患者十大安全目標培訓(xùn)

1、患者十大安全目標,醫(yī)務(wù)科,背景沿革,2002年1月 世界衛(wèi)生組織（WHO）執(zhí)委會 就有關(guān)病人安全問題進行了廣泛討論，并在此基礎(chǔ)上擬就了一份決議草案。2002年5月 第55屆世界衛(wèi)生大會 通過決議，呼吁WHO會員國密切關(guān)注病人安全問題，建立和加強增進患者安全和提高保健質(zhì)量所必須的科學(xué)系統(tǒng)，包括對藥物、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)進行監(jiān)測。2004年5月 世界衛(wèi)生大會 再次討論了病人安全問題，并舉行了一次技術(shù)性介紹會。2004年5月

2、第57屆世界衛(wèi)生大會 審議并通過關(guān)于病人安全工作的進展報告及建議書，該建議書提出成立世界患者安全國際聯(lián)盟。,背景沿革,世界患者安全聯(lián)盟（World Alliance for Patient Safety）自2005年10月發(fā)起“全球患者安全挑戰(zhàn)”行動。 2007年11月27日 衛(wèi)生部黃潔夫副部長代表我國政府在中國參加“全球患者安全倡議活動”啟動儀式。中國醫(yī)院協(xié)會（CHA）于2006年10月參考美國JCAHO（美國醫(yī)療行業(yè)協(xié)會

3、），推出《2007年患者安全目標》，后陸續(xù)制訂了2008-2011年《患者安全目標》。,背景沿革,三甲復(fù)審第三章全部內(nèi)容共分為10節(jié)25條26款，其中核心條款4條。,評審規(guī)定,背景沿革,重要意義——醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全全面質(zhì)量管理（TQM）日常管理突出預(yù)防,患者安全十項目標,1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。(腕帶、交接、確認)2、提高用藥安全。(藥品擺放、安全用藥、藥師介入、配伍禁忌、重點

4、藥品觀察、高危藥品警示)3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(有效溝通、特殊情況、口頭醫(yī)囑、雙重復(fù)核、保留安瓶)4、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。（危急值、登記報告）5、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。（體表標示、四方確認 、手術(shù)暫停、安全核對 ）6、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。（六步洗手、無菌操作、醫(yī)療廢棄）7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8、防范與減少

5、患者壓瘡發(fā)生。（防跌倒、防壓瘡、防墜床、床護比、警示標記、報告評定）9、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。,身份溝通核部位，洗手用藥驗危機。別倒別壓不良報，鼓勵病安與管理。,目標一 確立查對制度，識別患者身份,2003年11月-2005年7月 英國國家患者安全機構(gòu)報告了236例腕帶事故。男→女A患者→B患者少數(shù)民族→漢族,4條4款，其中核心條款1款。1、患者標識及腕帶管理——《醫(yī)院

6、患者腕帶身份識別制度》、《醫(yī)院患者腕帶身份識別流程》和《醫(yī)院患者腕帶身份識別管理制度》2、查對制度★——《醫(yī)院查對制度》3、交接登記——《醫(yī)院患者轉(zhuǎn)科交接等級制度及流程》,要求達到——,識別代碼的唯一性和驗證身份的多樣性相結(jié)合診治前確認身份的原則鼓勵患者參與（結(jié)合目標十）和尊重隱私相結(jié)合病歷化驗單貼錯與病歷書寫?zhàn)べN錯誤信息系統(tǒng)與監(jiān)管,目標二 確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟,1995-2006向美國聯(lián)

7、合委員會報告的警訓(xùn)事件的主要根本原因是：無效溝通。澳大利亞：2.5-3萬例導(dǎo)致終身殘疾的本可避免的不良事件中11%是由于溝通問題。,3條3款。1、規(guī)范醫(yī)囑2、臨時醫(yī)囑3、危急值確認要求達到——溝通的內(nèi)容和方式標準化,目標三 確立手術(shù)安全核查制度，杜絕做錯患者、手術(shù)部位及術(shù)式的發(fā)生,2005年向美國聯(lián)合委員會報告手術(shù)部位錯誤共88例。某大型醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院事故,3條3款，其中核心條款1款。1、擇期手術(shù)醫(yī)囑前評估

8、2、部位識別3、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估,目標四 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求,發(fā)達國家醫(yī)源性感染（HAI）發(fā)生率5-10%，資源貧乏環(huán)境可超過20%。美國每135名患者中就有1名因院內(nèi)感染導(dǎo)致病情嚴重，相當(dāng)于每年200萬例，45-57億美元的額外花費，以及9萬人的死亡。手衛(wèi)生是確保患者安全的基本行為。,2條2款。1、硬件監(jiān)管要達標。2、六步洗手法。,目標五 特殊藥物的管理，提高用藥安全,67%的患者用藥史

9、有缺陷。美國年用藥錯誤受害人群150萬人，死亡數(shù)千例，經(jīng)濟損失35億美元。2條3款。1、特殊藥物、高濃度電解質(zhì)和易混淆藥物嚴格管理。2、醫(yī)囑核對。,目標六 臨床危急值報告制度,2007版CHA患者十大安全目標之四。2條2款，其中核心條款1款。1、確定項目，建立制度。2、報告制度與流程?！?目標七 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生,糾紛時有發(fā)生。2條2款。1、評估與告知。2、報告、預(yù)案與流程。,目標八