兒童保健系統(tǒng)管理

1、兒童保健系統(tǒng)管理,兒童保健工作對(duì)象,傳統(tǒng) ：0—14歲目前 ：胎兒期的胎兒到青春期的青少年重點(diǎn) ：7歲以下兒童,兒童保健工作內(nèi)容：,研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素，提高兒童體格生長(zhǎng)、智能發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力；研究?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，提高兒童的營(yíng)養(yǎng)水平；研究?jī)和睦戆l(fā)育規(guī)律，識(shí)別兒童發(fā)育和行為的偏離與異常；研究各種兒科疾病的預(yù)防措施；,兒童保健工作內(nèi)容：,研究?jī)和鞣N疾病康復(fù)的可能性和具體方法；加強(qiáng)兒童常見(jiàn)病的防治研究，

2、降低常見(jiàn)病的發(fā)病率和死亡率；充分發(fā)揮三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的作用，實(shí)行系統(tǒng)保健管理；大力推廣科學(xué)育兒，普及常見(jiàn)病的防治和其他兒童保健知識(shí)；加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。,兒童保健工作特點(diǎn)：,臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合；群體醫(yī)學(xué)和個(gè)體醫(yī)學(xué)相結(jié)合；軀體保健和精神衛(wèi)生相結(jié)合；正常狀態(tài)和疾病狀態(tài)相結(jié)合；臨床工作和社區(qū)工作相結(jié)合。,現(xiàn)階段兒童保健的特點(diǎn)：,兒科疾病譜明顯改變；感染性疾病出現(xiàn)新的特征；兒童的發(fā)展；兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題；兒童

3、健康水平。,兒童保健的任務(wù)和挑戰(zhàn),重視出生缺陷和先天性畸形的防治；重視精神衛(wèi)生和心理發(fā)育問(wèn)題；重視新的感染性疾?。恢匾暦歉腥拘约膊。恢匾暯】荡龠M(jìn)；重視社區(qū)兒童保健。,新一輪《兩綱》,2002年，新疆維吾爾自治區(qū)人民政府根據(jù)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》的總體要求，頒布了《新疆維吾爾自治區(qū)兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》，確定了2001-2010年我區(qū)兒童發(fā)展的總目標(biāo)、主要目標(biāo)與策略措施。領(lǐng)域：兒童與健康、

4、兒童與教育、兒童與法律、兒童與環(huán)境等。,兒童與健康方面的主要目標(biāo),提高出生人口素質(zhì) 婚前醫(yī)學(xué)檢查率城市達(dá)到80%，農(nóng)村達(dá)到50%； 減少出生缺陷的發(fā)生；,兒童與健康方面的主要目標(biāo),保障孕產(chǎn)婦安全分娩 孕產(chǎn)婦死亡率降至80/10萬(wàn)； 住院分娩率農(nóng)村達(dá)到65%以上，城市達(dá)到85%以上； 高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到90%以上； 消毒接生率達(dá)到95%； 孕產(chǎn)婦中重度缺鐵性貧血患病率下降1/

5、3； 孕產(chǎn)婦保健覆蓋率 農(nóng)村達(dá)到60%以上，城市達(dá)到90%以上；,兒童與健康方面的主要目標(biāo),降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率 嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別降至44‰和52 ‰； 降低新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉等主要死因的死亡率； 新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位低于1‰ ； 計(jì)劃免疫接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上；,兒童與健康方面的主要目標(biāo),提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體質(zhì) 5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)

6、不良患病率下降1/4； 低出生體重發(fā)生率控制在10%以下； 嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)普及率達(dá)到85%以上； 嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)到85%； 兒童保健覆蓋率城市達(dá)到90%以上，農(nóng)村達(dá)到60%以上。,兒童保健的組織結(jié)構(gòu),三級(jí)保健網(wǎng)一級(jí)：由省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院的兒童保健科及兒童醫(yī)院組成 ；二級(jí)：由城市的區(qū)婦幼保健院和區(qū)醫(yī)院兒科，工礦、企業(yè)、學(xué)校醫(yī)院的保健科，或農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健組組成；三級(jí)：由城市街道醫(yī)院

7、內(nèi)設(shè)的婦幼保健科或工礦、企業(yè)、學(xué)校醫(yī)務(wù)室，或農(nóng)村的村衛(wèi)生室組成；,兒童保健系統(tǒng)管理的對(duì)象,凡屬管轄范圍內(nèi)散居在各個(gè)家庭中的新生兒至入學(xué)前兒童均為散居兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的對(duì)象。包括居住三個(gè)月以上臨時(shí)戶(hù)口兒童。重點(diǎn)是3歲以下的嬰幼兒。,兒童保健系統(tǒng)管理的方法：,以街道（鄉(xiāng)）為基礎(chǔ)，建立健全三級(jí)兒童保健網(wǎng)，應(yīng)由專(zhuān)職的兒童保健工作者，進(jìn)行系統(tǒng)管理；各醫(yī)療、衛(wèi)生保健單位應(yīng)開(kāi)設(shè)地段兒童保健門(mén)診；配合防疫部門(mén)開(kāi)展計(jì)劃免疫；開(kāi)展家庭訪視，做好新

8、生兒、健康兒和體弱兒等的專(zhuān)案管理；,兒童保健系統(tǒng)管理的方法：,家庭自我監(jiān)測(cè)，宣傳知道家長(zhǎng)正確使用兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖；利用多種形式開(kāi)展兒童保健知識(shí)的宣傳教育；建立逐級(jí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診制度。,兒童保健系統(tǒng)管理的工作內(nèi)容：,圍生期保健的系統(tǒng)管理；新生兒期的系統(tǒng)管理；嬰兒期的系統(tǒng)管理；幼兒期的系統(tǒng)管理；體弱兒童保健的系統(tǒng)管理；預(yù)防傳染病的管理。,嬰兒期保健系統(tǒng)管理的主要措施,建立地段醫(yī)生管理制度；應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育圖監(jiān)測(cè)體格生長(zhǎng)；定期健康

9、檢查；神經(jīng)精神發(fā)育檢查；早期教育；采取綜合措施防治疾?。唤】到逃?；健康評(píng)價(jià)。,幼兒期保健系統(tǒng)管理的主要措施,與嬰兒期大致相同；進(jìn)行良好習(xí)慣的培養(yǎng)；繼續(xù)進(jìn)行體格生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和健康體檢；注意體格鍛煉；防止意外傷害；早期教育。,學(xué)齡前期保健系統(tǒng)管理的主要措施,結(jié)合其年齡特點(diǎn)，建立合理的生活制度，繼幼兒的良好習(xí)慣加強(qiáng)培養(yǎng)。健康體檢可每年進(jìn)行一次；注意保護(hù)視力；注意個(gè)性的塑造。,體弱兒管理：,體弱兒包括：早產(chǎn)兒，雙胎或多胎

10、兒，低出生體重兒、滿(mǎn)月增重不足600克的新生兒，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中體重不增或下降的兒童，患有活動(dòng)性維生素D缺乏性佝僂病、中度及以上營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、先天畸形、反復(fù)發(fā)作性氣管炎、哮喘、慢性疾病影響生長(zhǎng)發(fā)育的兒童，以及免疫功能低下或缺陷、遺傳代謝性病、智力低下，反復(fù)感染疾病、消化功能紊亂的兒童等。,體弱兒管理：,建立專(zhuān)案管理；針對(duì)不同病因，知道合理喂養(yǎng)、正確護(hù)理和進(jìn)行防病知識(shí)宣教；對(duì)已恢復(fù)健康的體弱兒，應(yīng)及時(shí)

11、結(jié)案，并轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。,預(yù)防傳染病的管理,開(kāi)展傳染病防治知識(shí)宣傳；做好計(jì)劃免疫接種；發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行家訪，確診后填寫(xiě)傳染病登記卡，及時(shí)上報(bào)，對(duì)病人進(jìn)行隔離并治療；對(duì)疑似病人進(jìn)行隔離和觀察；對(duì)密切接觸者及時(shí)開(kāi)展被動(dòng)免疫或藥物預(yù)防；,兒童保健信息,兒童保健信息是了解兒童生存、發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的基礎(chǔ)，是掌握兒童健康變化及發(fā)展趨勢(shì)的依據(jù)，是制定兒童衛(wèi)生保健發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃和疾病防治的主要參考資料，也是評(píng)價(jià)兒童保健

12、質(zhì)量、效果的標(biāo)準(zhǔn)之一，在兒童保健工作中具有極其重要的地位和作用。,兒童保健信息,生命指標(biāo)疾病指標(biāo)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)兒童保健服務(wù)指標(biāo),生命指標(biāo),出生率死亡率自然增長(zhǎng)率圍產(chǎn)兒死亡率新生兒死亡率嬰兒后期死亡率嬰兒死亡率5歲以下兒童死亡率,疾病指標(biāo),發(fā)病率患病率出生缺陷發(fā)生率低出生體重兒百分比5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率5歲以下兒童中、重度生長(zhǎng)遲緩患病率5歲以下兒童中、重度消瘦患病率,兒童生長(zhǎng)發(fā)育和

13、營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo),體重、身高、頭圍、臂圍等4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率優(yōu)勢(shì)母乳喂養(yǎng)率或母乳為主喂養(yǎng)率適時(shí)輔食添加率1年繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率2年繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率奶瓶喂養(yǎng)率,兒童保健服務(wù)指標(biāo),兒童保健服務(wù)覆蓋率3歲以下兒童系統(tǒng)管理率新法接生率新生兒訪視率兒童健康體檢率兒童缺點(diǎn)矯正率1歲以?xún)?nèi)兒童基礎(chǔ)免疫接種各種指標(biāo)口服補(bǔ)液療法使用率,婦幼衛(wèi)生年報(bào)中兒童保健常用的指標(biāo):,1．7歲以下兒童數(shù)：指至當(dāng)年9月30日不滿(mǎn)7周歲的全部?jī)和瘮?shù)。2．

14、5歲以下兒童數(shù)：指至當(dāng)年9月30日不滿(mǎn)5周歲的全部?jī)和瘮?shù)。3．3歲以下兒童數(shù)：指至當(dāng)年9月30日不滿(mǎn)3周歲的全部?jī)和瘮?shù)。此作為3歲以下兒童系統(tǒng)管理的分母。,婦幼衛(wèi)生年報(bào)中兒童保健常用的指標(biāo):,4．5歲以下兒童死亡數(shù)：指出生至不滿(mǎn)5周歲的兒童死亡人數(shù)。滿(mǎn)5周歲的兒童死亡不計(jì)在內(nèi)。5．?huà)雰核劳鰯?shù)：指出生至不滿(mǎn)1周歲的活產(chǎn)嬰兒死亡人數(shù)。滿(mǎn)1周歲的兒童死亡不計(jì)在內(nèi)。6．新生兒死亡數(shù)：指出生至28天內(nèi)（0~27天）死亡的新生兒數(shù)。滿(mǎn)28天死

15、亡的新生兒不計(jì)在內(nèi)。,婦幼衛(wèi)生年報(bào)中兒童保健常用的指標(biāo),7．6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)調(diào)查人數(shù)：0～5個(gè)月嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)調(diào)查的人數(shù)。8．6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)人數(shù)：調(diào)查的0～5個(gè)月嬰兒中過(guò)去24小時(shí)內(nèi)喂養(yǎng)過(guò)母乳的人數(shù)，含純母乳喂養(yǎng)。9．6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)人數(shù)：調(diào)查的0～5個(gè)月嬰兒中過(guò)去24小時(shí)內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)。　　純母乳喂養(yǎng)是指調(diào)查前24小時(shí)內(nèi)，除喂母乳外，不添加任何輔助食品和飲料及水，但在有醫(yī)學(xué)指征情況下可加少量維生素、礦物質(zhì)和

16、藥物。,婦幼衛(wèi)生年報(bào)中兒童保健常用的指標(biāo):,10．新生兒訪視人數(shù)：指接受1次及1次以上訪視的新生兒人數(shù)。11．新生兒苯丙酮尿癥篩查人數(shù)：指按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》接受過(guò)苯丙酮尿癥篩查的新生兒數(shù)。12．新生兒甲狀腺功能減低癥篩查人數(shù)：指按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》接受過(guò)甲狀腺功能減低癥篩查的新生兒數(shù)。,婦幼衛(wèi)生年報(bào)中兒童保健常用的指標(biāo):,13．新生兒聽(tīng)力篩查人數(shù)：指按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》接受過(guò)聽(tīng)力篩查

17、的新生兒數(shù)。14．兒童保健覆蓋人數(shù)：指7歲以下兒童該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)接受1次及以上體格檢查（身高和體重等）的總?cè)藬?shù)。一個(gè)兒童當(dāng)年如接受了多次查體，也只按1人計(jì)算。,婦幼衛(wèi)生年報(bào)中兒童保健常用的指標(biāo):,15．3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)：指該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)3歲以下兒童按年齡要求接受生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)或 4：2：1（城市）、3：2：1（農(nóng)村）體格檢查（身高和體重等）的兒童數(shù)。新生兒訪視時(shí)的體檢次數(shù)不包括在內(nèi)。,婦幼衛(wèi)生年報(bào)中兒童保健常用的指標(biāo):,16．體重檢查人

18、數(shù)：5歲以下兒童該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)進(jìn)行體重測(cè)量的實(shí)際人數(shù)。在該年度內(nèi)進(jìn)行多次體重測(cè)量者也只按1人統(tǒng)計(jì)。17．體重<（中位數(shù)-2SD）的人數(shù)：按照WHO標(biāo)準(zhǔn)的體重參考值，計(jì)算5歲以下兒童在該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)至少有一次測(cè)量體重低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群體重中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)（低出生體重不包括在內(nèi)）。,婦幼衛(wèi)生年報(bào)中兒童保健常用的指標(biāo):,18．血紅蛋白檢查人數(shù)：6個(gè)月至4歲(不滿(mǎn)5歲)兒童應(yīng)測(cè)查血紅蛋白者中，進(jìn)行了血紅蛋白檢查的人數(shù)。19．兒童中