傳染病信息報告管理規(guī)范2015年醫(yī)療機構(gòu)篇培訓(xùn)

1、傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）解讀—醫(yī)療機構(gòu)篇,普寧市疾病預(yù)防控制中心 流行病學(xué)科,考核與評估,主 要 內(nèi) 容,,,組織機構(gòu)職責(zé),一,,,傳染病信息報告,二,,,報告數(shù)據(jù)管理,三,,,4,傳染病疫情分析與利用,四,資料保存,五,六,一、組織機構(gòu)職責(zé),原則分級負(fù)責(zé)屬地管理哪里發(fā)現(xiàn)/接診哪里報告首診負(fù)責(zé)制相對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的責(zé)任疫情報告人而言首次發(fā)現(xiàn)/接診病人不是相對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),一、組織機構(gòu)職責(zé),新舊版《規(guī)

2、范》的差別新版《規(guī)范》大大細(xì)化了醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)制定報告工作程序建立健全相關(guān)制度部門、人員、設(shè)備保障院內(nèi)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報告管理技術(shù)培訓(xùn)審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告和質(zhì)量控制等日常管理代報,,一、組織機構(gòu)職責(zé),,傳染病信息報告管理工作制度傳染病診斷和登記制度傳染病自查制度傳染病培訓(xùn)制度用戶權(quán)限及信息安全管理制度信息數(shù)據(jù)庫備案管理制度,基本制度建設(shè),一、組織機構(gòu)職責(zé),,,,,,,在規(guī)定時限內(nèi)填寫紙質(zhì)傳染病報告卡（或電子報卡

3、）報至院內(nèi)傳染病報告管理部門,,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的人員,門診、住院部等（有臨床診斷權(quán)利的部門）,首次發(fā)現(xiàn)（診斷）規(guī)定報告的傳染病病種,,傳染病報告管理人員及時核對報卡（錯項、漏項、邏輯錯誤、重點病例的報告等），登記在冊，在規(guī)定時限內(nèi)錄入國家傳染病報告信息管理系統(tǒng),首次發(fā)現(xiàn)規(guī)定報告的傳染病病種特異性陽性檢測結(jié)果,檢驗室等（無臨床診斷權(quán)利的部門）,,向有診斷權(quán)利的部門或院內(nèi)傳染病報告管理部門書面反饋,,,,,傳染病報告工作流

4、程（供參）,傳染病診斷及網(wǎng)絡(luò)直報流程（供參）,一、組織機構(gòu)職責(zé),一、組織機構(gòu)職責(zé),,傳染病診斷和登記項目設(shè)置要齊全填寫要規(guī)范不要漏填字跡清晰可辨認(rèn)勿用癥狀代替診斷使用規(guī)范的診斷名稱,,一、組織機構(gòu)職責(zé),,自查制度從哪里查源頭：門診日志和出入院登記（含電子病歷）自查頻次每天？每周？每旬？每半月？每月？每季度？每半年？不定期？每天最好，每周、每旬也行，最好不要超過每半月自查記錄自查時間、參與者、所查部門/責(zé)任疫情報

5、告人、抽查情況、報告情況、發(fā)現(xiàn)問題、擬整改措施及落實情況等整理歸檔以備查分管院長或科室主任參與自查領(lǐng)導(dǎo)層、管理層、業(yè)務(wù)部門都要參與是否有獎懲即有獎又有懲，獎懲要分明，責(zé)任到人,一、組織機構(gòu)職責(zé),,部門保障指定具體部門負(fù)責(zé)：防?？?、醫(yī)務(wù)科等人員保障二級以上醫(yī)療機構(gòu)：必須配備2名或以上專（兼）職人員二級以下醫(yī)療機構(gòu)：至少配備1名專（兼）職人員設(shè)備保障一級及以上醫(yī)療機構(gòu)：應(yīng)配備專用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,一、組織機構(gòu)職責(zé),

6、,培訓(xùn)制度內(nèi)容傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)信息報告管理技術(shù)傳染病防治法對象全體醫(yī)務(wù)人員？相關(guān)人員？新進人員？最好是全體醫(yī)務(wù)人員，相關(guān)人員（涉及傳染病診斷、報告和管理）也行頻次每半年？每年？最好是每半年，每年也行，或視乎實際需要定歸檔通知、簽到表、課件、考核記錄、培訓(xùn)總結(jié)等，缺一不可,一、組織機構(gòu)職責(zé),,審核檢查網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）質(zhì)量控制分析通報疫情調(diào)查和考核評估承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)

7、不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告,一、組織機構(gòu)職責(zé),,,,,XX醫(yī)院傳染病管理小組傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組人員工作職責(zé)傳染病疫情報告工作流程傳染病疫情報告管理制度傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé)傳染病疫情自查制度傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度住院病人傳染病疫情報告制度傳染病首診負(fù)責(zé)制傳染病疫情報告值班制度,舉例,二、傳染病信息報告,,

8、責(zé)任報告單位各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) √疾病預(yù)防控制機構(gòu) X采供血機構(gòu) X責(zé)任疫情報告人責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員 √鄉(xiāng)村醫(yī)生 √個體開業(yè)醫(yī)生 √,二、傳染病信息報告,,報告病種1.法定傳染病甲類2種乙類26種丙類11種國家衛(wèi)計委決定列入甲、乙、丙 類管理的其他傳染病2.其他傳染病省級人民政府決定按照乙、丙類 管理的其他地方性傳染病其他暴發(fā)、流行或原因不明傳染病3.不明原因肺炎病例和不明原

9、因 死亡病例,二、傳染病信息報告,,診斷與分類疑似病例 √臨床診斷病例 √（實驗室）確診病例 √ 病原攜帶者 √霍亂脊髓灰質(zhì)炎國家衛(wèi)計委規(guī)定的 其他傳染病陽性檢測結(jié)果 X按傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷,,二、傳染病信息報告,,登記與報告責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人應(yīng)規(guī)范填寫各項原始診療記錄首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)規(guī)定報告的傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者應(yīng)填寫傳報卡也可通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔

10、標(biāo)準(zhǔn)的電子傳報卡應(yīng)具備傳染病信息報告管理及數(shù)據(jù)自動抽取交換的功能填報要求傳報卡統(tǒng)一格式電子交換文檔應(yīng)符合認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時間須填報患者有效證件等身份識別號碼學(xué)生或托幼兒童須填所在學(xué)校/托幼機構(gòu)全稱及班級名稱,二、傳染病信息報告,,傳報卡填卡說明身份證建立以病人為主索引的傳染病電 子檔案管理新模式減少慢性傳染病病人重復(fù)報告如無法獲得，將采取臨時號碼如 監(jiān)護人的身份識別號等方法解決國家考慮將填報率作為

11、質(zhì)控指標(biāo)現(xiàn)住地址明確不能提供發(fā)病時居住地時填 寫至報告單位地址,二、傳染病信息報告,,報告程序與方式核心內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)直報或數(shù)據(jù)交換HIS系統(tǒng)具備傳染病報 告管理功能,二、傳染病信息報告,,具備傳染病信息報告管理功能和實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動抽取交換的具體要求規(guī)范模塊功能需求信息登記：門（急）診、住院、檢驗（影像）等各部門系統(tǒng)的項目必須齊全、規(guī)范上述系統(tǒng)的信息須實現(xiàn)互通和關(guān)聯(lián)，便于臨床醫(yī)生和疫情管理人員實時監(jiān)控、查詢和統(tǒng)計

12、傳染病實時監(jiān)控和提示臨床醫(yī)生工作站需具備傳染病報告提示的功能在HIS中可方便增減監(jiān)測病種規(guī)范使用ICD 10編碼診斷，HIS可根據(jù)編碼或關(guān)鍵字匹配進行自動攔截,二、傳染病信息報告,,具備傳染病信息報告管理功能和實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動抽取交換的具體要求傳染病報告卡填報將電子版“傳染病報告卡”嵌入HIS及醫(yī)生工作站（包括門診、急診和住院部）中，一旦醫(yī)生對患者作出相應(yīng)的傳染病診斷時，系統(tǒng)自動提示報卡并彈出一份電子傳染病報告卡，臨床醫(yī)生只有填完

13、并提交電子報告卡，方可進行開處方等進一步操作，以避免傳染病漏報電子版?zhèn)魅静蟾婵▓蟾骓椖勘仨毢w現(xiàn)有紙質(zhì)傳染病報告卡內(nèi)容，報告卡上患者的基本信息根據(jù)患者就診信息自動推送，并由填卡醫(yī)生進行修改或補充傳染病報告卡管理臨床醫(yī)生在HIS中完成報告卡填寫后，提交到傳染病管理醫(yī)生工作站，相關(guān)人員對其進行審核，不合格者退修，合格則報送到大疫情系統(tǒng),二、傳染病信息報告,,具備傳染病信息報告管理功能和實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動抽取交換的具體要求信息查詢登記信

14、息查詢：門診、急診、住院、檢驗、影像、傳染病管理等系統(tǒng)應(yīng)可自動生成病人信息一覽表 報告卡查詢：上述部門的工作站應(yīng)具備根據(jù)不同條件篩選（如：不同科室、不同時間段、不同病種、卡片不同狀態(tài)等）的傳染病報告卡查詢、導(dǎo)出和打印功能傳染病陽性檢測結(jié)果處理情況查詢 ：上述部門的工作站可對所有輔助檢查科室的傳染病陽性檢測報告進行查詢，并顯示陽性檢測結(jié)果反饋情況、處理情況等，對于未及時查看檢測結(jié)果和未及時處理的，可通過短信平臺提示臨床醫(yī)生進行處理傳

15、染病信息匯總分析：傳染病管理部門工作站可對本院報告的傳染病進行簡單的匯總、統(tǒng)計、分析,二、傳染病信息報告,,信息化傳染病報告流程（供參）,二、傳染病信息報告,I類：①甲類（鼠疫、霍亂）②按甲類管理（肺炭疽、非典）上述病種的臨床診斷病例、實驗室確診病例或疑似病例③其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā),2小時內(nèi),,II類：①其它乙丙類法定傳染病的臨床診斷病例、實驗室確診病例或疑似病例②霍亂、脊灰的病原攜帶者,24小時內(nèi),,III類：①

16、法定傳染病其它病例分類或分型②其它傳染病所有病例分類③其它疾病所有病例分類,無報告時限要求,,報告時間間隔計算公式：原始卡：報告卡生成時間—舊診斷時間；訂正卡：訂正報告時間—新診斷時間不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)及時向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等報告外，應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳報卡至代報單位,報告時限,三、報告數(shù)據(jù)審核,,審核（錄入直報系統(tǒng)前）錯項漏項邏輯錯誤重大或重點傳染病立即核實訂正（錄入直報系統(tǒng)后）診斷變更病例因該病死亡填

17、卡錯誤疑似病例排查專病報告管理的傳染病由專病管理機構(gòu)進行跟蹤調(diào)查和訂正,三、報告數(shù)據(jù)審核,,補報漏報病例應(yīng)及時補報查重每日進行，及時刪除先報保留、補全資料、刪除后報,四、疫情分析與利用,,二級及以上醫(yī)療機構(gòu)季度年度各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接收轄區(qū)內(nèi)縣級疾控機構(gòu)疫情分析結(jié)果目的了解本轄區(qū)常見傳染病分布情況有針對性傳染病的診斷培訓(xùn)工作,五、資料保存,,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)紙質(zhì)傳報卡及報告記錄保存3年符合要求的電子傳

18、報卡須做好備份，保存3年不符合要求的須打印成紙質(zhì)，首診醫(yī)生簽名后保存不具備直報條件的醫(yī)療機構(gòu)的傳報卡由代報單位保存，原單位須進行登記備案,六、考核與評估,,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍定期自查,動向,,傳染病報告系統(tǒng)的改造工作根據(jù)新規(guī)范，修改現(xiàn)有的信息系統(tǒng)新規(guī)范宣傳培訓(xùn)廣大醫(yī)務(wù)人員盡快掌握新規(guī)范，切實保證2016年1月1日起落實新規(guī)范要求，保持傳染病信息報告工作的平穩(wěn)過渡各單位抓組織、