醫(yī)學(xué)影像學(xué)第六版成像技術(shù)與臨床應(yīng)用

1、醫(yī)學(xué)課件,1,醫(yī)學(xué)影像學(xué),Medical imaging,第一篇 影像診斷學(xué)第一章 成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié) X線(xiàn)成像,醫(yī)學(xué)課件,2,X線(xiàn)成像 (X-ray imaging),【目的要求】 掌握X線(xiàn)的特性及普通X線(xiàn)成像的基本原理、數(shù)字X線(xiàn)成像的基本概念；自然對(duì)比與人工對(duì)比的概念及方法。 熟悉X線(xiàn)圖像的特點(diǎn)和觀(guān)察與分析方法、X線(xiàn)檢查技術(shù)、 X線(xiàn)診斷的臨床應(yīng)用。 了解X線(xiàn)的發(fā)生過(guò)程和X線(xiàn)機(jī)的基本構(gòu)造。,醫(yī)學(xué)課件,

2、3,X線(xiàn)成像的基本原理與設(shè)備 X線(xiàn)的特性 X線(xiàn)的產(chǎn)生 X線(xiàn)機(jī)的基本構(gòu)造 數(shù)字X線(xiàn)成像，DSA,X線(xiàn)成像 (X-ray imaging),【教學(xué)內(nèi)容】,X線(xiàn)圖像的特點(diǎn) X線(xiàn)圖像的解讀 X線(xiàn)診斷的臨床應(yīng)用,X線(xiàn)檢查技術(shù) 普通檢查 特殊檢查 造影檢查 自然對(duì)比與人工對(duì)比的概念 對(duì)比劑的分類(lèi)和造影方式,醫(yī)學(xué)課件,4,一、X線(xiàn)成像基本原理與設(shè)備,（一）X線(xiàn)成像基本原理,( principle of X-ray imaging

3、),醫(yī)學(xué)課件,5,X線(xiàn)是一種電磁波， 居?射線(xiàn)與紫外線(xiàn)之間 波長(zhǎng)范圍0.0006~50nm 用于X線(xiàn)成像的波長(zhǎng)為0.031~0.008nm,醫(yī)學(xué)課件,6,X線(xiàn)的特性,穿 透 性(penetrability)：X 線(xiàn)成像的基礎(chǔ) 熒光效應(yīng)(fluorescence)：透視檢查的基礎(chǔ) 攝影效應(yīng)(photosensitivity)：拍片成像的基礎(chǔ) 電離效應(yīng)(ionizing effect)：可產(chǎn)生生物效應(yīng),醫(yī)學(xué)課件,7,X線(xiàn)成像基本

4、條件,X線(xiàn)應(yīng)具有一定的穿透力 被穿透的組織結(jié)構(gòu)必須存在密度和厚度差異 衰減后的X 線(xiàn)經(jīng)過(guò)顯像過(guò)程（X 線(xiàn)片、熒屏或電視屏），獲得黑白對(duì)比、層次差異的圖像,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Screen,Film,,不同厚度組織（密度相同）與X線(xiàn)成像的關(guān)系,明亮,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,灰,灰,黑,低密度組織(肺),中等密度組織,高密度組織(骨),

5、白,黑,X線(xiàn)膠片,熒光屏,經(jīng)人體組織吸收后剩余X線(xiàn),人體組 織密度,少,中,多,不同密度組織（厚度相同）與X線(xiàn)成像的關(guān)系,,,,醫(yī)學(xué)課件,10,（二）X線(xiàn)設(shè)備,一、X線(xiàn)成像基本原理與設(shè)備,(X-ray modality),醫(yī)學(xué)課件,11,RADIOLOGY,醫(yī)學(xué)課件,12,Mammography,醫(yī)學(xué)課件,13,X線(xiàn)的產(chǎn)生,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,高壓變壓器,低壓變壓器,,,X-ray tube,Rot

6、ating anode,,醫(yī)學(xué)課件,16,（三）數(shù)字X線(xiàn)成像,一、X線(xiàn)成像基本原理與設(shè)備,(digital radiography, DR),醫(yī)學(xué)課件,17,普通X線(xiàn)成像與數(shù)字X線(xiàn)成像比較,醫(yī)學(xué)課件,18,Digital radiography，DR,計(jì)算機(jī)X線(xiàn)成像（computed radiography，CR）數(shù)字X線(xiàn)熒光成像（digital fluorography，DF）平板探測(cè)器（flat panel detectors）

7、數(shù)字X線(xiàn)成像,醫(yī)學(xué)課件,19,圖像像素化、數(shù)字化,醫(yī)學(xué)課件,20,X線(xiàn)?人體?影像板?潛影?激光掃描?灰盡性熒光?光電倍增管?電信號(hào)?模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器?數(shù)字影像信息?圖像處理系統(tǒng)（灰階、窗位、X線(xiàn)吸收率減影、數(shù)字減影血管造影處理）,（1）計(jì)算機(jī)X線(xiàn)成像(computed radiography，CR),醫(yī)學(xué)課件,21,影像讀取裝置X線(xiàn)影像?數(shù)字信號(hào),影像處理裝置各種影像處理,影像記錄裝置數(shù)字信號(hào)?光信號(hào),,,,X線(xiàn)管,被照體

8、,影像板,,,,,,,,,控制用計(jì)算機(jī),影像存儲(chǔ)裝置光盤(pán)、磁帶,熒 屏,膠片,激光照相機(jī),,,,,,,,,,CR裝置示意圖,醫(yī)學(xué)課件,22,PCR Eleva S Hi-res單槽讀取 高速讀取 90 IP/h with ST (18 cm x 24 cm) 雙面讀取技術(shù) 應(yīng)用:       常規(guī)的x線(xiàn)拍片 高分辨率圖像 乳腺拍片,軟組織拍片 低劑量圖像

9、 兒童拍片,醫(yī)學(xué)課件,23,優(yōu)點(diǎn)：提高了圖像密分辨率和顯示能力行圖像處理，增加了信息的顯示功能降低了X線(xiàn)曝光量曝光寬容度大照片/磁盤(pán)/光盤(pán)存儲(chǔ)數(shù)字圖像信息?PACS,缺點(diǎn)：成像速度慢無(wú)透視功能發(fā)展前景差將由平板探測(cè)器數(shù)字X線(xiàn)成像代替,（1）計(jì)算機(jī)X線(xiàn)成像(computed radiography，CR),醫(yī)學(xué)課件,24,（2）數(shù)字X線(xiàn)熒光成像（digital fluorography，DF）,DF是用IITV代替X線(xiàn)

10、膠片或CR的IP作為介質(zhì)IITV熒屏上的圖像?攝像管?序列掃描?連續(xù)信號(hào)?像素?模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器?（像素）數(shù)字?數(shù)字矩陣,醫(yī)學(xué)課件,25,優(yōu)點(diǎn)：成像速度快圖像較好有透視功能應(yīng)用于DSA和DR胃腸機(jī),缺點(diǎn)：信號(hào)損失多圖像不如由平板探測(cè)器數(shù)字X線(xiàn)成像清晰,（2）數(shù)字X線(xiàn)熒光成像（digital fluorography，DF）,醫(yī)學(xué)課件,26,用平板探測(cè)器將X線(xiàn)信息轉(zhuǎn)換成電信號(hào)?數(shù)字化,（3）平板探測(cè)器（flat panel

11、detectors）數(shù)字X線(xiàn)成像,醫(yī)學(xué)課件,27,優(yōu)點(diǎn)： 圖像質(zhì)量好 成像速度快 是今后發(fā)展的方向,（3）平板探測(cè)器（flat panel detectors）數(shù)字X線(xiàn)成像,醫(yī)學(xué)課件,28,（四）數(shù)字減影血管造影,(Digital Subtraction Angiography),一、X線(xiàn)成像基本原理與設(shè)備,醫(yī)學(xué)課件,30,血管造影(Angiography)數(shù)字減影血管造影(Digital Subtraction Angiogr

12、aphy)時(shí)間減影法(Temporal subtraction method),醫(yī)學(xué)課件,31,檢查技術(shù),動(dòng)脈DSA（Intra-arterial DSA，IADSA） 靜脈DSA（Intravenous DSA，IVDSA）,Main stem stenosis with associated calcification,醫(yī)學(xué)課件,34,二、X線(xiàn)圖像的特點(diǎn),第一節(jié) X線(xiàn)成像,醫(yī)學(xué)課件,35,放射診斷學(xué)中的密度影像表現(xiàn),X線(xiàn)圖

13、像的特點(diǎn),灰階,醫(yī)學(xué)課件,37,三、X線(xiàn)檢查技術(shù),第一節(jié) X線(xiàn)成像,醫(yī)學(xué)課件,38,三、X線(xiàn)檢查技術(shù),自然對(duì)比和人工對(duì)比是X檢查的基礎(chǔ) 自然對(duì)比?平片(plain film) 人工對(duì)比?造影檢查(contrast examination) 對(duì)比劑（造影劑）(contrast media),醫(yī)學(xué)課件,39,三、X線(xiàn)檢查技術(shù),主要優(yōu)點(diǎn)： 體位可自由轉(zhuǎn)動(dòng) 動(dòng)態(tài)觀(guān)察臟器變化 操作簡(jiǎn)便 費(fèi)用低 得結(jié)論快,（一）、普通檢查,主

14、要缺點(diǎn)： 影像對(duì)比度和清晰度差 對(duì)某些部位不適宜檢查 缺乏客觀(guān)記錄,1.熒光透視 ( Fluoroscopy ),醫(yī)學(xué)課件,40,三、X線(xiàn)檢查技術(shù),主要優(yōu)點(diǎn)： 成像清晰 對(duì)比度和清晰度好 可作永久性記錄 便于復(fù)查對(duì)照和會(huì)診,（一）、普通檢查,主要缺點(diǎn)： 為瞬間圖像 每次只能一個(gè)方位,2.X線(xiàn)攝影(Radiography),醫(yī)學(xué)課件,41,三、X線(xiàn)檢查技術(shù),（二）、特殊檢查,1. 體層攝影 (Tomography)

15、2. 軟線(xiàn)攝影 (Mammography) 3. 放大攝影 (Magnification radiography),Molybdenum target radiography,醫(yī)學(xué)課件,43,三、X線(xiàn)檢查技術(shù),（二）、造影檢查,1.造影劑高密度造影劑（鋇劑和碘劑）低密度造影劑,2.造影方式直接引入（口服、灌注、穿刺）間接引入,Hysterosalpingography, direct introduction,Cystog

16、raphy, direct introduction,IVU,oral cholecystography,醫(yī)學(xué)課件,47,（四）、X線(xiàn)檢查檢查中的防護(hù),第一節(jié) X線(xiàn)成像,三、X線(xiàn)檢查技術(shù),醫(yī)學(xué)課件,48,Radiation Protection,Time protection Distance protection Shield protection,E.G. Eyes, Thyroid glands, scrotum, et

17、c.,醫(yī)學(xué)課件,49,四、X線(xiàn)圖像的解讀,第一節(jié) X線(xiàn)成像,注意投照技術(shù)條件按一定順序觀(guān)察區(qū)分正常與異常結(jié)合臨床和相關(guān)檢查,部位分布數(shù)目形狀大小邊緣密度均勻性鄰近改變功能改變,初步診斷,,醫(yī)學(xué)課件,50,X 線(xiàn)診斷結(jié)果,肯定性診斷 否定性診斷 可能性診斷,醫(yī)學(xué)課件,51,五、X線(xiàn)診斷的臨床應(yīng)用,第一節(jié) X線(xiàn)成像,X 線(xiàn)診斷是影像診斷中使用最廣泛和最基本的方法 成像清晰、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便 在胃腸、骨關(guān)