單人心肺復(fù)蘇術(shù)2016

1、單人心肺復(fù)蘇術(shù),Company Logo,2,,,,,,,心臟驟停 指由于各種原因引起的心臟搏動(dòng)突然停止，瞬間心臟的泵血功能喪失，導(dǎo)致以腦為首的全身所有的組織器官的血供完全中斷，進(jìn)入臨床死亡。如能在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)行正確的搶救，部分患者可望救活。否則，進(jìn)入生物學(xué)死亡，即腦死亡，而無(wú)可挽救。 心臟驟停大多數(shù)見(jiàn)于成年人。是人類最緊急、最兇險(xiǎn)的急癥！,時(shí)間就是生命,心跳停止3秒 病人感到頭暈心跳停

2、止10-20秒 發(fā)生昏厥或抽搐心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4-6分鐘 大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害所以必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。,復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高,4分鐘復(fù)蘇者 有一半人被救活4-6分鐘復(fù)蘇者 10%的人可救活超過(guò)6分鐘復(fù)蘇者 存活率僅4%超過(guò)10分鐘復(fù)蘇者 存活率更低而生存鏈?zhǔn)翘岣逤PR成功率的唯一有效途徑。,生存鏈---CPR

3、時(shí)間緊迫性,所謂“生存鏈”，是指對(duì)突然發(fā)生的心搏驟停病人，所采取的一系列規(guī)律有序的步驟及規(guī)范有效的救護(hù)措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈X形式連接起來(lái)，就構(gòu)成了一個(gè)挽救生命的“生存鏈”。,1. 立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。2. 盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓。3. 快速除顫。4. 有效的高級(jí)生命支持。5. 綜合的心臟驟停后治療。,一、定義,心肺復(fù)蘇：是針對(duì)心跳和（或）呼吸停止所采取的心臟按壓或其他方法形成的暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心跳

4、和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。,CPR是所有急救技術(shù)中最基本最急迫的救生術(shù)▲不需高深理論復(fù)雜設(shè)備與技術(shù)▲只要按照規(guī)范化流程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,,現(xiàn)代心肺復(fù)蘇技術(shù)包括基本生命支持、高級(jí)生命支持、持續(xù)生命支持三部分。基本生命支持又稱徒手（或初步）心肺復(fù)蘇，指不用任何設(shè)備保證氣道通暢、支持呼吸和循環(huán)，維持病人的腦、心和其他組織的供氧，維持生命。基本生命支持可以針對(duì)任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的

5、病人。,二、目的,通過(guò)實(shí)施基本生命支持技術(shù)，建立病人的循環(huán)、呼吸功能，保證其重要臟器的血液和氧氣供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸和大腦功能。,三、心跳呼吸驟停的原因,四、心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn),意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止瞳孔散大心音消失皮膚蒼白和紫紺心電圖特征：室顫、電機(jī)械分離,,1、操作前準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，態(tài)度端正，反應(yīng)敏捷2.用物準(zhǔn)備：首選：首選：模擬人、面罩—呼吸囊、硬板床或硬板、紗布、氧氣裝置次選：搶救

6、車、除顫器、電筒、血壓計(jì)、筆、護(hù)理記錄單、輸液架等處于備用的狀態(tài),五、操作流程,臨泉縣人民醫(yī)院,觀察四周環(huán)境，脫離危險(xiǎn)環(huán)境或使用隔簾，確定安全。報(bào)“現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全”,2.評(píng)估環(huán)境,口述“開(kāi)始”拍打患者雙肩分別對(duì)患者左右耳呼叫 “喂，你怎么啦?”檢查呼吸：觀察患者胸廓有無(wú)起伏,3、判斷意識(shí)(根據(jù)循環(huán)體征、身體活動(dòng)與呼吸。),臨泉縣人民醫(yī)院,判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)

7、（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷時(shí)間5—10秒。）口述“意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”,1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒,看開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間 呼救：快來(lái)人，搶救病號(hào)，撥打急救電話,臨泉縣人民醫(yī)院,4、啟動(dòng)EMSS,5、擺放體位,病人的復(fù)蘇體位正確：去枕、平臥（頭、頸、軀干、下肢在同一直線上，上肢位于軀干的兩側(cè)），確認(rèn)硬板床或置按壓板，打開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶（暴露胸壁）。施

8、救者的體位正確（施救者位于病人右側(cè)，靠近病人，根據(jù)個(gè)人身高及病人位置高低選用踏腳凳或跪式體位。,,6、胸外心臟按壓 （胸外按壓與人工呼吸比例為30：2）,按壓姿勢(shì)：雙手掌根重疊，手指扣手交叉，手指不觸及胸壁，雙臂肘關(guān)節(jié)繃直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，靠肩背部力量，垂直向下用力、連續(xù)、規(guī)則地按壓。,按壓胸部:a.按壓部位正確（為兩乳頭連線與胸骨交叉中點(diǎn)）b.姿勢(shì)正確c.深度至少5cmd.頻率至少100次／分e.按壓:放松時(shí)間1：1f.

9、觀察病人面色,,7、開(kāi)放氣道：清理口腔方法正確：雙手輕轉(zhuǎn)頭部，檢查口腔，去除異物或義齒（疑有頸椎骨折除外)開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法—左手掌外緣置于患者前額，向后下方施力，使其頭部后仰，同時(shí)右手示指、中指指端放在患者下頜骨下方，旁開(kāi)中點(diǎn)2cm，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰，下頜角與耳垂連線和身體水平面呈90°（疑有頸椎骨折采用托頜法）。,,8、人工呼吸,口對(duì)口（要點(diǎn)）：捏鼻→口對(duì)口→ “正常”吸氣→吹氣，

10、看胸廓抬起→松鼻→氣體呼出 胸廓回落,人工呼吸:,a、保持氣道開(kāi)放b、不漏氣c、吹氣及放松的時(shí)間均為1秒d、有胸廓起伏e、做到捏／放鼻f、觀察胸廓起伏,9、判斷心肺復(fù)蘇是否有效,臨泉縣人民醫(yī)院,判斷頸動(dòng)脈是否恢復(fù)（方法同上）判斷呼吸是否恢復(fù)（方法同上）再觀察瞳孔、四肢末梢循環(huán)情況報(bào)判斷結(jié)果“病人心跳恢復(fù)、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、有自主呼吸、瞳孔縮小，紫紺減輕，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤(rùn)、心電圖波形有所改善、上肢收縮壓在60m

11、mHg（或8Kpa）以上，搶救成功及時(shí)間”,10、復(fù)蘇后體位觀察 患者側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)；整理衣服、床單元，撤離按壓板，洗手，記錄示意結(jié)束。11.效果評(píng)價(jià)1.操作流暢 2.關(guān)愛(ài)病人 3.具有急救意識(shí) 4.時(shí)間應(yīng)控制在190s左右,六、常見(jiàn)并發(fā)癥,胸部按壓：肋骨骨折胸骨骨折肋骨與胸骨分離氣胸、血胸、肝脾裂傷、肺挫傷等人工呼吸：胃部脹氣嘔吐急性胃擴(kuò)張,,,,,,保證每次按壓后胸