兒科?？谱o(hù)理目標(biāo)監(jiān)測

1、兒科?？谱o(hù)理目標(biāo)監(jiān)測,兒科2018,我們用心守護(hù)可愛的寶貝們,降低輸液外滲發(fā)生率,小兒輸液外滲發(fā)生原因,小兒輸液外滲發(fā)生原因,輸液外滲的危害性,阿昔洛韋外滲,輸液外滲的危害性,甘露醇外滲,,選擇理由1、預(yù)防液體外滲，確保患兒靜脈用藥安全性是護(hù)理安全的最基本要求2、減少患兒輸液外滲引起的并發(fā)癥，減輕患兒痛苦3、結(jié)合本科室低年資護(hù)士靜脈輸液檢查及評估這一薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)，增加巡視次數(shù)4、提高病人滿意度,為何發(fā)生輸液外

2、滲,影響因子－特性要因分析,,穿刺工具,,,輸液工具不合理,藥物,高滲性藥物,,,,高濃度藥,,,刺激性強(qiáng)藥,,,人,,患兒,血管條件差,,,,拒絕深靜脈置管,穿刺肢體活動(dòng)不當(dāng),依從性差,,,,,,,,,宣教不到位,,粗心,工作量大,觀察、巡視不夠,,,,培訓(xùn)不夠,,,,,經(jīng)驗(yàn)不足,,穿刺技術(shù)差,護(hù)士,,責(zé)任心不強(qiáng),要求打鋼針,,血管活性藥,,其他,輔助加壓輸液工具,,穿刺部位選擇不理想,,固定欠妥,人員不足,,,,輸液泵,

3、,注射泵,,鋼針,,小兒靜脈輸液外滲的發(fā)生率監(jiān)測表 責(zé)任區(qū)： 責(zé)任人：,備注：①未定期巡視病房 ②未做到床頭交接班 ③對輸液外滲 缺乏判斷 ④長時(shí)間輸液 ⑤輸入刺激性藥物 ⑥責(zé)任護(hù)士宣教不到位 ⑦責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),,實(shí)施方法：責(zé)任護(hù)士每日登記在院病人輸液及輸液外滲情況，每月收集資料進(jìn)行匯總計(jì)算。計(jì)算方法：輸液外滲率=（單位時(shí)間內(nèi)輸液藥物外滲數(shù)／單位時(shí)間內(nèi)輸液總數(shù)）

4、5;100%收集時(shí)間：2018年,責(zé)任班每日規(guī)范填寫登記表,預(yù)防措施：1、靜脈留置輸液期間，應(yīng)至少每1小時(shí)檢查評估一次。2、提高靜脈穿刺技術(shù)，避免多次重復(fù)穿刺損傷血管。3、合理選擇穿刺靜脈，避免同一部位多次注射。4、靜脈輸液過程中暴露穿刺部位，避免使用彈性繃帶固定。5、制定留置針固定規(guī)范，膠布固定纏繞不超過兩圈，嚴(yán)格實(shí)施并督查。6、掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。7

5、、特殊用藥時(shí)輸液瓶及輸液泵上有警示標(biāo)識(shí)，每30分鐘檢查評估一次。8、掌握正確的拔針方式，正確拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。9、做好輸液知識(shí)宣教，患兒主訴有疼痛時(shí)及時(shí)進(jìn)行評估和處理。,一對一指導(dǎo)留置針穿刺技術(shù),規(guī)范留置針透明敷貼的使用方法,規(guī)范留置針固定方法,責(zé)任班每日規(guī)范固定留置針,責(zé)任護(hù)士定時(shí)巡視病房,特殊藥物使用紅色標(biāo)識(shí),科室每月組織藥物學(xué)習(xí),科室每月組織健康大講堂,整改后硫酸鎂濕敷要求：

6、持續(xù)濕敷2小時(shí)后，拆開紗布?jí)K，暴露外滲部位1-2小時(shí)，再根據(jù)皮膚外滲情況進(jìn)行濕敷。,住院患兒發(fā)生藥液外滲的處理流程,1、一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注,保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。另外開放靜脈通道繼續(xù)用藥。2、報(bào)告護(hù)士長。3、必要時(shí)邀請醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理專家會(huì)診。4、根據(jù)外滲藥液不同給予拮抗劑進(jìn)行局部處理，根據(jù)需要進(jìn)行封閉。5、藥液外滲24小時(shí)內(nèi)用25%硫酸鎂冷濕敷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組