護(hù)理(修改后)-30

1、成都市青羊區(qū)成都市青羊區(qū)2011年“三好一滿意三好一滿意”檢查表檢查表被檢查單位：檢查人員：檢查時間：被檢查單位負(fù)責(zé)人簽字：1評價指標(biāo)評價指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查要點(diǎn)分值分值判定方法判定方法得分備注備注（三）、護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（30分）。1.護(hù)理管理組織。醫(yī)院有健全的護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確，逐步達(dá)到護(hù)理垂直管理（4分）2.護(hù)理人力資源管理。（4分）對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求；1.院長履行對護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；協(xié)

2、調(diào)與落實全院各部門對護(hù)理工作的支持；醫(yī)院有主管護(hù)理工作的院長職責(zé)明確。根據(jù)醫(yī)院的功能與任務(wù)，建立完善的護(hù)理管理組織體系，逐步達(dá)到護(hù)理垂直管理。2.護(hù)理管理部門按照《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護(hù)理管理制度、并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。3.護(hù)理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，各級護(hù)理管理人員崗位職責(zé)明確。4.護(hù)理管理人員崗位勝任力滿足崗位要求1.對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)有明確要求。210.5

3、0.50.5醫(yī)院辦公會無定期研究護(hù)理工作的記錄扣1分，無措施、不落實扣1分；主管院長職責(zé)不明確扣1分。無完善的護(hù)理管理組織不得分，護(hù)理垂直管理體系不健全或無計劃各扣1分無相應(yīng)管理制度、監(jiān)督或協(xié)調(diào)機(jī)制，不得分；制度陳舊或機(jī)制有缺陷各扣0.5分。未實行目標(biāo)管理責(zé)任制不得分；執(zhí)行有缺陷的扣0.5分。各級護(hù)理管理人員崗位職責(zé)不明確扣0.5分。1.護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)達(dá)到80%，未達(dá)到比例酌情扣分2.詢問護(hù)士長及相關(guān)人員崗位勝任情況，結(jié)合現(xiàn)場情況

4、，有不足酌情扣分檢查各類護(hù)士的資質(zhì)，發(fā)現(xiàn)成都市青羊區(qū)成都市青羊區(qū)2011年“三好一滿意三好一滿意”檢查表檢查表被檢查單位：檢查人員：檢查時間：被檢查單位負(fù)責(zé)人簽字：1評價指標(biāo)評價指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查要點(diǎn)分值分值判定方法判定方法得分備注備注3.護(hù)理質(zhì)量與安全管理。（4分）及時更新和調(diào)整臨床護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，并具有可操作性。建立護(hù)理查房、護(hù)理會診和護(hù)理病例討論制度。制定并實施不良事件報告和

5、管理制度。有護(hù)理風(fēng)險防范措施及緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程。7.開展，逐步完善護(hù)理培訓(xùn)制度，相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到一定比例（特別在急診、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室等已開展?？婆嘤?xùn)的領(lǐng)域，培訓(xùn)比例應(yīng)逐漸達(dá)到1030%。）8.建立基于護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)士評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得調(diào)動護(hù)士積極性；聘用制護(hù)士與在編護(hù)士同工同酬。1.有健全的臨床護(hù)理工作

6、制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等文件或手冊，并保證實施。2.護(hù)士知曉并落實相關(guān)護(hù)理臨床工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。0.50.50.50.5類護(hù)士的在職繼續(xù)教育培訓(xùn)無計劃落實情況；在職培訓(xùn)是否達(dá)到計劃目標(biāo)、有無相應(yīng)記錄。檢查護(hù)理人員薪酬分配方案，未體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，與評優(yōu)結(jié)合、不同工同酬等不得分；護(hù)士流失與績效考核、薪酬有直接關(guān)系酌情扣分。抽查護(hù)理部、科室是否有護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程的文件