(fā)放登記,隨訪登記,信息報送,信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級每月3日前填報上一月份貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點項目月報表?？h級于每月5日前匯總，并審核。市級于每月8日前審核月報表。項目實施中期，將本地區(qū)營養(yǎng)包發(fā)放和服用匯總信息及項目培訓(xùn)、健康教育、社會宣傳和督導(dǎo)等工作總結(jié)，上報至省項目管理辦公室。,月報表,操作手冊,湖北省兒童營養(yǎng)改善試點項目QQ群號： 329378486,,謝