監(jiān)護儀常見故障

1、1監(jiān)護儀常見故障1心電圖心電圖常見故障：心電圖波形嚴重干擾、心率數(shù)字顯示失?；驘o心電圖波形。心電圖導聯(lián)是數(shù)個電敏按標準結(jié)構(gòu)的排列組合。將電極置于皮膚之上檢測約為1MV電壓，為減少機內(nèi)、外電磁場干擾，用一個電極作為參考電極，其它電授組成一個導聯(lián)。每個導聯(lián)體現(xiàn)心臟生理活動的不同情況，產(chǎn)生心電圖波形。其P波、S綜合渡和T渡隨幅度和極性變化，來自不同導聯(lián)的信號將心臟的電活動完整情況提供，通過R波檢出器認別R波，計算R—R波形間距得出心率數(shù)字。當

2、監(jiān)護儀處于外電磁場干擾之中、地線接觸不良、地線電阻偏大、地線電壓值上升等原因使干擾波進入機內(nèi)中或通過人體和導聯(lián)線進入機內(nèi)，描繪的心電圖波形干擾較大，即使打開濾波器，監(jiān)護儀也不能完全識別、濾除，心率值常為二百多。排除方法：經(jīng)常檢查地線，確保其可靠，必要時增加輔助接地線；盡量避開強電磁場控制范圍。當病人皮膚干燥、角化層較厚、油脂和汗毛等異物較多、一次性電授的耦合劑變干、重復使用的電極的極化電壓改變使電授與皮膚的接觸電阻增大，使心電圖出現(xiàn)干擾

3、。導聯(lián)線長期使用屏蔽層損傷屏蔽效果下降，抗擾能力下降造成干擾。導聯(lián)線斷路或電極脫落無心電波顯示，同時導聯(lián)線脫落報警顯示。排除方法：按要求認真處理皮膚表面、選擇性能好的電授、長時間監(jiān)護的病人應(yīng)經(jīng)常更換電極、定期檢查導聯(lián)線，固定好導聯(lián)線，放置適當位置。當某個導聯(lián)出現(xiàn)干擾，查相應(yīng)導聯(lián)，全部導聯(lián)均有干擾重點查參考電授。2無創(chuàng)血壓的測量無創(chuàng)血壓的測量常見故障現(xiàn)象：顯示血壓值不準、有偏差或無法測量血壓。血壓是血液加于血管壁上的作用力，在評價心臟是否

4、有效泵血功能時，比心電圖信號更加可靠、直觀。動脈血壓由心臟自主收縮過程中產(chǎn)生的，并在心臟活動周期之問不斷變化。收縮壓是最大的心搏周期壓，它是在心室收縮時產(chǎn)生的：舒張壓是最小的心搏周期壓，它是在心室兩次收縮之間的舒張期產(chǎn)生的：平均動脈壓是心搏周期之間的血壓平均值，是根據(jù)計算得出的。監(jiān)護儀能顯示這三種血壓計算。無創(chuàng)血壓最常用的測量方法是振蕩測量法，該方法是將充氣氣囊綁在病人肢體上，動脈的脈動在氣囊中產(chǎn)生壓力波動，通過與氣囊軟管相連的壓力換能

5、器檢測這波動，并轉(zhuǎn)換電信號。另一種方法是聽診法(柯氏音法)，該方法采用氣帶中壓力傳感器和傳聲器來檢測柯氏音，原理和人工測量相似，測量值可靠準確。但一般監(jiān)護儀基本不用。用振蕩法監(jiān)護病人血壓時，在測量過程中，氣帶軟管受到外力作用時，故產(chǎn)生附加信號，傳到主機中的壓力換能器，使轉(zhuǎn)換信號變形，出現(xiàn)錯誤的血壓計算：若氣囊、軟管或連接頭存在漏氣現(xiàn)象，也使血壓波動信號變形，測量血壓值有偏差：當氣帶綁的位置和松緊度不當、病人動脈音低加上病人衣服較多等原因

6、使正常的血壓波動信號傳至主機內(nèi)壓力換能器時大大下降，甚至無法認別，使血壓甚至無法測量出。另一種常見錯誤原因是測成人血壓時選擇兒童或嬰兒模式，若病人基礎(chǔ)血壓低還可能測出，若一偏高立即發(fā)生報警，無法測量。排除方法：選擇正確的測量模式和方法；氣帶位置要正確，氣囊的輸出軟管應(yīng)處于動脈搏動處，如人工測3路電容，使只有其導聯(lián)正常，其它導聯(lián)存在干擾，可先選擇最佳顯示的心電圖波形的導聯(lián)進行監(jiān)護，以后再行修理。以上所述只是臨床上最常有的幾十種監(jiān)護參數(shù)和最

7、常見的故障現(xiàn)象，另外其余不經(jīng)常使用的監(jiān)護參數(shù)或電路故障均末分析。監(jiān)護儀臨床應(yīng)用中的常見問題及原因2.1心電監(jiān)護中的常見問題心電監(jiān)護可產(chǎn)生患者心電活動的連續(xù)波形，以準確評估患者當時的生理狀態(tài)。2.1.1報警顯示導聯(lián)脫落的原因（1）電極脫落；（2）導聯(lián)線與電極連接脫離；（3）干線與導聯(lián)線脫落，干線與主機端口脫落；（4）導聯(lián)線內(nèi)導絲斷裂。2.1.2ECG基線游走不定原因（1）若為間斷性游走：電極位置放置不準確；電極、拉線、電線連接不良。（2）

8、若為連續(xù)性游走：常由呼吸費力造成的。2.1.3心電圖人為干擾原因患者肌肉顫動（寒戰(zhàn)、緊張等易引起肌肉的顫動，波形似房顫波）、基線游走。2.1.4誤報警的原因（1）由于各參數(shù)上、下界限調(diào)整不合適。上限設(shè)置過低，下限設(shè)置過高均可出現(xiàn)頻繁報警。（2）心肌梗死急性期及高血鉀患者，由于感知線同時感知R波及T波而誤報心率高一倍。（3）由于外界干擾或肌肉震顫誤報不規(guī)則心律。（4）安置起搏器者，由于感知線同時感知起搏信號及R波而誤報起搏心率高一倍。（5