疼痛評(píng)估與患者教育

1、,疼痛評(píng)估與患者教育,疼痛研究的兩個(gè)根本轉(zhuǎn)變,※ 從疼痛控制轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁垂芾怼?疼痛管理專業(yè)的組成人員：從以麻醉醫(yī)師 為主體的模式轉(zhuǎn)向以護(hù)士為主體的模式,疼痛管理的意義,良好的疼痛管理有利于患者的預(yù)后良好的疼痛管理有利于提高患者的生活質(zhì)量疼痛管理的效果是衡量醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)之一,60%～80%的晚期癌癥患者有疼痛 （癌癥疼痛診

2、療規(guī)范2011版） 疼痛已成為第5生命體征,護(hù)理工作,,,（一）疼痛評(píng)估,評(píng)估原則 常規(guī)、量化、動(dòng)態(tài)、全面 疼痛病人評(píng)估率：100%,疼痛常規(guī)評(píng)估,將疼痛評(píng)估納入常規(guī)護(hù)理工作 1、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛。 2、新入院患者均接受簡(jiǎn)單疼痛評(píng)估。 3、腫瘤?？瓢┩椿颊呷朐簳r(shí)均接受詳細(xì) 疼痛評(píng)估。,癌痛量化評(píng)估,采用自制評(píng)估量表1、數(shù)字分級(jí)法為主2、面部表情評(píng)

3、估量表法和主訴疼痛程度 分級(jí)法為輔3、患者自我評(píng)估4、曲線記錄疼痛波動(dòng),,,,,程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：     0：無(wú)痛            1～3：輕度疼痛                 &#

4、160;              4～6：中度疼痛      7～10：重度疼痛,,,癌痛全面評(píng)估,病因、類型性質(zhì)、發(fā)病情況疼痛加重或減輕的相關(guān)因素止痛治療情況重要器官功能狀況，心理精神狀況，家庭及社會(huì)支持狀況，既往史(例如，精神病史，藥物濫用史)等。,,癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估,疼痛程度變化：

5、 0~3分 q12h 4~6分 q6h 7~10分 q1h疼痛性質(zhì)爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況止痛治療的不良反應(yīng),,,疼痛護(hù)理記錄單--記錄非藥物止痛措施、用藥后的不良反應(yīng),,,引導(dǎo)患者使用非藥物疼痛治療措施緩解疼痛,安慰患者宣教臥床休息舒適體位分散注意力冷敷、熱敷通知醫(yī)生,,,重度疼痛患者每

6、小時(shí)評(píng)估一次，連續(xù)評(píng)估24小時(shí),,,,,無(wú)需忍痛,,,,,,,,,,,疼痛評(píng)估的方法與意義,止痛藥物使用注意事項(xiàng),藥物不良反應(yīng)與觀察,止痛治療的常用方法,阿片類藥物成癮的發(fā)生率極低,疼痛患者教育需傳遞的信息,,患者教育內(nèi)容：,1、止痛治療原則2、止痛藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施3、疼痛患者的家庭護(hù)理4、解除顧慮5、強(qiáng)調(diào)自評(píng)，主動(dòng)描述6、無(wú)需忍痛的觀念,患者家屬教育,應(yīng)對(duì)藥物的不良反應(yīng)恰當(dāng)應(yīng)用非藥物護(hù)理措施澄清對(duì)概念的誤解，解答疑

7、問(wèn)，消除顧慮，提高疼痛治療依從性。 （202例隨訪患者中，10.9%回家后主訴存在中度及以上的疼痛，11.9%患者并未遵醫(yī)囑按時(shí)服用止痛藥，16.3%的患者表示對(duì)阿片類止痛藥仍然有用藥顧慮。）,護(hù)士職責(zé),執(zhí)行醫(yī)囑 護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、觀察能力和技術(shù)水平都 直接影響著疼痛控制的效果根據(jù)情況決定是否給予止痛劑（ ≥4分）非藥物的方法，如冷敷、熱敷、按摩、活 動(dòng)肢體、呼吸調(diào)整、分散注意力等,。,指導(dǎo)正確用藥,

8、1、癌痛藥物治療原則 口服給藥 按時(shí)給藥 按階梯給藥 個(gè)體化給藥 注意細(xì)節(jié)2、消除誤區(qū)，解除顧慮針劑止痛快，效果好不疼的時(shí)候沒(méi)有必要用止痛藥不到萬(wàn)不得以的時(shí)候不用阿片類止痛藥,更新止痛藥物知識(shí)保證藥物療效,目前麻醉止痛藥仍是緩解癌癥疼痛的主要措施，在正確評(píng)估疼痛分級(jí)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵守WHO三階梯藥物治療方案，可使90％的癌癥疼痛得以控制。學(xué)會(huì)區(qū)分各種反應(yīng)，避免誤導(dǎo)。（成癮的發(fā)生率3/10000