斜視手術并發(fā)癥_第1頁
已閱讀1頁,還剩2頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、斜視手術并發(fā)癥斜視手術并發(fā)癥手術并發(fā)癥有時難以避免,但術者應隨時保持替惕,了解可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防比和處理辦法。術前的準確診斷,正確的治療方案,精湛的手術技巧和熟練處理并發(fā)癥的措施都可以減少井發(fā)癥發(fā)生的次數(shù)和減輕其嚴重程度。下面將斜視手術可能引起的意外和并發(fā)癥以及預防、處理措施簡述于后:一、麻醉導致的意外(一)局部麻醉要詳細了解患者以往有無對某種藥物,特別是麻醉藥物過敏史,必要時應作敏感試驗以防意外。有時患者對手術有恐俱心理,過度緊張

2、,當注射麻藥或牽動眼組織時,可出現(xiàn)虛脫狀態(tài)(出汗、面色蒼白、呼吸困難等),與過敏反應、眼心反射相似,應立即停止手術操作,如為過度緊張所致則當停止手術后,癥狀即可緩解。但對年齡過大、有心血管疾病者,則有可能導致腦血管意外而死亡。因此。對年邁老人及心血管系統(tǒng)不正常的斜視者。不應輕易考慮手術。所有局部麻醉病人均應作好解釋工作,解除顧慮,使情緒穩(wěn)定。(二)全身麻醉全麻意外的防止:除麻醉師的監(jiān)護外,手術者也應時刻注意與麻醉師配合。千術操作要輕巧,

3、避免不必要地牽拉眼外肌,注意保持呼吸道通暢,在選用全身麻醉前,應仔細問病史與接觸史,如有接觸農(nóng)藥有機磷或其衍生物如強縮瞳劑“碘磷靈”等情況,則應在停止用藥3~6周后(或接觸停止3~6周后),待血中蓄積的這種物質(zhì)代謝排除后,再進行全身麻醉,以防呼吸肌麻痹,發(fā)生意外。全身麻醉導致手術失誤:全身麻醉下患者的眼居于休息眼位,可以變?yōu)檎换蜉p度外斜,有時表現(xiàn)為外上斜。術者稍不留意時,可將內(nèi)直肌或外直肌誤認為上直肌或下直肌。為防止發(fā)生錯誤,有必要作

4、標志縫線。術前必須反復驗證病人的手術眼和手術肌,并核對手術方法和手術量以防止失誤。一旦術畢如果發(fā)現(xiàn)手術眼和手術肌錯誤,應立即進行手術糾正,直至眼位恢復。二、眼球壁損傷眼球壁損傷(鞏膜穿孔、鞏膜破裂)。較多見的是鞏膜被縫針穿通,多發(fā)生在肌肉后徙術和截除術縫針穿過肌附著處和鞏膜時,常常由于進針角度過于垂直或因用力過大所致。有時因縫針不當,例如利刃在下面的彎針或圓針、三角形針以及不銳利的鈍頭針都可造成穿孔。最理想的是選用弧度合適,利刃在兩側(cè)的

5、鏟形針。固定肌肉鞏膜時,不宜太深也不能太淺,過深易于穿通鞏膜,太淺則固定不牢,以縫針在鞏膜板層行進時仍能看清其走行的深度為宜。當縫針在有一定阻力的鞏膜組織中行進時,術者突然有一種失控感、覺得縫針進人了一種毫無阻力的空間時,則很可能已穿通鞏膜,應立即停止進針,退回縫針,1.對術者的要求:斜視手術雖然是外眼手術,但是由于眼球的解剖和組織特點,如菲薄的球結(jié)膜和薄的鞏膜、眼外肌和鞏膜及眼球筋膜的特有關系等,要求術者必須熟悉眼的解剖和生理功能,手

6、術時無論在分離、切斷還是縫合時,對結(jié)膜、球筋膜、肌肉和鞏膜的處理都必須輕巧、敏捷,不可粗暴牽拉或撕扯,以免引起強烈的術后反應和廣泛的瘢痕形成,使結(jié)膜、筋膜、肌鞘和眼外肌發(fā)生粘連,影響眼外肌的自如轉(zhuǎn)動而不能達到理想的手術效果。2.手術的依據(jù):斜視經(jīng)非手術方法治療后,如戴矯止鏡片、局部用藥及功能訓練等,如果效果不理想或無效時應考慮手術。決定手術的依據(jù)應該是:(l)斜視的程度:水平斜視8以上(角膜映光法)或15△以上(三棱鏡遮蓋法)上下斜視5

7、以上或10△以上,斜視角穩(wěn)定。(2)斜視手術的時機:關于斜視手術的時機各家的看法不同。以往那種主張待成人時再行手術的觀點,由于只能為美容而不能達到功能性治愈的目的,因而已被否定。在兒童視覺發(fā)育的可塑階段行斜視矯正術不僅能實現(xiàn)美容的目的,更重要的是術后可以獲得正常雙眼視覺。因此現(xiàn)在臨床眼科學者們都主張早期手術。凡具備下列條件者,可以考慮早期手術:①斜視角恒定②非調(diào)節(jié)性斜視③先天性斜視④雙眼視力良好⑤異常視網(wǎng)膜對應⑥斜視角大⑦無全麻禁忌證和

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論