特殊感染手術及手術室醫(yī)療廢物管理

1、特殊感染手術及手術室醫(yī)療廢物管理,曾科,手術室,,1.特殊感染手術安排在負壓手術室進行，提前30min開啟凈化空調。2.患者從專用通道進出。3.特殊感染手術禁止參觀。4.安排兩名巡回護士，一名負責手術間內，另一名負責手術間外傳遞。5.術中需要各種儀器設備、物品以及消毒液等應準備齊全，暫不用的儀器設備、物品移到室外。6.工作人員有傷口者禁止參與手術。手術間內工作人員應穿戴雙層手術衣、手套、口罩、帽子進行操作，必要時戴防護眼鏡或

2、面罩。7.使用一次性布類、敷料；盡可能使用一次性診療器械、器具和物品。8.不能一次性使用的手術器械術后用密封容器盛裝,并標有特殊感染疾病名稱,送消毒供應中心按特殊感染手術器械處理操作流程處理。,特殊感染手術的管理,管理要點,,9.術畢使用的清潔劑、消毒劑應更換。處理工作結束后,立即消毒清潔器具，更換個人防護用品,進行熟的清潔與消毒。10.接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布,一次性醫(yī)療用品、切除的組織等雙層封裝，按感染性醫(yī)療廢物處理。11.

3、手術間按特殊感染處理要求清潔后繼續(xù)開啟凈化空調至少30分鐘。12.發(fā)現特殊感染(破傷風、氣性壞疽、炭疽、SARS等）手術患者,及時上報護士長,護士長根據情況上報護理部、院感科。13.突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。沒有要求時,只消毒的原則為:在傳染途徑不明時,應按照多種傳播途徑,確定消毒的范圍和物品;按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物,確定消毒的計量(可暗殺芽孢的計量確

4、定）；醫(yī)務人員應做好職業(yè)防護。,特殊感染手術的管理,管理要點,請在此輸入您的標題,朊毒體感染的患者手術用物處理,消毒方法,1.感染人病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品,使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。2.重復使用的被感染遠病毒患者或疑似感染遠病毒患者的高度危險組織污染的中度和高度危險性物品,可選用以下方法之一進行消毒滅菌,且滅菌的嚴格程度逐步遞增。a將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液那作用6

5、0分鐘，然后按WS310.2中的方法進行清洗、消毒與滅菌。b將使用后的物品采用清洗消毒機或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60分鐘并至于壓力蒸汽滅菌121°C，30min;然后清洗,并按照一般程序滅菌。c將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液累作用60分鐘,去除可見污染物,清水漂洗,置于開口盤內下排氣壓力蒸汽滅菌然后清洗,并按照一般程序滅菌。,3.一般物體表面應用清潔劑清洗,根據

6、待消毒物品的材質采用1000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒,至少作用15分鐘,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。4.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境表面應用清潔劑清洗,采用1000mg/L的含氯消毒劑消毒,至少作用15分鐘。5.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結、胎盤等組織污染的中度和高度危險物品,傳播朊病毒的風險還不清楚,可參照上

7、述措施處理。6.被感染病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應常規(guī)消毒方法處理。,,,,01,02,03,7.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無危險組織污染的中度和高度危險物品采取以下措施處理,清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理,內鏡按國家有關內鏡清洗消毒技術規(guī)范處理,采用標準消毒方法處理低度危險性物品和環(huán)境表面，可采用500mg/L~1000mg/L的含氯消毒劑或相當劑

8、量的其他消毒劑處理,,,,,?注意事項,當確診患者感染人病毒時應告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相關臨床科室。培訓相關人員朊病毒相關醫(yī)院感染、消毒處理等知識。,感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品,使用后應立即處理,防止干燥;不應使用快速滅菌程序。,感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品,不能清洗和只能低溫滅菌的,宜按特殊醫(yī)療廢物處理。,使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。,每次

9、處理工作結束后,應立即消毒清洗器具,更換個人防護用品,進行手的清潔與消毒。,,,是指在腫瘤手術或者診療操作過程中為減少或預防癌細胞脫落種植和播散而采取的一系列措施。,腫瘤是機體在各種致瘤因素的作用下,局部組織的細胞在基因水平上失去了對其生長的正常調控,導致異常增生而形成的新生物,通常表現為腫塊。,腫瘤不接觸隔離技術,概念,腫瘤不接觸隔離技術,缺乏成熟的形態(tài)和完整的功能,侵犯性和轉移性,可移植性,惡性增生,,,,,腫瘤細胞擴散途徑,腫瘤細

10、胞的生物學特性,直接蔓延,淋巴轉移,血運轉移,腫瘤的擴散途徑,種植轉移,先結扎輸出靜脈后結扎供應動脈。先處理區(qū)域引流淋巴結,在處理臨近淋巴結。,需要截肢的患者不使用抬高患肢以減少失血的辦法,腫瘤不接觸隔離原則,防止播散,盡量減少手術前檢查癌腫的次數,檢查時觸診要輕柔避免不必要的擠壓盡量說打活檢手術與正式手術之間的時間間隔。,術前備皮要輕巧,不要用肥皂和刷子擦洗皮膚,避免擠壓瘤體。,手術中要用刀、剪等銳器操作,忌用鈍性分離。手術操作要穩(wěn)、

11、準、輕、巧,避免擠壓損壞。,防止癌細胞種植,1.活檢后重新消毒普京,更換手套和手術器械。2.對有潰瘍的癌瘤,術前先用紗布遮蓋,膠布密封,然后在消毒鋪巾。3.用紗布墊保護切口邊緣、創(chuàng)面和正常臟器。4.術中遇到腫瘤破裂或切開時,需徹底吸除干凈，用紗布墊緊密遮蓋或包裹,并更換手套和手術器械。5.探查胸部、腹、盆腔時,應以癌腫為中心,先遠后近的進行探查。6.腸道切開之前要先用紗布條結扎腫瘤上下端腸管。7.切除范圍要足夠充分,切緣距腫

12、瘤上下緣距離最少不小于3cm,一般應在5cm以上。8.結腸癌切除后行腸吻合之前可用5-Fu沖洗兩端腸腔。9.手術中可定食用抗癌藥業(yè)沖洗創(chuàng)面、腔隙、術者手套和手術器械,,,,,腫瘤手術常用不接觸隔離操作方法,腫瘤手術麻醉選擇：局麻和喉罩全麻（刺激輕，對氣道損傷小，心血管反應輕，建議使用）,腫瘤不切割和整塊切除的根治原則:1不切割2.穿刺活檢3.切取活檢,腫瘤不接觸技術：1.腫瘤與正常組織相隔離2.手套不直接接觸腫瘤3.避免不必要的接觸

13、,手術探查順序：從遠處開始探查最后檢查原發(fā)部位。外科醫(yī)生手術操作順序及分離技術要求,蒸餾水及抗癌藥物的作用：不可用紗墊擦吸，防止對腹膜損傷,引起癌癥細胞種植，抗癌藥物沖洗創(chuàng)面。,感染性廢物,病理性廢物,放射性廢物,藥物性廢物,手術室醫(yī)療廢物的分類,1,2,3,4,5,6,損傷性廢物,化學性廢物,A,B,C,產生醫(yī)療廢物的科室必須建立醫(yī)療廢物登記制度,專人負責。醫(yī)療廢物與生活垃圾要分類收集、儲存、密閉運送。,收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋應有

14、統(tǒng)一標識。銳利廢物應放入密閉、防刺傷、防滲漏容器內。高度污染的醫(yī)療廢物應放入黃色密閉、防滲漏的容器或收集袋內。,運送醫(yī)療廢物的人員需有防護措施,將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間和指定路線運送到醫(yī)院指定的暫存場所,統(tǒng)一處理,科室和個人不得私自處理。,手術室醫(yī)療廢物管理制度,手術室醫(yī)療廢物的處理細則,1.全體工作人員須掌握醫(yī)療廢物的分類處理原則,根據類別將醫(yī)療廢物分別存放于防滲漏的專用包裝袋或密封容器內。醫(yī)療廢物收集時間一天兩次。2.設置醫(yī)

15、療廢物固定臨時存放點,醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不得超過兩天。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集,禁止任何個人轉讓、買賣,做好回收管理。4.過期、淘汰、變質、毒麻等藥品,返回藥房由其統(tǒng)一處理。5.設立醫(yī)療廢物運送登記本,內容包括醫(yī)療廢物的種類和數量、收集時間及經手人簽名。,6.醫(yī)療廢物的科學分類及處理：a生活垃圾(黑色袋，未被污染的一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品的外包裝。b醫(yī)療垃圾(黃色袋，所有應用品含紗

16、布棉球、棉簽以及注射器、輸液器等。c銳器（銳器盒）針頭、穿刺針、縫針,刀片、玻璃安瓿等。d可回收醫(yī)療廢物 未被血液體液污染的酒精、絡合碘、各種液體的外包裝瓶等單獨收集，存放于科內指定位置。e廢棄的消毒劑 含氯消毒劑可直接倒入下水道; 2%的戊二醛須與等量的25%的氨水中和再倒入下水道。f隔離的傳染或疑似傳染病患者產生的醫(yī)療廢物應裝入雙層黃色有垃圾袋內,及時密封外貼有“傳染性”標志。g殘肢放入黃色有垃圾袋內，如為感染標本則需用雙層黃色醫(yī)用