6分鐘步行試驗詳細指南

1、6分鐘步行試驗詳細指南分鐘步行試驗詳細指南(ATS2002)目的和范圍目的和范圍該指南指導六分鐘步行試驗（6MWT）的臨床應用。它綜述了適應癥、影響結果的各種因素、給出了具體的操作方案和安全測試方法，描述了患者的正確準備程序，并且提供了試驗結果的臨床解釋。這些建議并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就臨床運動試驗的話題展開討論。美國胸科學會關于肺功能測試的各種指南都是共識會議的結果。草稿由P.L.E.和R.J.Z.兩位委員準備，參

2、考了自1970年到2001年Medline的綜合搜索文獻結果，并且增加了其他委員的建議。草稿對于工作組提出的問題都做了相應的修改。指南盡量延用以前發(fā)表的方法并且對每一具體建議都提供了理論依據。最終的建議為委員會的一致意見。委員會建議該指南應該被考察5年，同時鼓勵對有爭議的地方進行更深入地研究。背景背景對于功能代償能力的客觀評價有幾種不同的形式。有些對于操作過程中涉及的所有系統(tǒng)都提供了非常完整的評價標準（技術含量高），而其他的則僅提供了基

3、本的信息，技術含量低但容易操作。具體形式的選擇基于臨床需要解決的問題和可以獲得的資源。最流行的臨床運動試驗按復雜程度由低到高依次為爬樓、6MWT、往返步行試驗、運動性哮喘檢測、心臟負荷試驗(如Bruce方案)和心肺運動試驗（12）。其他專業(yè)組織已經發(fā)表了心臟負荷試驗的標準(34)。功能代償能力的評價通常的做法僅僅是詢問患者如下問題：“您能爬幾層樓或您能走幾個街區(qū)？”然而，患者記憶力不同可能高估或低估他們實際的功能代償能力。客觀的測量通常

4、要好于自我報告。在20世紀60年代早期，Balke提出了一個簡單的評價功能代償能力的方法，即測量在規(guī)定的時間內的步行距離(5)。然后發(fā)展出了測定健康人體能的12分鐘場地步行試驗(6)。步行試驗也適用于評價慢性支氣管炎患者的功能受損情況(7)。能夠容納并讓呼吸疾病患者步行12分鐘操作起來困難較大，而6分鐘步行與12分鐘步行效果相同(8)。最近一篇關于功能性步行試驗的綜述得出結論“與其他步行試驗相比，6MWT易于管理、耐受性更好、并且更能反

5、映日?；顒幽芰Α?9)。6MWT簡單易行，僅需要100英尺的走廊而不需運動器械或對技術員進行高級培訓。步行是除了重病患者以外所有人都要進行的一種活動。該試驗測定患者6分鐘內在平坦、COPD(3435)特發(fā)性肺動脈高壓(1036)正式的心肺運動試驗能全面的評價對于運動的反應、客觀的檢測功能代償能力和受損情況、測定延長運動所需的適當的運動強度、量化限制運動的因素并且定義基礎的病理生理學機制如不同器官系統(tǒng)在運動中的作用。6MWT沒有測定峰值氧

6、耗量，也沒有明確活動后呼吸困難產生的原因以及活動受限的原因或機制(12)。6MWT所提供的信息應作為心肺運動試驗的補充而不是替代。盡管這兩種功能試驗存在許多差異，但是也有很好的相關性報道。例如，在肺疾病晚期患者的6MWD和峰值氧耗量顯著相關(r=0.73)(36)。在一些臨床情況下，6MWT比峰值氧耗量能更好的評價患者日常生活能力。例如6MWD與正式的生活質量測試有更好的相關性(37)，干預治療后6MWT的變化與患者呼吸困難的改善相關(

7、38.39)。在COPD患者中6MWT（變異系數約為8%）比FEV1.0重復性更好(83942)。與6MWT相比功能狀態(tài)的問卷測試結果短時間內變異性更大(2233%)(37)。往返步行試驗與6MWT相似，但它使用錄音帶的聲音信號調節(jié)患者在10米的路程上來回步行的速度(4345)。步行速度每分鐘都會提高，當患者不能在要求的時間內到達折返地點時試驗就結束了。這種運動過程與癥狀限制的最大漸增運動負荷試驗相似。往返步行試驗的優(yōu)點是與6MWT相比

8、，它與峰值氧耗量的相關性更好(4647)。其缺點包括有效性差、應用范圍小和具有更多潛在的心血管問題。禁忌癥禁忌癥6MWT的絕對禁忌癥包括1月內有不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。相對禁忌癥包括靜息狀態(tài)心率超過120次分，收縮壓超過180mmHg，舒張壓超過100mmHg。具有上述任何情況的患者都應該告知申請或指導檢查的醫(yī)師，以便于他們臨床評價和決定是否進行該檢查。6個月內的心電圖結果也應該在檢查前進行回顧。穩(wěn)定的勞力性心絞痛不是6MWT的絕對禁