護理實習生崗前培訓

1、護理相關法律法規(guī),CSS161: Fundamentals of Computing,1,引言：,隨著科學的發(fā)展、社會的進步以及人民法律觀念的日益增強，運用法律武器保護自己的正當權益已逐漸成為人們的共識，這就要求護理工作者必須增強法律意識，規(guī)范護理行為，同時也要學會用法律維護病人的利益和爭取自己的合法權益,確保護理安全。,CSS161: Fundamentals of Computing,2,一、衛(wèi)生法體系與護理法,1、衛(wèi)生法

2、體系組成公共衛(wèi)生與疾病防治法醫(yī)政法藥政法婦幼衛(wèi)生法優(yōu)生與計劃生育法,CSS161: Fundamentals of Computing,3,衛(wèi)生法定義： 衛(wèi)生法是指由國家制定或認可的，并由國家強制力保證實施有關食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療事故的處理、衛(wèi)生防疫、藥品藥械管理、從業(yè)資格、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急處理等關于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總稱。,CSS161: Fundamentals of Computing,4,2

3、.護理法,護理法的定義： 由國家制定的 ，用以規(guī)定護理活動（如護 理教育、護理管理、護理科研、護理服務 ）及 調整這些活動而產(chǎn)生的各種社會關系的法律規(guī) 范的總稱。,CSS161: Fundamentals of Computing,5,,CSS161: Fundamentals of Computing,6,國家規(guī)定的醫(yī) 療衛(wèi)生法律、 法規(guī)和條例,地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、

4、標準、辦法、通知,醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；醫(yī)療技術操作規(guī)程等,護理法意義,為護理人員提供最大限度的保護和支持引導護理教育和服務實踐逐步標準化、專業(yè)化促進護理人員不斷接受培訓教育保證護理人員具有良好的護理道德水準 有利于維護病人和一切護理對象的正當權益,CSS161: Fundamentals of Computing,7,護理立法的歷史 護理立法始于20世紀初。1919年英國率先頒布《英國護理法》

5、1947年國際護士委員會發(fā)表了一系列護理立法專著1953年WHO發(fā)表了第一份有關護理立法的研究報告1968年國際護士委員會制定了護理立法史上劃時代的文件《系統(tǒng)制定護理法規(guī)的參考指導大綱》1994年1月1日我國《中華人民共和國護士管理方法》2008年5月12日我國《護士條例》,CSS161: Fundamentals of Computing,8,學習護理法律的目的：了解 自己的職責的法律范圍，根據(jù)自己所學到

6、的專業(yè)教育知識及專業(yè)團體的規(guī)范和要求；熟知 各項護理工作的原理和效果；明確 哪些工作自己可以獨立執(zhí)行，哪些工作必須有 醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導下進行，以防止法律糾紛；自覺 遵紀守法，保護自己的一切合法權益。,CSS161: Fundamentals of Computing,9,二、護理相關的法律、法規(guī)和政策,（一）《護士條例》 2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，2008年5月12日開始實施。

7、 1、包括：總則、執(zhí)業(yè)注冊、權利和義務、醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責、法律責任和附則6個部分。,CSS161: Fundamentals of Computing,10,2、《護士條例》特點 （1）明確了政府在護理管理中要加強宏觀監(jiān)督管理。 （2）對醫(yī)療機構提出了具體要求。 （3）凸顯維護護士的合法權益。 （4）強化了護士的權利和義務。 （5）調整了護理執(zhí)業(yè)規(guī)則，護士執(zhí)業(yè)操作必須遵循 的行為規(guī)范。

8、（6）明確了法律責任,《條例》從衛(wèi)生行政機關、 醫(yī)療機構、護士和他人侵犯護士權益等層面來 分別規(guī)定各自的違規(guī)責任。,CSS161: Fundamentals of Computing,11,護士的職業(yè)權利,1.保障護士的工資、福利待遇 2.護理工作的職業(yè)衛(wèi)生防護 3.職稱晉升和參加學術活動的權利 4.教育和參加培訓的權利 5.執(zhí)業(yè)知情權、建議權 6.護士的其他職業(yè)權利,CSS161: Fundamen

9、tals of Computing,12,護士的法律職業(yè)義務,CSS161: Fundamentals of Computing,13,,依法執(zhí)業(yè)義務,緊急處置義務,問題醫(yī)囑報告義務,尊重關愛患者保護患者隱私的義務,服從國家調遣的義務,,,,,,,,? 護士違反上述義務的表現(xiàn)及應當承擔的法律責任 違反法定義務的表現(xiàn)1)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的;2)發(fā)

10、現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定,未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的;3)泄露患者隱私的;4)發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件,不服從安排參加醫(yī)療救護的。,,違反法定義務應當承擔的法律責任 承擔法律責任有三種形式:警告、暫停執(zhí)業(yè)活動和吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書,并且一旦被吊銷執(zhí)業(yè)證書的,自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊。同時所受到的行政處罰、處分的情況將被記入護士執(zhí)業(yè)不

11、良記錄。,依法執(zhí)業(yè),(1)侵權行為與犯罪 (2)失職行為與瀆職罪 (3)臨床護理記錄不規(guī)范 (3)執(zhí)行醫(yī)囑的問題 (4)麻醉藥品與物品管理 (5)明確實習護生的職責范圍（6）護理活動與職責范圍的法律問題（7）職業(yè)保險與法律判決,CSS161: Fundamentals of Computing,16,(2)失職行為與瀆職罪 主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造 成嚴重后果者屬失職行為。 違反護士職業(yè)道德要求

12、，如為戒酒、戒毒 者提供酒或毒品是嚴重瀆職行為。,CSS161: Fundamentals of Computing,17,例: 護士責任心不強、不遵守查對制度而導致差錯過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦、引起護理糾紛時，從法律上它屬于失職但未構成犯罪，構成侵權，如給藥、輸液錯誤，熱水袋燙傷，躁動患者未給予保護而墜床，護理記錄中的錯誤等。但當疏忽大意導致患者殘廢或死亡時，從法律性質上就可能構成了玩忽職守（瀆職罪），

13、屬于犯罪。,CSS161: Fundamentals of Computing,18,案例,1998年2月23日，36歲的孕婦楊某，因高危妊娠合并心律失常、急性腸胃炎入院。經(jīng)家屬簽字同意后于3月18日行剖宮產(chǎn)術，早產(chǎn)出雙胞胎一大、小毛毛，阿氏評分均為10分。當即送保溫箱保暖，3月19日晚，毛毛的父親與值班護士兩次發(fā)現(xiàn)保溫箱斷電。保溫箱溫度仍在28-32℃之間，3月20日清晨，家屬發(fā)現(xiàn)大毛毛情況不妙，高燒達41.0 ℃。兩嬰兒被迅速送往新

14、生兒科進行搶救，后又轉入省兒童醫(yī)院治療一年并確診為：大毛毛屬重度腦癱，小毛毛屬輕度腦癱。此案經(jīng)過一審后，2000年5月，某省高級人民法院終審判決：某省人民醫(yī)院賠償兩毛毛290多萬 瀆職罪：巡視不夠，未能及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化。,CSS161: Fundamentals of Computing,19,,(3)臨床護理記錄不規(guī)范 文書記錄不及時，內容不詳細；護理記錄與醫(yī)療記錄不吻合； 病情描述不確切，用詞模棱兩可；使用非

15、醫(yī)學術語或語法錯誤；書寫不規(guī)范，字跡不清楚，影響記錄效果；署名不實，護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽字或隨意簽字；病人或家屬簽字不規(guī)范。,CSS161: Fundamentals of Computing,20,護理記錄在法律上有其重要的意義： 是舉證的法律依據(jù)。 客觀、及時、準確無誤，完整的護理記錄。 不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。,(4)執(zhí)行醫(yī)囑的問題,隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為；但如發(fā)現(xiàn)

16、醫(yī)囑有明顯的錯誤，護理人員有權拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質疑和申辯。 1、嚴格執(zhí)行查對制度 2、對醫(yī)囑產(chǎn)生疑問，核對后再執(zhí)行 3、不執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救過程除外） 4、病情變化，及時通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情更改醫(yī) 囑后再執(zhí)行,CSS161: Fundamentals of Computing,21,注意,(5)麻醉藥品與物品管理 利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子，

17、構成販毒罪；隨意挪用藥品與器械構成盜竊罪；,CSS161: Fundamentals of Computing,22,（6）明確實習護生的職責范圍 學生在進入臨床實習之前，要明確自己的法定職責范圍，按照法規(guī)規(guī)程去做。在護士的監(jiān)督下，發(fā)生差錯事故，本人和帶教護士都要負法律責任獨立操作造成事故，由本人承擔法律責任。,CSS161: Fundamentals of Computing,23,（7）護理活動與職責范圍的法律問題

18、 由于超出職責范圍的護理活動給病人造成 傷害的，護士負有法律責任。 如：急救插管，急救處理無醫(yī)囑不能處理,CSS161: Fundamentals of Computing,24,（8）職業(yè)保險與法律判決 參加職業(yè)保險：是對護理人員自身利益的一種保護，它雖然并不擺脫護理人員在護理糾紛或事故中的法律責任，但實際上卻可在一定程度上抵消其為該責任所要付出的代價。 在職業(yè)范圍內，護理人員對他的病人負

19、有道義責任，決不能因護理的錯誤而造成病人經(jīng)濟損失。 參加職業(yè)保險也為病人提供保護。,CSS161: Fundamentals of Computing,25,,新護士工作中的法律問題 在進入臨床工作之前，要明確自己的法定職責范圍，按照法規(guī)規(guī)程去做。在上一級護士的監(jiān)督下，發(fā)生差錯事故，本人和帶教護士都要負法律責任。獨立操作造成事故，由本人承擔法律責任。無證不能獨立上崗,,護士的法律責任,法律責任 是

20、指因違反了法定義務或契約義務，或不當行使法律權利、權力所產(chǎn)生的，由行為人承擔的不利后果。,刑事責任 是指行為人因其犯罪行為所必須承受的，由司法機關代表國家所確定的否定性法律后果。,民事責任 是指由于違反民事法律、違約或者由于民法規(guī)定所應承擔的一種法律責任。,行政責任 是指因違反行政法或因行政法規(guī)定而應承擔的法律責任。,,,(二)侵權責任法,(一)侵權行為與犯罪 侵權行為(Infringing Act): 是指醫(yī)護人員對病

21、人的權利進行侵害導致病人利益受損的行為。 侵權行為主要涉及侵犯自由權、侵犯生命健康 權、侵犯隱私權。,CSS161: Fundamentals of Computing,28,患者的權益,CSS161: Fundamentals of Computing,29,醫(yī)治權 患者有權得到符合有關機構認可標準的醫(yī)療服務。知情權 患者有權知道自己的病情，包括診斷、病情發(fā)展、常見后遺癥及治療計劃；有權知道所服藥物的名稱、效及常

22、見的嚴重副作用；有權在做特殊治療、檢查或手術前，知道其目的、危險程度、費用及有否其他方法可以替代等；有權知道有關病情及治療方面的資料；有權在就診前詢問收費標準。,CSS161: Fundamentals of Computing,30,3.決定權　患者有權決定看不同的醫(yī)生，聽取多方面的意見，才決定接受哪一種診治方法;有權接受或拒絕任何藥物、檢驗或治療方法，并應知道所作決定可能引起的后果;有權決定是否參與醫(yī)學研究計劃。4.保密權　患者資

23、料必須保密；患者的尊嚴、文化、宗教背景應受到尊重。5.投訴權　若患者懷疑醫(yī)護人員在診治等方面有誤時，有權向醫(yī)院有關部門投訴、并得到迅速及時地調查和回復。,（二）犯罪則指一切觸犯國家刑法的行為。刑事責任犯罪分故意和過失。護理工作中最為嚴重的是過失。分清犯罪與侵權行為的關鍵是對護理行為的目的和后果的正確鑒定。,CSS161: Fundamentals of Computing,31,例: 護士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮

24、試的患者注射了青霉素，若該患者對青霉素過敏，引起過敏性休克導致死亡，則需追究該護士法律責任，即構成犯罪，應承擔法律責任。,CSS161: Fundamentals of Computing,32,收禮與受賄,護理人員主動向患者索要巨額紅包、物品，屬于犯了索賄、受賄罪。但若患者康復或得到了護士的精心護理后，出于感激的心理而自愿向護士饋贈少量紀念性禮品，則另當別論。,CSS161: Fundamentals of Computing,33,

25、（三）《醫(yī)療事故處理條例》,中華人民共和國國務院第351號頒布，2002年9月1日起施行。 1、醫(yī)療事故(Medical Negligence) 是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故。,CSS161: Fundamentals of Computing,34,2. 《醫(yī)療事故處理條例》根據(jù)對患者人身造成的損害程度分為四級： 一級醫(yī)療事

26、故:造成患者死亡、重度殘疾 二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導 致嚴重功能障礙 三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致 一般功能障礙 四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果,CSS161: Fundamentals of Computing,35,醫(yī)療事故罪 醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，

27、處三年以下有期徒刑或者拘役。,CSS161: Fundamentals of Computing,36,例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，心率102次／min，無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中?！缸?；依法懲處——刑事責任；客觀:不作為（應及時報告醫(yī)生），主觀:

28、疏忽大意，如護士未認真聽，引起患者不滿——侵犯了患者的生命健康權——侵權；賠禮、道歉解決。,CSS161: Fundamentals of Computing,37,案例：,某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦 產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新 生兒一切正常，按新生兒臨床評分標準被定為 滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已 死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院

29、方控告該院 當班護士失職致其嬰兒死亡，護士矢口否認自 己有責任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。,CSS161: Fundamentals of Computing,38,新生兒室護士報告新生兒死亡前后的護理記錄情況：（1） 前日晚10時到次日10時，巡視該新生兒一切正常。（2） 1時15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側臥位，未見異常。（3） 3時30分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4） 4時30分，護士巡視，該新生兒正

30、常。（5） 5時，護士巡視、換尿布，仍右側臥位，一切正常。（6） 5時30分，護士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫 色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側半身前胸部為主。該護士主張此男嬰系"新生兒猝死綜合癥"死亡。,CSS161: Fundamentals of Computing,39,尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個小時由此可見護士的護理情

31、況報告是虛構的,CSS161: Fundamentals of Computing,40,本案中主要涉及二個法律問題， （1）當班護士在本案中是否有責任？ （2）該護士在事故發(fā)生前后的行為應如何認定？,CSS161: Fundamentals of Computing,41,（1）當班護士在本案中是否有責任？,在新生兒病房中，一般規(guī)定護士應30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 該護士的不作為行為已構成了一種過失（

32、過于自信的過失）事故發(fā)生前的不作為行為是一種過失行為,CSS161: Fundamentals of Computing,42,2、該護士在事故發(fā)生后的行為應如何認定,《醫(yī)療事故處理條理》第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務人員應立即向本醫(yī)療單位的科室負責人報告，科室負責人應隨即向本醫(yī)療單位負責人報告?！?“發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應指派專人妥善保管 各種原始資料，這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄；是

33、認證醫(yī)療過失的重要依據(jù)”。 本案中該護士構成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴厲的處罰。,CSS161: Fundamentals of Computing,43,CSS161: Fundamentals of Computing,44,,1993年12月12日，某省某市醫(yī)學院附屬醫(yī)院對兩個患病兒童做手術時，錯將患有先天性心臟病需做心臟修補術的4歲兒童徐某做了扁桃體摘除；而對患有扁桃體肥大需做摘除手術的5歲兒童劉某卻做了心臟修

34、補手術。在對劉某進行全身麻醉開胸后，手術者捧出孩子的心臟發(fā)現(xiàn)完好無恙時，竟認為是誤診，手術達3個小時，大量輸血導致患兒嚴重輸血反應，經(jīng)全力搶救才保住了生命 疏忽大意：不嚴格執(zhí)行查對制度,案例,(四)傳染病防治法,傳染病防治法:是預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生活動中發(fā)生的產(chǎn)生各種社會關系的法律規(guī)范的總和。,CSS161: Fundamentals of Computing,45,傳染病分類,甲類：鼠疫、

35、霍亂乙類：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類：略,CSS161: Fundamentals of Computing,46,（五）《醫(yī)院廢物處理條例》,2003年6月

36、16日起施行，國務院第十次常務會議通過?？偂t第一條　為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。,CSS161: Fundamentals of Computing,47,CSS161: Fundamentals of Computing,48,醫(yī)療廢物(Medical Waste): 是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)

37、療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間 接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,醫(yī)療垃圾的分類,CSS161: Fundamentals of Computing,49,凡未納入醫(yī)用廢物分類目錄的物品，一般都不看作醫(yī)用廢物。  一次性物品的外包裝,屬于生活垃圾。如果帶到病房內或是手術臺上拆的外 包裝，因有可能沾染到病人的體液血液，歸入醫(yī)用廢物內。醫(yī)務人員所用的口罩帽子，一般情況下屬生活垃圾。如果接觸特殊感染病

38、人或傳染病人時所用的口罩帽子，應歸入醫(yī)用廢物的感染物品（焚燒物品） 中。 手術室內醫(yī)務人員的口罩帽子，因有可能接觸到病人的血液和體液，以歸 入醫(yī)用廢物為好。,廢物分類,CSS161: Fundamentals of Computing,50,感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物,1、感染性廢物：,CSS161: Fundamentals of Computing,51,.攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的

39、醫(yī)療廢物 1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、 紗布及其他各種 敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢 棄的被服；其他被 病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 4.各種廢棄的醫(yī)學標本、廢棄的血液、血清。 5.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性

40、廢物。,2、病理性廢物：,CSS161: Fundamentals of Computing,52,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 1.手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等 2. 醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 3.病理切片后廢棄的人體組織等。,3 、損傷性廢物：,CSS161: Fundamentals of Computing,53,三.能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 １.醫(yī)用針頭、縫合針 ２.

41、各類醫(yī)用銳器：包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等 ３.載玻片、玻璃試管、玻璃安培等,4、藥物性廢物：,CSS161: Fundamentals of Computing,54,過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品 1.廢棄的一般性藥品：如：抗生素、非處方類藥品等。 ２.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳性藥物。包括：致癌性藥物、可疑致癌性 藥物、免疫抑制劑。 ３.廢棄的疫苗、血液制品等。,5、化學性廢物:,CSS161: Funda

42、mentals of Computing,55,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品 1.醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑 3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,（六）《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》,2000年11月20日，衛(wèi)生部431號文件頒布。明確了醫(yī)院感染管理組織與職責；確定了醫(yī)院感染知識培訓的具體要求；醫(yī)院感染監(jiān)測的內容和要求；門診、急診等各重點科室部門的醫(yī)院感染管理要求；

43、明確了醫(yī)療污物的處理方法。,CSS161: Fundamentals of Computing,56,標準預防,CSS161: Fundamentals of Computing,57,進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。 在診療、護理操作過程中，醫(yī)務人員應做好相應的防護。 在進行侵襲性診療、護理操作過程中，應保證光線充足。 使用后針頭不應回套針帽，預

44、防銳器傷。,,CSS161: Fundamentals of Computing,58,接觸患者粘膜或破損的皮膚時應戴手套。 應密封運送被血液、體液等污染的被服、衣物。 有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀相關感染控制措施。 在置入導管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風險操作時應戴外科口罩。,標準預防,遵守標準預防的原則，落實具體措施，應遵循手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工作的要求。 應掌握并遵循醫(yī)院感

45、染相關制度及流程。 應積極配合醫(yī)院感染監(jiān)測及其相關工作，包括監(jiān)測、報告、預防與控制。應積極參加學習醫(yī)院感染管理相關知識,CSS161: Fundamentals of Computing,59,,消毒與隔離,CSS161: Fundamentals of Computing,60,正確區(qū)分病房、辦公室、治療室、處置室、走廊、就餐間等各功能區(qū)的潔污區(qū)間。擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和不同區(qū)域之間應更換 根據(jù)消毒方法要求，

46、開展相應監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時，應在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清潔與消毒；遇污染及時更換、清潔消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。,職業(yè)防護,CSS161: Fundamentals of Computing,61,標準預防、暴露

47、的局部處理及暴露后的評價與追蹤，包括： 應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施； 存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可共使用，宜接種相關疫苗。 發(fā)生職業(yè)暴露后應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告； 發(fā)生職業(yè)暴露后應根據(jù)現(xiàn)有信息評估被感染的風險。,職業(yè)防護,CSS161: Fundamentals of Computing,62,對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應通過乙肝疫苗接種史和接種效