流行病學(xué)常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1、發(fā)病頻率測(cè)量指標(biāo) 發(fā)病率（incidence rate） 定義：是指一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。,,K=100%，1000‰，10 000/萬(wàn),罹患率（attack rate）定義：測(cè)量某人群某病新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)，通常指在某一局限范圍短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。,K的取值常為100%，1000‰,續(xù)發(fā)率（secondary attack rate，SAR）也稱二代發(fā)病率。定義：指在某些傳染病最短潛伏期到

2、最長(zhǎng)潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分比。,,病死率（case fatality rate）定義：一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡者占該病患者的比例，表示某病患者因該病死亡的危險(xiǎn)性。 應(yīng)用：表示確診某病者的死亡概率，可反映疾病的嚴(yán)重程度，也可反映醫(yī)療水平和診治能力，常用于急性傳染病，較少用于慢性病。,,描述性研究又稱橫斷面研究（cross sectional study) 也稱患病率研究（prevale

3、nce study）現(xiàn)況研究,,隊(duì)列研究,定群研究前瞻性隊(duì)列研究回顧性隊(duì)列研究雙向隊(duì)列研究,4.1 資料的整理,暴露組發(fā)病率=a/(a+b)對(duì)照組發(fā)病率=c/(c+d)如果二者差異顯著，并且無(wú)明顯偏倚，則暴露因素與疾病之間有可能存在因果關(guān)系,前言 概述 步驟 分析,4.5.1 效應(yīng)估計(jì)—相對(duì)危險(xiǎn)度,意義暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍RR值越大，暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大,Ie：暴露組率

4、Io：非暴露組率,Relative risk,前言 概述 步驟 分析,4.5.1 效應(yīng)估計(jì)—相對(duì)危險(xiǎn)度,lnRR的95%CI,RR95%CI,反自然對(duì)數(shù)即為RR95%CI,Woolf法,前言 概述 步驟 分析,4.5.2 效應(yīng)估計(jì)—?dú)w因危險(xiǎn)度AR,前言 概述 步驟 分析,意義暴露與非暴露人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量 AR值越大，暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量越大,或,4.5.2 效應(yīng)估計(jì)— 歸因危險(xiǎn)度百

5、分比AR %,前言 概述 步驟 分析,意義 暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡百分比也就是說(shuō)：是指暴露人群中單純由于暴露所引起的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的百分比,或,4.5.3 效應(yīng)估計(jì)— 人群歸因危險(xiǎn)度PAR,前言 概述 步驟 分析,population attributable risk PAR,PAR= It－I0,It：總?cè)巳喊l(fā)生率Io：非暴露組發(fā)生率,4.5.4 效應(yīng)

6、估計(jì)— 人群歸因危險(xiǎn)度百分比PAR %,前言 概述 步驟 分析,意義:它反映實(shí)際人群中單純由于暴露因素所致的發(fā)病占人群中發(fā)病總數(shù)的百分比,或,Pe：總?cè)巳旱谋┞侗壤?病例對(duì)照研究,Case Control Study,第五章,病例對(duì)照研究特點(diǎn),,回顧性由果 因研究觀察法一般不能驗(yàn)證病因,（二）推斷統(tǒng)計(jì),OR(odds ratio)：又稱優(yōu)勢(shì)比，比值比，交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照

7、組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值 OR=(a/c)/(b/d)=ad/bc,比值：是指事件發(fā)生的概率與不發(fā)生的概率之比病例組有暴露史與無(wú)暴露史的概率之比 a/m1 /c/m1對(duì)照組有暴露史與無(wú)暴露史的概率之比 b/m0 /d/m0以暴露比值/無(wú)暴露比值或有病比值/無(wú)病比值計(jì)算的OR值結(jié)果一致,暴露與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)隊(duì)列研究：RR=暴露組發(fā)病率（或死亡率）/非暴露組發(fā)病率（或死亡率）病例－對(duì)照研究：由于無(wú)暴露

8、組和非暴露組的觀察人數(shù)，而只是所有病例和所有對(duì)照的有代表性樣本，故無(wú)法直接計(jì)算真實(shí)的發(fā)病率或死亡率，也無(wú)法計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度，只能計(jì)算比值比OR。OR=ad/bc.,1、不匹配不分層資料的分析,χ2檢驗(yàn)四格表的專用公式,,暴露與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的OR,OR的95%可信區(qū)間,例 ：食管癌發(fā)病因素的研究,①四格表的專用公式,（2）OR值的的點(diǎn)估計(jì)值（樣本值）,2）Miettinen氏卡方值法,,（3）OR的95%可信區(qū)間 1）Woolf自然

9、對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換法,結(jié)果表明吸煙者患食管癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2.87倍，OR的95%的可信區(qū)間是在2.18～3.78之間,=OR(1±1.96/χ),配對(duì)數(shù)據(jù)的分析(1:1配對(duì)資料),匹配資料是由病例與對(duì)照結(jié)合成對(duì)子，列成下表的格式，表內(nèi)的數(shù)字a、b、c、d 是病例與對(duì)照配成對(duì)的對(duì)子數(shù),1：1配對(duì)研究中疾病與暴露的關(guān)系,OR的95%C.I.=,例：食管癌發(fā)病因素的男性研究資料,93對(duì)男性食管癌與對(duì)照的吸煙史,表明男性吸煙者患食管癌的

10、危險(xiǎn)性是不吸煙者的4.3倍, 95%的可信區(qū)間是在1.84～10.08之間。,（一）二分類情形— 2 × 2列聯(lián)表,四格表資料χ2檢驗(yàn)專用公式,（一）二分類情形— 2 × 2列聯(lián)表,四格表資料χ2檢驗(yàn)專用公式的校正,完全隨機(jī)設(shè)計(jì)四格表資料χ2檢驗(yàn)適用條件當(dāng)n≥40且Tmin ≥ 5時(shí)，χ2檢驗(yàn)基本公式或四格表專用公式；當(dāng)n≥40，1≤Tmin＜5時(shí)，需對(duì)χ2值進(jìn)行校正；當(dāng)n＜40或Tmin＜1