手部肌腱粘連松解

1、肌腱粘連手術(shù)治療,華山醫(yī)院手外科 陸九州,肌腱修復(fù)后松解率,端端縫合30％肌腱移植40％早期活動(dòng)14－17％,影響因素,年齡損傷類型（腱周組織）手術(shù)方法 術(shù)后處理（術(shù)后功能鍛煉）,肌腱粘連的形成,外源性愈合－－毛細(xì)血管，肉芽組織，疤痕粘連內(nèi)源性愈合－－ 滑液，腱細(xì)胞,肌腱和腱周組織同時(shí)發(fā)生創(chuàng)傷且水平接近,粘連成分分類,來(lái)源于皮膚組織侵犯肌腱外膜肌腱愈合好移動(dòng)性較大,疏松粘連,來(lái)源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱侵

2、犯肌腱實(shí)質(zhì)淺層肌腱愈合欠滿意移動(dòng)較局限,中等致密粘連,來(lái)源于骨組織粘連侵犯肌腱實(shí)質(zhì)愈合差無(wú)移動(dòng)性,致密粘連,預(yù)防,促進(jìn)內(nèi)源性愈合 抑制和減輕外源性愈合,手術(shù)操作,無(wú)創(chuàng)操作技術(shù)，減少腱外膜損傷，保護(hù)肌腱營(yíng)養(yǎng)途徑肌腱縫合方法 抗張力強(qiáng)，較少破壞肌腱營(yíng)養(yǎng)途徑保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑動(dòng)床，阻止粘連產(chǎn)生）,防粘連物質(zhì),生物或非生物材料的物理屏障作用化學(xué)物質(zhì)生長(zhǎng)因子,術(shù)后早期有控制的功能鍛煉,肌腱有最大滑動(dòng)度縫合處

3、受力最小,粘連松解術(shù),肌腱愈合良好肌腱周圍粘連已較穩(wěn)定和成熟,前提,適應(yīng)癥,主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)良好肌腱修復(fù)術(shù)后3－6月,禁忌癥,關(guān)節(jié)僵直皮膚有廣泛疤痕或皮下組織缺乏,屈肌腱松解,斷端直接縫合：粘連范圍局限于縫合處肌腱移植：累及移植肌腱全長(zhǎng),粘連范圍和切口設(shè)計(jì),關(guān)鍵部位,A1、A2、A4、PA滑車,深淺屈肌腱之間,肌腱骨床側(cè)手掌、腕管、臂部,松解效果檢查,近側(cè)牽拉肌腱，手指屈曲程度和被動(dòng)屈曲手指關(guān)節(jié)幅度相同牽拉近端，彈性良