放療技術(shù)員的作用

1、放療技術(shù)員在放療工作中的作用,有關(guān)放療的二個(gè)最基本概念,放療的內(nèi)容：主要包括計(jì)劃制定、計(jì)劃設(shè)計(jì)、計(jì)劃驗(yàn)證、計(jì)劃實(shí)施四大過程,,放療流程,收集資料根據(jù)病情,,制定治療計(jì)劃,,放療計(jì)劃設(shè)計(jì),,,體位固定器制作,拍定位片,制作個(gè)體化鉛模,再次驗(yàn)證,計(jì)劃實(shí)施,,,計(jì)劃驗(yàn)證,,,,,,思考：,制定治療計(jì)劃和計(jì)劃設(shè)計(jì)有何不同？,病人情況病期CT.X片病理類型肝腎功能血Rt,放化療,術(shù)前放療,單純放療,術(shù)后放療,術(shù)中放療,增 敏,

2、同步,姑息性,根治性,低姑息性,高姑息性,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,● 制定治療計(jì)劃是臨床醫(yī)生針對(duì)不同 病人所作的治療決策● 計(jì)劃的設(shè)計(jì)（TPS）：由計(jì)劃室技 術(shù)員或物理師完成，是放療局部的 合理布野設(shè)計(jì),,放療靶區(qū)的概念,,,,,腫瘤區(qū)（GTV）,,臨床靶區(qū)（CTV）,,,計(jì)劃照射區(qū)（PTV）,,治療區(qū),,照射區(qū),,,放射治療靶區(qū)更注重于精度，對(duì)靶區(qū)的理解和正確的投照

3、不僅與治療有直接關(guān)系，而且關(guān)系到靶區(qū)周圍正常組織的早、晚期反應(yīng)和,損傷。,思考：,放療靶區(qū)與放射診斷的靶區(qū)有何不同,總結(jié),放射治療有別于外科治療，外科手術(shù)是一 種直接合作完成的治療過程。而放射治療是 一個(gè)多環(huán)節(jié)、多群體的間接合作的治療過程。,● 技術(shù)員在整個(gè)放射治療過程中，參與多,個(gè)環(huán)節(jié)的工作。,● 技術(shù)員是計(jì)劃的實(shí)施者，但更是醫(yī)囑的執(zhí)行者● 責(zé)任性更強(qiáng)，一次治療失誤就可能影響整個(gè)放,療的完美性。,國內(nèi)外放射治療技

4、師的教育培訓(xùn)、任職資格、,注冊(cè)制度,美國、加拿大、英國、澳大利亞、香港等對(duì)放,憑，一般由醫(yī)院自行培訓(xùn)，時(shí)間大約3年。,療技師任職要求基本一致，都要求取得高級(jí),文,,,以香港為例（分三步）,高中畢業(yè)為起點(diǎn)，醫(yī)院按英國考試大綱，,邊上課，邊實(shí)習(xí)，3年,● 參加英國放療技師協(xié)會(huì)考試，合格者取得,任職資格,● 向政府申請(qǐng)注冊(cè)，成為可執(zhí)業(yè)的放射治療,技師（R.T.T）,●,,,從1995年開始取消文憑制，改學(xué)位制，由香港理工大學(xué)放射系培訓(xùn)

5、。大學(xué)3年，預(yù)科1年，取得學(xué)士學(xué)位后免再考試即可申請(qǐng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。,澳洲：,,大學(xué)學(xué)習(xí)3年理論課后，一定要到醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，才有資格申請(qǐng)注,冊(cè)執(zhí)業(yè)。,加拿大和美國：,目前是文憑制和學(xué)位指并存,加拿大（分三步）,● 省腫瘤醫(yī)院技師學(xué)校，3年內(nèi)完成指定的,課程并考試合格,● 參加放療技師協(xié)會(huì)舉辦的全國考試（CAMRT）,● 工作醫(yī)院所屬省份申請(qǐng)注冊(cè),,,國內(nèi)：,目前僅廣州中山醫(yī)大設(shè)了,,一個(gè)放療技師班,,工作范圍及職責(zé),各地放療技

6、師工作范圍不盡相同，可被安排在治療組，設(shè)計(jì)組或模擬,定位室工作,香港：治療組和設(shè)計(jì)組工作都由R.T.T來完成,● 每半年到一年輪換1次,● 設(shè)計(jì)組工作包括三維計(jì)劃、劑量計(jì)算、模擬機(jī)、CT-sim的操作以及協(xié)助醫(yī)生做好病人放療前談話記錄，設(shè)計(jì)方案的制定,● 物理師每家醫(yī)院一般只有2~3名，一名負(fù)責(zé) 機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，一名負(fù)責(zé)技術(shù)以及QC、QA,等工作,,加拿大、美國,● 只取得R.T.T的一般安排在治療機(jī)組工作

7、,● 取得合格醫(yī)療劑量師（CMD）銜的R.T.T負(fù)責(zé)三維計(jì)劃設(shè)計(jì)，劑量計(jì)算,● CMD的考試制度加拿大還沒有，必須去美,,國考,質(zhì)量管理及晉升制度,香港：各醫(yī)院放射治療部的行政構(gòu)架都一樣,由一名教授或顧問醫(yī)生擔(dān)任負(fù)責(zé)人,,醫(yī)生按專業(yè)分組,設(shè)二位部門經(jīng)理,一位由物理師擔(dān)任,一位由高級(jí)技師擔(dān)任,,下設(shè)四個(gè)高級(jí)技師,治療組 設(shè)計(jì)組 后裝和同位素 教學(xué),,,,,,,,,,,,,,,,,技師分三個(gè)級(jí)別，分別為：,

8、（二級(jí) 一級(jí) 高級(jí)）,● 每級(jí)薪金相差大約二倍。,● 每個(gè)職位要有空缺時(shí)才能由下一級(jí)補(bǔ)上,（公開招聘）,質(zhì)量管理：,設(shè)計(jì)組,每一個(gè)病人設(shè)計(jì)資料（由一般技師完成）,高級(jí)技師審核、驗(yàn)證,,送治療機(jī)組,,治療組,第一次治療時(shí)，對(duì)每個(gè)野拍攝驗(yàn)證片（治療技師）,每天對(duì)新拍的驗(yàn)證片與定位片進(jìn)行比較測量（高級(jí),技師）,送主管醫(yī)生簽名驗(yàn)收,實(shí)施治療,,,,工作時(shí)間：,9Am——5Pm，中午用餐1小時(shí) 上下午個(gè)有半小

9、時(shí)休息,國內(nèi)現(xiàn)狀,目前放療技師來源,● 相當(dāng)多是由護(hù)士轉(zhuǎn)行而來,● 由原來放射科拍片技師轉(zhuǎn)來,● 新參加工作的影象專業(yè)畢業(yè)生,● 自己科室以師傅帶徒弟的方式帶出來的,放射治療師的社會(huì)角色,具體計(jì)劃的實(shí)施者，治療質(zhì)量好壞的直接關(guān)系者：,在腫瘤放療30~35天的時(shí)間內(nèi)。即使只有 10%的劑量（6~7Gy）偏差都會(huì)對(duì)腫瘤的療效及正常組織的并發(fā)癥產(chǎn)生較大的影響,有人對(duì)NPC放療病人擺位進(jìn)行測量

10、，在目測下 很細(xì)心的進(jìn)行擺位一百次，結(jié)果移動(dòng)0.5cm內(nèi)占36%。由此即使非常小心細(xì)致地工作，還會(huì)有1/3的病人偏離0.5cm。若稍有粗心，其結(jié),●,●,果難以想象。,,● 另外，有人在理論上也進(jìn)行過計(jì)算，如 果在照射中體位移動(dòng)3mm，療效會(huì)下降 3.3%，移動(dòng)5mm，療效會(huì)下降18.4%，移 動(dòng)6mm，，療效會(huì)下降33.1%。由此可見 放療技術(shù)員所擔(dān)負(fù)的責(zé)任非常重要。,

11、放射治療師的社會(huì)角色,信息員：,● 放療病人的主要治療過程是通過放療技師完成的，放療技師與病人接觸的機(jī)會(huì)多最了解病人的病情，是臨床醫(yī)生最好的,信息提供者,● 放療技師每天操作機(jī)器，對(duì)機(jī)器情況最了 解，可為物理師和維修工程師提供最直接,最具體的信息,,,放射治療師的社會(huì)角色,心理輔導(dǎo)師：,實(shí)施治療過程是放療病人最關(guān)注的過程，病人對(duì)放療技師的信任度很高，經(jīng)常會(huì)提一些各種各樣的問題，耐心的解答，及時(shí)的給病人心理排解

12、，能消除病人不必要的疑慮，增,強(qiáng)治療信心,放射治療師的社會(huì)角色,健康教育的實(shí)施者：,醫(yī)院是健康教育的主要承擔(dān)者，放射治療室病人集中，放療過程中需要病人配合的事項(xiàng)多，且病人渴求獲得相關(guān)的放療知識(shí)，做好健康教育，利于醫(yī)患合作，利于急慢性放療反應(yīng)的防,治提高病人的滿意度,,放射治療師的社會(huì)角色,臨床科研的合作者：,相關(guān)知識(shí),● 應(yīng)急事故處理：（突發(fā)機(jī)器故障時(shí)病人的處理，病人在機(jī)房發(fā)生病理性骨折、癲,,癇、窒息時(shí)的處理）,● 臨床知