支持性心理治療

1、一、支持性心理治療的概念與特點(diǎn),（一）概念及其歷史發(fā)展支持性心理治療也稱為“一般性心理治療”。它既與各種特殊的心理治療和方法相區(qū)別，又是各種專門的心理治療理論與方法的基礎(chǔ)。支持性心理治療的內(nèi)容集中在對患者進(jìn)行勸解、疏導(dǎo)、安慰、解釋、鼓勵、保證和具體的行為指導(dǎo)上。,其理論背景是一般的醫(yī)學(xué)和心理學(xué)知識。支持性心理治療方法的適用對象極其廣泛，幾乎所有的門診和住院患者都適用，也適用于生活中遭遇挫折、打擊、喪失或陷入困境中的人。從實(shí)施的途

2、徑看，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生、心理醫(yī)生、社會工作者，在與患者接觸的過程中，都或多或少、有意無意地采取支持性心理治療的方法幫助患者，以減輕他們患病或遭遇困境后出現(xiàn)的焦慮、恐懼、憂郁、沖動等負(fù)性情緒反應(yīng)。,支持性心理治療的理論基礎(chǔ)是人的群體性本質(zhì)，是人對感受其他人存在的心理需要的反映與表現(xiàn)。支持性心理治療的獨(dú)特之處：醫(yī)生只需要根據(jù)一般的醫(yī)學(xué)和心理學(xué)知識，結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)和患者的具體情況，給于患者感情上的安慰，消除其疑慮，進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋ＷC，引發(fā)出其對未

3、來的希望等，就能達(dá)到心理治療目的。,與特殊心理治療理論和方法相比，支持性象治療所需的時(shí)間較短，不涉及特別的經(jīng)歷和感情，不揭露內(nèi)心的矛盾與沖突，也不需要患者做出大幅度地人格調(diào)整，容易為患者或一般人所接受。,（二）支持性心理治療方法的特點(diǎn),1.主動的干預(yù)方式：2.以解除患者的一般疑慮為重點(diǎn)適用人群較廣使用者較廣,二、支持性心理治療的基本方法,（一）支持與鼓勵所謂支持，就是要讓當(dāng)事人感受到來自醫(yī)生和社會的關(guān)心，有人在幫助他共同應(yīng)付困境

4、。支持的重點(diǎn)是讓當(dāng)事人感覺到有同盟軍在與他并肩戰(zhàn)斗，他不再孤獨(dú)。支持性言語和行為，是使當(dāng)事人體驗(yàn)安全感。能夠再次嘗試用新的方法去解決問題。支持的目標(biāo)是帶給當(dāng)事人一種積極的正面的情緒體驗(yàn)。,與支持類似但又有所不同的是鼓勵。鼓勵是治療者對當(dāng)事人的發(fā)現(xiàn)、賞識，是揭示他自己不自覺的優(yōu)點(diǎn)、長處和優(yōu)勢。治療者鼓勵的態(tài)度與他對自己的消極態(tài)度不同，可以幫助當(dāng)事人增強(qiáng)自尊心和自信心。對于鼓勵，應(yīng)該符合當(dāng)事人的實(shí)際情況，不能簡單的說“沒問題”或“有優(yōu)勢”，

5、而是應(yīng)該確實(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人的長處。,（二）傾聽與共情,在心理治療的會談過程中，傾聽對方的談話不僅是聽而已，治療者需要聽懂對方所講的事實(shí)、所持的觀念、所體驗(yàn)的情感等。為了更好地實(shí)現(xiàn)傾聽的目的，治療者還可也采取一系列的技巧。具體包括采取恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?、鼓勵與重復(fù)對方的語句、針對某個問題進(jìn)行說明、會談總結(jié)等。心理醫(yī)生與一般的傾聽者不同，心理醫(yī)生更善于傾聽，主要是通過引導(dǎo)談話過程的方向，在聽的過程中，幫助求助者發(fā)泄負(fù)性情緒、澄清事實(shí)真相、理清混亂的

6、思緒、尋找解決問題的辦法、重新發(fā)現(xiàn)真實(shí)的自我。,傾聽的基本要求是治療者能夠在投情的水平上聽求助的傾聽。投情的要求有多個層面。首先治療者要有同情心、同理心，即真心關(guān)心并愿意幫助求助者。單純有豐富的知識或高超的技巧并不足夠。其次是用心傾聽，即在交談過程中用心去體會、感受當(dāng)事人的內(nèi)心世界，進(jìn)入當(dāng)事人的內(nèi)心世界。第三,是以言語準(zhǔn)確地表達(dá)對求助者內(nèi)心世界的理解。第四，引導(dǎo)求助者對其感受作進(jìn)一步的思考。,（三）說明與指導(dǎo),說明是治療者針對相關(guān)問題進(jìn)

7、行解釋。相關(guān)知識缺乏，或者是受錯誤觀念的影響，會導(dǎo)致一些人出現(xiàn)情境性心理問題。此時(shí)，采取支持性心理治療方法的重點(diǎn)是進(jìn)行知識教育，或先糾正錯誤的觀念，并以正確的觀念指導(dǎo)行動。指導(dǎo)是治療者對求助者提出行動建議，采取適當(dāng)?shù)姆椒ń鉀Q問題。如給于失眠者恰當(dāng)?shù)男袨橹笇?dǎo)，比開安眠藥物效果好得多。,（四）控制與訓(xùn)練,控制與訓(xùn)練是針對行為方面的問題而言?？刂婆c訓(xùn)練可以是一種自我約束，主要針對自我控制能力不強(qiáng)的青少年采用?？刂婆c訓(xùn)練也可以是一種強(qiáng)制力

8、的約束，主要是針對有明顯行為問題的患者，如藥物依賴患者。控制與訓(xùn)練的具體方法可以借鑒其他心理治療方法，如決斷訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、想像放松訓(xùn)練、強(qiáng)化訓(xùn)練、角色扮演等。,（五）改善處世態(tài)度,每個人的日常行為，往往與其人生態(tài)度相聯(lián)系。應(yīng)該讓患者學(xué)習(xí)認(rèn)識自己的性格特點(diǎn)，認(rèn)識到哪些人生觀念和態(tài)度有利于下列和身體健康，哪些人生觀念和態(tài)度則對心理和身體健康不利。在一般人群中，常見的錯誤生活態(tài)度包括：不能接受痛苦、喪失，不能接受自己的缺點(diǎn)，總是抱怨命運(yùn)

9、的不公正，與人發(fā)生沖突時(shí)往往指責(zé)他人和環(huán)境而反思自己，對自己和家人抱過感高的期望和要求等。改變或放棄這類錯誤的人生態(tài)度是獲得幸福的必由之路。,（六）改變外在環(huán)境,簡單的來看，心理活動是對內(nèi)、外刺激的反應(yīng)，因此外環(huán)境也是引起人生痛苦感受的重要因素。所謂環(huán)境，不單是指活動的場所，更重要的是指每個人所面臨的人際環(huán)境。人際環(huán)境主要是指人跡關(guān)系的融洽程度。從改變外在環(huán)境的角度看，心理輔導(dǎo)不能僅僅針對 心理疾病患者本人，還必須針對他們所處的環(huán)

10、境，尤其是家庭環(huán)境做工作。,三：支持性心理治療方法的適用范圍,1.各種心理障礙患者；支持性心理治療適用所有有自知力的精神病患者。較適用于各種神經(jīng)癥，能夠有效的地穩(wěn)定患者的情緒、緩解防御與戒備心態(tài)，為進(jìn)一步特殊心理治療創(chuàng)造條件。支持性心理治療方法最適用于適應(yīng)障礙者。對于遭遇困境的健康人，支持性心理治療方法能夠迅速擺脫無助感，體會集體的支撐，重新獲得力量；可以淡化自己的困境感受，獲得走出困境的希望。2.各種軀體疾病患者.（1）有治愈可能的

11、軀體疾病患者.（2）無治愈可能的軀體疾病患者A暫時(shí)無生命危險(xiǎn)的疾病患者.B隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的疾病患者.（3）有軀體癥狀但查不出相應(yīng)器質(zhì)改變或器質(zhì)性改變輕微、與癥狀不相符的患者。,四：支持性心理治療的注意事項(xiàng),1.事先進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)與心理學(xué)檢查；心理疾病的診斷，一個重要的原則是排除生理疾病。對于排除了生理疾病的患者還必須進(jìn)行詳細(xì)的心理學(xué)檢查。另一方面還需注意心身疾病患者。2.以患者當(dāng)前的疑慮為中心；支持性心理疾病以解除患者當(dāng)前的擔(dān)心、疑慮