牙合架與頜位關系

1、,頜位關系與牙合架,咬合問題的提出,閉口咬合時,下頜相對于上頜的生理性基準位置在此基準位置,上下牙列的接觸關系(靜態(tài)分布)下頜生理性運動(前伸運動,側方運動)時,上下牙列運動時的接觸關系(接觸點的動態(tài)移行)研究上述下頜生理運動及靜態(tài)和動態(tài)牙合接觸關系的規(guī)律,并抽象為一定的數(shù)學關系,使之能在機械結 構上重現(xiàn)設計模仿顱頜結構的機械裝置(牙合架),將頜骨牙列 的形態(tài)(模型)和功能(鉸鏈軸位置,髁導,切導等參

2、數(shù))轉移到機械裝置,口腔醫(yī)生技師對牙合架的要求,希望牙合架能夠穩(wěn)定準確可靠地重現(xiàn)患者個體上頜牙列對于顳下頜關節(jié)的空間結構關系患者個體下頜牙列對于上頜牙列的各種位置關系(正中,側方,前伸頜位關系)患者個體下頜運動特征 ( 在各種位置關系之間移動的全過程 ),牙合架的結構,上頜體,,,上頜骨,,下頜體,,下頜骨,,上頜架環(huán),,,下頜架環(huán),,側柱,,下頜升支,,髁球,,髁突,,髁槽,,關節(jié)凹,,髁桿,,髁導盤,,切導針,,切導

3、盤,,正中鎖,,上頜前牙,下頜前牙,,,,牙合架,是一種裝置1）模仿上、下頜牙列以及 顳下頜關節(jié)的空間關系；2）固定上、下頜模型；3）在一定程度上模擬下頜運動；4）在牙合架上完成的義齒，能符合或接近患者的實際情況,牙合架的分類,不可調牙合架可調牙合架,單向運動式牙合架 ( 簡單牙合架 )多向運動式牙合架 ( 平均值牙合架

4、 )半可調牙合架全可調牙合架,Simple articulator,Average values articulator,Semi-adjustable articulator,,Full-adjustable articulator,咬合問題的解決,確定人工牙列所在的位置,記錄牙列與雙側顳頜關節(jié)的位置關系,在牙合架上反映出來確定上下牙列靜態(tài)接

5、觸時,上下頜的相對位置,并在牙合架上反映出來記錄上下牙列生理運動時的規(guī)律 ( 參數(shù) ),并在牙合架上反映出來,,第一步,以蠟模擬人工牙列,以面弓將人工牙列與雙側顳頜關節(jié)的位置關系記錄并轉移至牙合架面弓：包括牙合叉和弓體兩部分,,第二步,確定上下牙列靜態(tài)接觸時,上下頜的相對位置,并在牙合架上反映出來,ICP,？,,重溫幾個重要的概念,什么是頜位？三個比較恒定的頜位下頜運動的起點和終點—牙尖交錯位（ICP）下頜后退的終點—后

6、退接觸位（RCP）下頜最適休息點—下頜姿勢位（MPP）其他可重復頜位 : 前伸接觸位 側方接觸位,頜位是下頜骨相對于上頜骨（顱骨）的位置,如何找到“ICP”？,當上下頜做正中咬合時:MPP作為ICP的垂直向的參考頜位，可以由垂直距離與息止牙合間隙的關系，確定ICP的高度RCP作為ICP的水平向的參考頜位，可以在確定了ICP高度之后，由RCP取得ICP的左右和前后向位置,,第三步,記錄下頜生理運動（前伸運動、側方運動

7、）時上下牙列接觸的規(guī)律,并在牙合架上反映出來,,,解決全口義齒制作的第二個難題記錄和轉移頜位關系,在口內確定上下頜之間靜止咬合與咬合運動時的三維關系—— 頜位關系的記錄（求關系）將確定好的關系固定在牙合架的正確位置上 —— 轉移頜位關系（上牙合架）,思考題,制作全口義齒是在哪一個頜位建的牙合？牙合架模擬口頜系統(tǒng)的三步曲？確定垂直向頜位關系的依據(jù)？確定水平向頜位關系的依據(jù)？,ICP的解剖特征,定位

8、基礎：ICO，由ICO鎖定下頜骨的位置：由ICO決定 上下：由ICO的高度決定 前后：由后牙的近遠中向交錯鎖結決定 左右：由后牙的頰舌向交錯鎖結決定，一般在正中位置—正中牙合與 正中頜位TMJ：髁突左右對稱，位于關節(jié)窩中央咬合關系：ICO咀嚼?。簝蓚壬?、降頜肌群相對平衡收縮，運動對稱神經系統(tǒng)：牙周膜本體感受器—中樞—咀嚼肌,RCP的解剖特征,定位基礎：髁突最后位，決定于顳下

9、頜韌帶水平纖維的物理性能下頜骨的位置：自ICP后退0.5~1mm 一位、二位TMJ：髁突左右對稱，位于關節(jié)窩最后位咬合關系：牙合接觸不如ICO廣泛密切咀嚼?。簝蓚蕊D肌后束、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、頦舌骨肌等舌骨上肌收縮神經系統(tǒng)：顳下頜關節(jié)韌帶感受器—中樞—咀嚼肌,MPP的解剖特征,定位基礎：顳肌、翼外肌上頭、咬 肌收縮力與下頜骨的重力平衡下頜骨的位置：ICP下方