醫(yī)療糾紛法律訴訟媒體關(guān)注跟蹤報(bào)道全解

1、事 件脈 絡(luò),湖南湘潭孕婦死亡事件（時(shí)軸一）,湖南湘潭孕婦死亡事件（時(shí)軸二）,湖南湘潭孕婦死亡事件（時(shí)軸三）,湖南湘潭孕婦死亡事件（時(shí)軸四）,輿 情,8月12日,8月13日,8月14日,8月15日,8月16日,醫(yī) 聲,8月12日 17:23:57,三湘華聲全媒體記者張建平 陳莎,8-13 15:09 鳳凰網(wǎng) 8-14 14:15央視網(wǎng),8月13日 15:14,湘潭縣衛(wèi)生局微

2、博：3個(gè)節(jié)點(diǎn),8月13日 17:57,湘潭縣衛(wèi)生局微博：7個(gè)節(jié)點(diǎn),8月14日、15日,湘潭縣衛(wèi)生局微博,患 音,8月12日之前視頻內(nèi)容,8月12日 17:23:57,華聲在線(xiàn) 張建平 陳莎,8月14日 15:26,8月14日 23:41,未完，見(jiàn)下頁(yè),續(xù)上頁(yè),8月15日 11:19,分 析 篇,,湘潭電視臺(tái)網(wǎng)絡(luò)媒體自媒體等,提出問(wèn)題8.12-8.14,人民日?qǐng)?bào)、央視網(wǎng)法制晚報(bào)等傳統(tǒng)媒體,司法鑒定機(jī)構(gòu)第三方

3、調(diào)解組織人民法院等,輿情報(bào)道,分析問(wèn)題8.14---,解決問(wèn)題8.15---,,,關(guān)注度走勢(shì)（篇）,,,,現(xiàn)階段輿情,,,,,,微博答疑,同行解讀,官方媒體,自身網(wǎng)站,,,,,,微博擴(kuò)散,網(wǎng)友跟貼,網(wǎng)絡(luò)媒體,微信自媒體,發(fā)聲筒,醫(yī)方發(fā)聲筒,患方發(fā)聲筒,,,,,一、口徑統(tǒng)一二、前后一致三、只談治療四、常規(guī)路徑五、答疑解惑六、缺少訴求,醫(yī)方傳播特征,,,,,一、口徑不同二、前后沖突三、重情感少理性四、不按常理出牌五、

4、訴求模糊,患方特征,患方傳播特征,醫(yī)生建議剖腹產(chǎn)？,死者張女士丈夫： 到醫(yī)院來(lái)以后11點(diǎn)鐘之后就發(fā)作了，發(fā)作之后就送進(jìn)產(chǎn)房，本來(lái)想平產(chǎn)，我妻子肚子比較痛受不了，受不了就決定剖腹產(chǎn)。,博弈（一）,死亡為什么不直接通知家屬？,醫(yī)方楊劍： 為了穩(wěn)定死者家屬的情緒，才沒(méi)有直接通知守在手術(shù)室外的家屬，而是想辦法先通知村支書(shū)。 “在病人死后，醫(yī)生對(duì)其傷口進(jìn)行了縫合，對(duì)血跡進(jìn)行了擦拭，家屬看到死者嘴角有血跡，可能是擦拭之后再次

5、流出的血。死者家屬破門(mén)而入時(shí)，確實(shí)沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員守在死者遺體身邊。當(dāng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員害怕被情緒激動(dòng)的死者家屬毆打，因而脫下了手術(shù)服，在旁邊的值班室休息。衛(wèi)生局微博：21:40該院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)向產(chǎn)婦堂兄張某告知產(chǎn)婦死亡。向主管衛(wèi)生局，以及調(diào)解中心，以及公安那邊也報(bào)警了。家屬?gòu)堣F強(qiáng)（轉(zhuǎn)述親家爸爸）：21:00點(diǎn)多，醫(yī)院告訴張宇因全力搶救無(wú)效死亡，并下達(dá)了死亡通知書(shū)。,博弈（二）,3個(gè)小時(shí)尸體去哪兒了？,醫(yī)方：遺體一直都在手術(shù)室，我們?cè)豪餂](méi)有太

6、平間，不可能轉(zhuǎn)移遺體。當(dāng)天晚上11點(diǎn)左右，部分死者家屬情緒失控，并有過(guò)激行為。為避免醫(yī)患沖突，導(dǎo)致矛盾升級(jí)，破壞醫(yī)院手術(shù)室秩序，因此并未允許大部分家屬進(jìn)入手術(shù)室?！睏顒Ρ硎?，家屬并沒(méi)有當(dāng)面向他提出要見(jiàn)死者遺體，考慮守在手術(shù)室外的家屬人數(shù)多，情緒激動(dòng)，還有踹門(mén)等行為，為了不影響手術(shù)室秩序，醫(yī)院也沒(méi)有主動(dòng)安排家屬在張某彌留之際見(jiàn)最后一面；在其死后，因?yàn)楹ε滤勒呒覍亵[事，毆打醫(yī)護(hù)人員，也沒(méi)有主動(dòng)安排家屬見(jiàn)死者遺體。 患方：由于情緒波動(dòng)

7、，我們確實(shí)存在沖擊醫(yī)院、打砸玻璃等過(guò)激行為，第一次沖到了手術(shù)室，未見(jiàn)到尸體?，F(xiàn)回想起來(lái)，心里都有些后怕，大家當(dāng)時(shí)都太激動(dòng)了，如果直接面對(duì)手術(shù)室的醫(yī)生護(hù)士，當(dāng)時(shí)有可能當(dāng)場(chǎng)沖突起來(lái)。,博弈（三）,在產(chǎn)后搶救過(guò)程中，為什么也沒(méi)有講過(guò)?在產(chǎn)后大出血搶救過(guò)程中，病人病情危急，為什么醫(yī)生不下達(dá)病危通知書(shū)?,醫(yī)方： 13:50院方啟動(dòng)院內(nèi)、縣、市孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。 14:20院方向家屬下發(fā)了病危通知書(shū)，產(chǎn)婦丈夫劉某簽字確認(rèn)。

8、 17:15副院長(zhǎng)與患方交待病情并簽字以后，17:15分切下子宮。 21:30市、縣有關(guān)專(zhuān)家主持搶救，產(chǎn)婦因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭，經(jīng)全力搶救無(wú)死亡。患方： 17:00點(diǎn)多，告知大出血，說(shuō)是羊水什么的，要切除子宮，家屬一直配合的，很快同意簽字（再次否認(rèn)要生二胎拒絕簽字）。,博弈（四）,大出血后未及時(shí)采取有效措施?,醫(yī)方：12:05順利產(chǎn)下嬰兒。隨即出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，13:00檢驗(yàn)科電話(huà)報(bào)告：凝血功能明顯異

9、常，纖維蛋白原檢測(cè)不出，初診羊水栓塞13:50院方啟動(dòng)院內(nèi)、縣、市孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。14:2014:20分，患者在手術(shù)臺(tái)上出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)積極搶救，5分鐘后心跳呼吸恢復(fù)。15時(shí)許湘潭縣婦幼保健院請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，15時(shí)左右，湘潭市中心醫(yī)院會(huì)診專(zhuān)家到達(dá)該院，認(rèn)同羊水栓塞的診斷。建議切除子宮。,博弈（五）,妻子產(chǎn)前檢查一切正常，為什么死亡以后就說(shuō)是羊水栓塞?,患方： 17:00點(diǎn)多，告知大出血，說(shuō)是羊水什么的，要切除

10、子宮，家屬一直配合的，很快同意簽字（注：此次否認(rèn)要生二胎拒絕簽字，首次考慮一個(gè)親家一個(gè)女娃生二胎、轉(zhuǎn)診等）。,博弈（六）,先前怎么沒(méi)有檢查出來(lái)?,北京朝陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗： 羊水栓塞有點(diǎn)像飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。 羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng)，有點(diǎn)類(lèi)似青霉素過(guò)敏反應(yīng)，但要比青霉素過(guò)敏還要來(lái)得快。 孕婦有時(shí)只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然

11、停跳了，羊水栓塞來(lái)得就這么快。而慢性的栓塞，在臨床上有時(shí)表現(xiàn)得并不典型，有的只是出血，并沒(méi)有呼吸急促，臨床醫(yī)生也很難判定。,博弈（七）,未完，見(jiàn)下頁(yè),續(xù)上頁(yè),一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時(shí)間。治療栓塞一般有以下幾個(gè)步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時(shí)間，止血的凝血?jiǎng)┢綍r(shí)存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開(kāi)放2至3條靜脈，甚至扎深靜脈。 整個(gè)

12、過(guò)程至少需要7至8名醫(yī)護(hù)人員，如果缺乏平時(shí)的演練，很難組織好及時(shí)搶救。一個(gè)重要的止血方法是切除子宮。切除子宮就切斷了羊水的來(lái)源。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個(gè)巨大的創(chuàng)面，每個(gè)創(chuàng)面都會(huì)成為一個(gè)出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來(lái)的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說(shuō)，有時(shí)切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。,截止8月30日，死者家屬開(kāi)始否認(rèn)媒體、否認(rèn)微博所陳述內(nèi)容?。?！,普及醫(yī)療知識(shí),財(cái)產(chǎn)損害索賠,病歷保護(hù)、封存,病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、及時(shí),