牙合墊對牙齒重度磨耗患者口頜功能影響的臨床研究.pdf

1、重度磨耗患者引發(fā)口頜系統(tǒng)紊亂的現(xiàn)象在臨床上十分普遍，對此類患者的治療，臨床上多采用咬合重建的方法治療，牙合墊(occlusal splint)作為咬合重建重要的治療手段，能有效改善因牙齒重度磨耗引起的各種口頜系統(tǒng)的疾病，在臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。過去對于咬合重建效果的評價(jià)常采用觀察面下1/3的高度的恢復(fù)，患者自覺咬合、咀嚼、發(fā)音等功能的改善以及肌肉關(guān)節(jié)癥狀的緩解來作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。但這些都屬于非客觀的描述性指標(biāo)，不能客觀評價(jià)治療效果。T-S

2、canⅢ咬合分析系統(tǒng)、Bio-EMGⅢ肌電圖儀和JT-3D下頜軌跡描記儀等先進(jìn)設(shè)備可以較客觀的反映出咬合重建的修復(fù)效果。
　　用牙合墊恢復(fù)患者的垂直距離后要密切觀察患者咀嚼系統(tǒng)的反應(yīng)，并對新的垂直距離進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，觀察期一般為1-2個(gè)月。另有研究顯示，患者戴用牙合墊3個(gè)月后方能適應(yīng)并確定最佳頜位。在臨床治療過程中，牙合墊對患者口頜系統(tǒng)的影響隨時(shí)間呈現(xiàn)怎樣的變化趨勢，如何客觀、較為完善地評價(jià)治療的效果，目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本研究以

3、10例牙齒重度耗患者為研究對象，旨在觀察牙合墊對患者口頜功能的影響，以期為患者的治療提供一定的指導(dǎo)。
　　研究目的：通過觀察牙合墊對牙齒重度磨耗患者關(guān)節(jié)或口頜肌疼痛、咬合平衡性、咬肌及顳肌前束的肌電幅值、頜位及牙合的穩(wěn)定性以及邊緣運(yùn)動(dòng)的平滑度及對稱性的變化情況，探討牙合墊對牙齒重度磨耗患者口頜功能的影響。
　　研究方法：
　　首先對每一位患者進(jìn)行前期口腔常規(guī)檢查，及前期基礎(chǔ)治療,用牙合墊恢復(fù)患者的面下1/3垂直距離，分

4、別在治療前及治療后1、3、6個(gè)月時(shí)，對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)區(qū)或口頜肌疼痛檢查；用T-ScanⅢ咬合分析系統(tǒng)檢測患者的咬合平衡性；用Bio-EMGⅢ肌電圖儀分別對患者息止位和正中頜最大緊咬位時(shí)咬肌及顳肌前束肌電幅值的變化；用JT-3D下頜軌跡描記儀對患者進(jìn)行頜位及牙合穩(wěn)定性以及邊緣運(yùn)動(dòng)軌跡的平滑度及對稱性變化進(jìn)行檢測。
　　研究結(jié)果：
　　1.10例患者治療前均有不同程度的關(guān)節(jié)區(qū)或口頜肌疼痛癥狀，其中疼痛反應(yīng)在治療后1個(gè)月與治療前無顯

5、著差異（P>0.05），在治療后3個(gè)月和6個(gè)月較治療前顯著降低(P<0.05)。
　　2.10例患者在治療前咬合平衡性均未達(dá)到一級水平，治療6個(gè)月后80％的患者達(dá)到一級水平。
　　3.治療后各組的息止位肌電幅值均較治療前顯著降低，正中頜位緊咬時(shí)肌電幅值在治療后3個(gè)月和6個(gè)月較治療前顯著升高。
　　4.頜位及牙合的穩(wěn)定性以及邊緣運(yùn)動(dòng)軌跡的平滑度及對稱性在治療后呈逐漸改善趨勢，治療6個(gè)月后80％的患者恢復(fù)正常。