第一節(jié) 現(xiàn)場救護

1、第一節(jié)救護現(xiàn)場主要內(nèi)容主要內(nèi)容現(xiàn)代救護特點與現(xiàn)代救護特點與“第一目擊者第一目擊者”現(xiàn)場評估、判斷病情現(xiàn)場評估、判斷病情緊急呼救緊急呼救現(xiàn)場挽救生命原則現(xiàn)場挽救生命原則現(xiàn)場救護的生命鏈現(xiàn)場救護的生命鏈一、心臟驟停一、心臟驟停?3秒鐘：感到頭暈?10~20秒鐘：意識喪失、昏厥、抽搐，腦電活動消失?30秒鐘：呼吸停止?60秒鐘：瞳孔散大固定?4分鐘：腦內(nèi)GS耗盡，糖無氧酵解停止?5分鐘：腦內(nèi)ATP(三磷酸腺苷)枯竭，能量代謝停止?4~6分鐘：

2、腦神經(jīng)元可發(fā)生不可恢復的病理改變?6h：腦組織均勻性溶解。二、第一反應(yīng)人二、第一反應(yīng)人1、概念、概念?判斷：“第一反應(yīng)人”=“第一目擊者”?是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。?可以是親屬、同事、警察、消防員、保安人員、公共場所服務(wù)人員?要求：(1)對成為第一反應(yīng)人概率大的群體實施初級救護培訓。(2)定期進行基礎(chǔ)救護知識、技能的復訓。(3)要樹立“社會大救援”的觀念。三、現(xiàn)代救護三、現(xiàn)代救護1、特點、特點?指的是在事發(fā)

3、現(xiàn)場，對病人實施科學、及時、先進、有效的初步救護。?第一目擊者實施救護對挽救生命減輕傷殘和痛苦，并爭取有利的繼續(xù)救治時間十分重要。?在危重病人發(fā)病的家庭、工地等現(xiàn)場，幾分鐘十幾分鐘是醫(yī)學上稱之為救命黃金時刻的重要時刻，只有及時正確的搶救才有可能挽救生命。?現(xiàn)代救援系統(tǒng)（EMS）在現(xiàn)代救護中必不可少。即全天候接受呼救電話的專業(yè)通訊系統(tǒng)（醫(yī)療服務(wù)的120和紅十字會系統(tǒng)999急救電話）；全天候提供院前現(xiàn)場救護并能夠在轉(zhuǎn)運中救護救治的機構(gòu)。?E

4、mergency?Medical?ServiceEMS:救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔院外救護的機構(gòu)）2、現(xiàn)代救護原則、現(xiàn)代救護原則?先救命，后治傷；?先重傷，后輕傷；?先近后遠，先搶后救。?擺好救護體位：CPR位心跳驟停側(cè)俯臥位舌后墜、嘔吐頭低腳高位休克?打開氣道?判斷呼吸?判斷循環(huán)?局部檢查，緊急止血七、現(xiàn)場救護的“生命鏈”chainofsurvival?由第一目擊者開始，至專業(yè)急救人員到場的搶救系列所組成的

5、鏈，四個“E”Early?實現(xiàn)四個“E”的要素：搶救猝死的爭分奪秒意識，越早效果越好培訓相應(yīng)的第一目擊者群體完善的EMS（救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、?早期通路：啟動EMS?早期徒手CPR：?早期心臟除顫：?早期高級生命支持（AdvancedLifeSuppt，ALS)?生命鏈的重要環(huán)節(jié)?第一目擊者以積極的態(tài)度接近現(xiàn)場?早期救援通道：本人或第一目擊者呼救，救援系統(tǒng)立即反應(yīng)，盡快趕赴現(xiàn)場?早期CPR：第一目擊者實施，具有重要的基礎(chǔ)生命（basicl

6、ifesuppt）支持作用八、早期心臟除顫?CPR之前進行胸外叩擊，具有機械除顫作用，有可能恢復正常心律，使病人得救。如無效，立即進行心臟擠壓?專業(yè)人員到場后，用隨車心臟除顫器除顫?部分行業(yè)（民航）已開展培訓使用自動體外除顫器，有利于病人復蘇?早期高級生命支持?專業(yè)人員趕到立即實施心臟除顫是內(nèi)容之一?使用相應(yīng)急救技術(shù)、藥物等可靠的生命支持九、救命的黃金時間4分鐘?大腦組織：46分鐘?小腦組織：1015分鐘?延髓：2025分鐘?交感神經(jīng)節(jié)