11留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥及護(hù)理措施

1、1留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥及護(hù)理措施摘要摘要：留置導(dǎo)尿管術(shù)是基礎(chǔ)護(hù)理中最常用的技術(shù)操作之一，在臨床上極為廣泛。但它所帶來的并發(fā)癥也不忽視，長期留置導(dǎo)尿管，不恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿護(hù)理可能導(dǎo)致泌尿感染、尿道損傷、膀胱痙攣、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。今年來，護(hù)理界對尿管相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理進(jìn)行大量研究。常用于手術(shù)、截癱或昏迷等患者。目的是避免術(shù)中誤傷，術(shù)后引流，保持會陰部清潔干燥，減少并發(fā)癥。目前臨床常用氣囊導(dǎo)尿管，其優(yōu)點(diǎn)易固定、不易脫落、易于會陰清潔。臨床常見的留置導(dǎo)

2、尿術(shù)護(hù)理技術(shù)，術(shù)侵入性操作之一。若護(hù)理操作不當(dāng)可直接影響患者的生活質(zhì)量及愈后，甚至危及生命。不少人對此進(jìn)行了深入研究，旨在提高對留置導(dǎo)尿的認(rèn)識，加強(qiáng)導(dǎo)尿的護(hù)理管理.關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞：留置導(dǎo)尿管、并發(fā)癥、護(hù)理措施3管，引流出尿液，以保持盆腔空虛，避免術(shù)中誤傷。某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流及沖洗，還可以減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。尿失禁、昏迷、會陰或肛門附近有傷口不宜自行排尿者，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持局部清潔、干燥。為

3、尿失禁病人行膀胱功能的訓(xùn)練。2.2注意事項(xiàng)雙腔氣囊導(dǎo)管固定應(yīng)注意膨脹氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以避免壓迫膀胱壁使粘膜損傷。保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1～2次。每日定時更換、排空引流袋并記錄尿量。每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長跟換周期。病人離床活動時，妥善固定引流袋及導(dǎo)尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆

4、流。如病情允許，應(yīng)鼓勵病人多飲水，保持尿量在2000ml以上，勤變換臥位，通過增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的，預(yù)防尿路感染和結(jié)石的發(fā)生）。注意傾聽病人的訴說，并經(jīng)常觀察尿液，每周查一次尿常規(guī)。若發(fā)生尿液渾濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。訓(xùn)練膀胱功能，采用間歇性夾管方式，阻斷引流，一般每3～4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。應(yīng)向病人及家屬解釋留置導(dǎo)尿管的意義和護(hù)理方法，使其充分認(rèn)識預(yù)防泌尿感染的重要性。3

5、留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥3.1導(dǎo)管伴隨性尿路感染導(dǎo)管伴隨性尿路感染是一種常見的尿路感染?；艏t旭[1]報告國內(nèi)醫(yī)院感染中，尿路感染病例占20.8%～31.7%，其中37.3%～56.0%為導(dǎo)管伴隨性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%～4%的患者發(fā)生菌血癥和敗血癥，死亡率高達(dá)13%～30%。經(jīng)過多因素分析，導(dǎo)致導(dǎo)管伴隨性尿路感染的主要危險因素有4點(diǎn)，分別是：長期留置導(dǎo)尿、女性病人尿路太短、未全身使用抗生素、尿?qū)Ч芘c集尿袋連接不

6、良。由于女性尿道太短，一般認(rèn)為留置導(dǎo)尿女性比男性發(fā)生菌尿率高，但許芬[2]報告男性患者高于女性，其主要原因是由于男性患者導(dǎo)尿難度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激擦傷尿道粘膜，破壞其自然地防御感染屏障，為細(xì)菌的侵入提供有利條件。因此提示操作者應(yīng)熟悉男性尿道的3個生理狹窄和角度，操作切記粗暴，嚴(yán)格無菌操作，對因各種原因引起的尿道狹窄或前列腺肥大者最好請?？浦笇?dǎo)操作。3.2尿道損傷留置導(dǎo)尿引起的尿道粘膜損傷、尿道出血，也是常見的并發(fā)癥之一。