留置尿管資料

1、外傷性截癱患者更換導尿管間隔時間的探討外傷性截癱患者更換導尿管間隔時間的探討首席醫(yī)學網(wǎng)2008年11月08日11:02:37Saturday606【摘要摘要】目的探討長期留置導尿管的外傷性截癱患者更換導尿管的最佳間隔時間，以達到減少尿道并發(fā)癥、節(jié)約患者醫(yī)療費用、減輕護士工作量。方法將留置導尿管時間超過6周的外傷性截癱患者作為研究對象隨機分對照組、試驗1組、試驗2組，每組各25例分別為每2周、3周、4周更換一次導尿管，觀察三組患者導尿管阻

2、塞、氣囊的改變、尿液細菌培養(yǎng)、尿道黏膜損傷及拔管困難與更換導尿管間隔時間的關(guān)系，比較三組觀察指標的統(tǒng)計學差異，找出最佳的更換導尿管間隔時間。結(jié)果三組患者中各項觀察指標發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結(jié)論長期留置導尿管的外傷性截癱患者更換導尿管的最佳間隔時間是4周?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】外傷性截癱；導尿管；間隔時間外傷性截癱患者因排尿功能障礙需要長時間留置導尿管，留置導尿管期間需定期更換導尿管。但頻繁更換尿管不但浪費衛(wèi)生資源，還會增加

3、尿道感染率［1］及造成尿道黏膜損傷引起拔管困難［2］。有報道硅膠導尿管氣囊3～4周易引起變化，導尿管2～4周易引起阻塞。為探討外傷性截癱患者在2～4周內(nèi)更換導尿管的最佳間隔時間，對我科2005年6月至2008年5月住院的外傷性截癱致尿潴留的75例患者進行了研究，現(xiàn)報告如下。1資料和方法資料和方法1.1一般資料2005年6月至2008年5月佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院外三科因外傷性截癱致尿潴留需留置導尿管6周以上，留置導尿管前2周內(nèi)沒有出現(xiàn)尿

4、管完全阻塞，均無泌尿道損傷的住院患者75例，隨機分對照組、試驗1組、試驗2組，每組各25例，所有患者均獲知情權(quán)，其中男48例，女27例，年齡18～68歲，平均36.5歲，住院天數(shù)48～98天。1.2方法三組患者均選擇雙腔氣囊硅膠導尿管，按常規(guī)操作留置導尿管，氣囊內(nèi)注入滅菌注射用水10ml，導尿管連接一次性尿袋，尿袋每2日更換1次。留置導尿管期間患者每日攝入水量1500～2000ml，每日用0.5%安爾碘棉球擦拭尿道口2次。對照組、試驗1

5、組、試驗2組分別間隔2周、3周、4周更換導尿管一次。三組患者留置導尿管期間觀察如下指標：（1）有無導尿管阻塞，并記錄導尿管阻塞發(fā)生的時間。（2）拔導尿管時觀察有無尿道口流血，如有尿道口流血，說明尿道黏膜損傷。（3）觀察有無拔管困難及觀察導尿管氣囊的情況，如氣囊回縮情況、氣囊周圍有無尿垢形成。（4）觀察尿液的情況，注意尿量和顏色，發(fā)現(xiàn)尿量減少、尿液顏色加深時，應鼓勵患者多飲水，增加尿量；如出現(xiàn)尿液混濁、有沉淀或絮狀物時，遵醫(yī)囑用0.2%呋

6、喃西林【參考文獻參考文獻】1馮柳芳.更換氣囊導尿管時間選擇的臨床護理研究.河北醫(yī)學，2002，8（9）：843844.2成端翠，劉利平，劉小燕，等.氣囊導尿管拔管困難的原因分析及護理對策.現(xiàn)代臨床護理，2004，3（4）：18.3胡小萍.留置氣囊導尿管拔管困難原因分析及對策.華南大學學報醫(yī)學版，2004，32（1）：141142.4王麗姣.留置尿管的護理研究進展.護理研究，2004，18（9）：15191520.5孫桂蓉.腦外傷病人更換

7、導尿管間隔時間研究.中原醫(yī)刊，2004，31（19）：5455.上海國際醫(yī)院感染控制論壇上海國際醫(yī)院感染控制論壇sArchiver上海國際醫(yī)院感染控制論壇上海國際醫(yī)院感染控制論壇其他部位醫(yī)院感染請教：長期保留導尿更換導尿管時間jjx發(fā)表于2007121015:09關(guān)于留置導尿管的更換時間問題關(guān)于留置導尿管的更換時間問題有很多同事在詢問：留置導尿管的應該是多長時間更換一次？國內(nèi)各省市的要求規(guī)定也不盡相同，我在網(wǎng)上查閱到循證護理的一項調(diào)查研

8、究把它下載下來供大家參考學習。1、留置導尿管病人更換導尿管時間（定量研究實證）對留置導尿管病人，一般臨床更換導尿管常規(guī)是每2周1次，某些醫(yī)院是每周更換1次。但更換導尿管不但給病人帶來痛苦，同時增加了發(fā)生尿道感染的可能性。因此臨床的護理問題是：更換導尿管的最佳間隔時間是多少？通過系統(tǒng)的文獻查尋，發(fā)現(xiàn)一般硅膠導尿管在使用3－4周后才可能發(fā)生硬化現(xiàn)象，美國疾病控制中心推薦的實踐原則是：應盡量減少更換導尿管的次數(shù)，以避免尿路感染，導尿管只是在發(fā)

9、生堵塞時才更換。因此頻繁更換導尿管不但給病人帶來不必要的痛苦，同時還浪費衛(wèi)生資源，增加護士的工作強度。以往科研的實證還提示導尿管發(fā)生堵塞的時間有較大的個體差異，其中病人尿液的pH值是影響微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值小于68者發(fā)生堵塞的機率比尿液pH值小于67者高10倍。隨機控制設計的實驗性研究結(jié)果表明，留置導尿管的病人可根據(jù)尿液pH值分為高危堵塞類（pH＞68）和非堵塞類（pH＜67）兩種，高危堵塞類病人更換導尿管的最佳間

10、隔是2周，非堵塞類病人更換導尿管的最佳間隔是4周。因此，根據(jù)系統(tǒng)文獻回顧和實證查尋，推薦的做法是：臨床護理過程中應動態(tài)監(jiān)測留置導尿病人尿液的pH值，并根據(jù)尿液pH值把病人分類，對高危堵塞類病人，更換導尿管的時間為2周，對非堵塞類病人，更換導尿管的間隔時間為4周甚至更長。該項護理實證通過審慎評估后得到確認，并將其運用到護理操作程序中，通過護理專題講座等形式更新護士的臨床知識，并通過院內(nèi)感染控制中心貫徹新的實踐方法，同時監(jiān)測其實施效果，形成