衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)ii教學(xué)大綱

1、<p>　　衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)I教學(xué)大綱</p><p>　　預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保險專業(yè)用</p><p>　　四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院</p><p>　　衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室編 200512001</p><p><b>　　一、課程基本信息</b></p><p>　　課程名稱：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)I(He

2、alth Statistics I)</p><p>　　課程號：504128050</p><p>　　課程類別：專業(yè)課/類級平臺課</p><p>　　學(xué)時：80 學(xué)分：5</p><p><b>　　二、教學(xué)目的及要求</b></p><p>　　衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是以

3、醫(yī)學(xué)，特別是預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論為指導(dǎo)，用統(tǒng)計學(xué)原理和方法研究醫(yī)學(xué)，側(cè)重預(yù)防醫(yī)學(xué)中數(shù)據(jù)的搜集、整理與分析的一門應(yīng)用性學(xué)科，它是公共衛(wèi)生工作者必不可少的工具，是醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康保險專業(yè)學(xué)生的一門必修課程，為考試課。</p><p>　　講授本課程的目的是使學(xué)生掌握衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的基本概念，基本原理、基本方法和基本技能，培養(yǎng)統(tǒng)計思維方法和科學(xué)思維能力；掌握統(tǒng)計設(shè)計的原則，培養(yǎng)搜集、整理、分析統(tǒng)計資料的能力；掌握群體健康的

4、評價方法。通過本課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)能為學(xué)習(xí)其它課程，閱讀專業(yè)書刊，以及畢業(yè)后從事預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康保險等工作和科研奠定牢固的統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)。</p><p>　　本課程通過課堂講授與實習(xí)，自學(xué)與討論，見習(xí)與生產(chǎn)實習(xí)等方式進行教學(xué)。在教學(xué)過程中，突出對學(xué)生統(tǒng)計思維能力和動手能力的培養(yǎng)，貫徹循序漸進、理論聯(lián)系實際的原則，反映本學(xué)科發(fā)展的新動向，避免與相關(guān)學(xué)科（特別是流行病學(xué)，兒少衛(wèi)生學(xué)和社會醫(yī)學(xué)）重復(fù)。</p>&

5、lt;p>　　理論講授盡量從實例入手，講清衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的基本概念、基本原理、基本知識和基本方法，以及統(tǒng)計方法的應(yīng)用條件、優(yōu)缺點，闡明各種方法的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)正確的統(tǒng)計思維方法。對有關(guān)統(tǒng)計公式，只要求了解其意義，用途和應(yīng)用條件，不必深究其數(shù)學(xué)推導(dǎo)。</p><p>　　實習(xí)課要聯(lián)系講授的理論知識，結(jié)合醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等實例，針對不同內(nèi)容采用選擇題、計算分析題、討論題、思考題等多種形式，進行統(tǒng)計分析基本技能的訓(xùn)練。

6、讓學(xué)生獨立完成習(xí)題，以利于活躍思想，培養(yǎng)及開發(fā)學(xué)生智能。提倡自學(xué)與討論?？砂才挪糠謨?nèi)容讓學(xué)生自學(xué)，教師提供思考問題，學(xué)生獨立回答。討論課應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)科研和論文中存在的主要統(tǒng)計問題，力求充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓每位學(xué)生都有參與的機會，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。鼓勵學(xué)生提出閱讀專業(yè)期刊中遇到的統(tǒng)計問題來進行討論。</p><p>　　在實習(xí)中應(yīng)加強學(xué)生計算機應(yīng)用知識和技能的培養(yǎng)，讓其了解國內(nèi)外常見

7、統(tǒng)計軟件包的用途，應(yīng)結(jié)合實習(xí)題進行上機訓(xùn)練。生產(chǎn)實習(xí)應(yīng)結(jié)合指導(dǎo)教師安排的課題進行，使學(xué)生將所學(xué)的理論知識與實際相結(jié)合，對整個統(tǒng)計工作的全過程有所了解，培養(yǎng)對數(shù)據(jù)處理嚴(yán)肅認真的科學(xué)作風(fēng)，保證統(tǒng)計資料的準(zhǔn)確性，反對偽造和篡改統(tǒng)計數(shù)字。</p><p>　　三、教學(xué)內(nèi)容：（下劃雙線示掌握內(nèi)容，下劃單線示熟悉內(nèi)容；句尾的“*”示教學(xué)難點）</p><p><b>　　第一章 緒 論<

8、;/b></p><p>　　衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的定義和內(nèi)容。</p><p>　　統(tǒng)計工作的步驟：設(shè)計，搜集資料，整理資料和分析資料。</p><p>　　統(tǒng)計學(xué)中的幾個基本概念：變量（數(shù)值變量和分類變量），總體與樣本，概率和小概率事件。</p><p>　　學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)注意的問題。</p><p>　　第二章 調(diào)查研

9、究設(shè)計</p><p><b>　　調(diào)查研究的特點。</b></p><p>　　調(diào)查設(shè)計的基本內(nèi)容和步驟：根據(jù)研究目的，確定調(diào)查對象和觀察單位，進而確定調(diào)查方法和樣本含量；將觀察指標(biāo)轉(zhuǎn)化為調(diào)查項目，進而設(shè)計成調(diào)查表或問卷；然后確定資料收集方法和資料整理分析計劃；最后制定調(diào)查組織計劃以及調(diào)查質(zhì)量控制措施。</p><p>　　常用的四種概率抽樣

10、方法及其特點：單純隨機抽樣，系統(tǒng)抽樣，整群抽樣以及分層抽樣的步驟，優(yōu)缺點和抽樣誤差的估計*。</p><p>　　常用的四種非概率抽樣方法。</p><p>　　問卷設(shè)計：問卷內(nèi)容、問題形式、問題設(shè)計的原則與順序安排*。</p><p>　　調(diào)查研究的質(zhì)量控制：調(diào)查各階段的質(zhì)量控制措施。</p><p>　　第三章 實驗研究設(shè)計</p&

11、gt;<p>　　實驗研究的分類和特點(以人為對象的臨床試驗，以動物或樣品為對象的實驗)</p><p>　　實驗設(shè)計的基本原則：對照的原則(對照的意義及其形式)；重復(fù)的原則(重復(fù)的意義)，隨機化原則(隨機化的意義，隨機抽樣、隨機分配和試驗順序隨機)。</p><p>　　實驗設(shè)計的基本內(nèi)容：建立研究假設(shè)，明確研究范圍，確立處理因素，明確觀察指標(biāo)，確定實驗設(shè)計類型、控制誤差和

12、偏倚。</p><p>　　常用的幾種實驗設(shè)計類型：完全隨機設(shè)計，配對設(shè)計，配伍設(shè)計，析因試驗設(shè)計*，交叉設(shè)計*。</p><p>　　臨床實驗設(shè)計：臨床實驗設(shè)計的特殊問題、盲法、統(tǒng)計分析內(nèi)容、數(shù)據(jù)集類別*。</p><p>　　第四章 計量資料的統(tǒng)計描述</p><p>　　頻數(shù)分布表和頻數(shù)分布圖：頻數(shù)表的編制，頻數(shù)分布的兩個特征(集中趨

13、勢和離散趨勢)和頻數(shù)分布的類型(對稱分布和偏態(tài)分布)，頻數(shù)表的用途。</p><p>　　集中趨勢的描述：算術(shù)平均數(shù)，幾何均數(shù)及中位數(shù)的意義，計算方法和適用范圍；結(jié)合中位數(shù)介紹百分位數(shù)的意義，計算方法和應(yīng)用。</p><p>　　離散趨勢的描述：離散程度常用指標(biāo)如極差，四分位數(shù)間距，方差，標(biāo)準(zhǔn)差，變異系數(shù)的意義，計算方法，優(yōu)缺點及適用范圍。</p><p>　　正態(tài)

14、分布及其應(yīng)用：正態(tài)分布的概念，圖形，特征及其在統(tǒng)計學(xué)上的重要性。標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布。正態(tài)曲線下的面積的分布規(guī)律和計算方法*。重點掌握正態(tài)分布的應(yīng)用。</p><p>　　第五章 定性資料的統(tǒng)計描述</p><p>　　常用相對數(shù)：率，構(gòu)成比，相對比的意義及計算方法。</p><p>　　應(yīng)用相對數(shù)時應(yīng)注意的問題：計算相對數(shù)的分母不宜過小，分析時比與率時不能混淆，對觀察單位

15、數(shù)不等的幾個率不能直接相加求其平均率，資料的比較應(yīng)注意可比性，對樣本率或構(gòu)成比的比較應(yīng)遵循隨機抽樣的原則，要做假設(shè)檢驗。</p><p>　　動態(tài)數(shù)列及其應(yīng)用：絕對增長量、發(fā)展速度與增長速度、平均發(fā)展速度與平均增長速度的定義及其應(yīng)用。</p><p>　　標(biāo)準(zhǔn)化法的意義，基本思想，標(biāo)準(zhǔn)化率的計算（直接法和間接法）與注意問題*。</p><p>　　第六章 總體均數(shù)的

16、估計</p><p>　　抽樣誤差和總體均數(shù)的估計：均數(shù)的抽樣誤差概念。標(biāo)準(zhǔn)誤的意義和計算。</p><p>　　總體均數(shù)的估計：點估計與區(qū)間估計（未知和已知時），可信區(qū)間的涵義，可信區(qū)間的正確應(yīng)用。</p><p><b>　　第七章 假設(shè)檢驗</b></p><p>　　假設(shè)檢驗的基本原理和步驟：建立假設(shè)（無效假設(shè)和

17、備擇假設(shè)單側(cè)假設(shè)和雙側(cè)假設(shè)），確定檢驗水準(zhǔn)；選定檢驗方法和計算檢驗統(tǒng)計量；確定P值和作出推斷結(jié)論*。</p><p>　　第一類錯誤(Ⅰ型錯誤)和第二類錯誤(Ⅱ型錯誤)*。檢驗效能的概念。</p><p>　　單側(cè)檢驗與雙側(cè)檢驗。</p><p>　　假設(shè)檢驗應(yīng)注意的問題：設(shè)計嚴(yán)密，前提條件，概率P值的意義，結(jié)論不能絕對化和實際意義與統(tǒng)計意義的不一致。</p&

18、gt;<p>　　假設(shè)檢驗與區(qū)間估計的區(qū)別與聯(lián)系。</p><p><b>　　第八章 t檢驗</b></p><p>　　t檢驗的應(yīng)用條件。樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的t檢驗，配對設(shè)計資料差值的均數(shù)與總體均數(shù)0比較的t檢驗，成組設(shè)計的兩樣本幾何均數(shù)比較的t檢驗，成組設(shè)計的兩大樣本均數(shù)比較的u檢驗。</p><p>　　正態(tài)性檢驗：正

19、態(tài)性檢驗的方法，W檢驗和矩法檢驗；方差齊性檢驗與變量轉(zhuǎn)換。</p><p><b>　　第九章 方差分析</b></p><p>　　方差分析的基本思想與應(yīng)用條件。</p><p>　　完全隨機設(shè)計、隨機區(qū)組設(shè)計、交叉設(shè)計、析因設(shè)計和重復(fù)測量設(shè)計的多個樣本均數(shù)的比較。各種設(shè)計方案變異和自由度的分解方法*。多個樣本均數(shù)的兩兩比較方法：SNK，Du

20、nnett-t檢驗。</p><p>　　多個樣本的方差齊性檢驗。</p><p>　　第十章 二項分布與Poisson分布及其應(yīng)用</p><p>　　二項分布的概念及應(yīng)用條件。二項分布的概率、累計概率的計算*，二項分布的圖形，二項分布的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，率的抽樣誤差。</p><p>　　二項分布的應(yīng)用：總體率的區(qū)間估計(查表法和正態(tài)近似法)

21、，樣本率與總體率的比較(直接計算概率法和正態(tài)近似法即u檢驗)，兩樣本率比較的u檢驗。</p><p>　　Poisson分布的概念及其適用條件。Poisson分布概率的計算*，分布的圖形和分布的特性。</p><p>　　Poisson分布的應(yīng)用：總體均數(shù)的估計(查表法和正態(tài)近似法)； 樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較(直接計算概率法*和正態(tài)近似法即u檢驗)；兩樣本均數(shù)的u檢驗。</p>

22、;<p><b>　　第十一章 檢驗</b></p><p>　　四格表資料的檢驗(兩樣本率的比較)的基本思想；檢驗應(yīng)用條件（四個表、列聯(lián)表和配對四個表分別的應(yīng)用條件）和計算，校正2值的計算。</p><p>　　配對列聯(lián)資料檢驗、擬合優(yōu)度檢驗、線性趨勢檢驗。</p><p>　　四格表的Fisher確切概率法*。</p&g

23、t;<p><b>　　第十二章 秩和檢驗</b></p><p>　　參數(shù)統(tǒng)計與非參數(shù)統(tǒng)計的概念與各自優(yōu)缺點。</p><p>　　配對設(shè)計資料差值的符號秩和檢驗(Wilcoxon符號秩和檢驗)：基本思想，方法步驟，正態(tài)近似法及其使用條件。</p><p>　　成組設(shè)計兩樣本比較、等級資料的兩樣本比較的秩和檢驗(Wilcoxon

24、兩樣本比較法)：基本思想；原始數(shù)據(jù)的兩樣本比較，正態(tài)近似法及其校正；頻數(shù)表資料(或等級資料)的兩樣本比較。</p><p>　　成組設(shè)計多個樣本比較的秩和檢驗(Kruskal-Wallis法)：原始數(shù)據(jù)，頻數(shù)表資料或等級資料H值的計算與校正。</p><p>　　秩和檢驗中查表確定概率P *。</p><p>　　多個樣本間多重比較：成組設(shè)計和隨機區(qū)組設(shè)計。<

25、/p><p>　　第十三章 雙變量關(guān)聯(lián)性分析</p><p>　　直線相關(guān)的概念與統(tǒng)計描述。相關(guān)系數(shù)的意義及計算。相關(guān)系數(shù)的假設(shè)檢驗總體相關(guān)系數(shù)的區(qū)間估計。相關(guān)分析中應(yīng)注意的問題。</p><p>　　秩相關(guān)的概念和統(tǒng)計描述。秩相關(guān)的意義及計算，秩相關(guān)的假設(shè)檢驗。</p><p>　　直線相關(guān)與秩相關(guān)的區(qū)別與聯(lián)系。</p><

26、p>　　分類變量的關(guān)聯(lián)性分析：列連表的關(guān)聯(lián)性分析, 列連表的關(guān)聯(lián)性分析。注意四個表兩樣本率與關(guān)聯(lián)性分析的根本區(qū)別與聯(lián)系。</p><p>　　第十四章 直線回歸分析</p><p>　　直線回歸的概念：自變量和應(yīng)變量。直線回歸方程的求法 ── 最小二乘法。截距，回歸系數(shù)的統(tǒng)計學(xué)意義。回歸系數(shù)的假設(shè)檢驗基本思想*，檢驗方法(方差分析、t檢驗及其聯(lián)系)。直線回歸方程的圖示?？傮w回歸系數(shù)的

27、估計，決定系數(shù)的統(tǒng)計學(xué)意義。</p><p>　　直線回歸分析的應(yīng)用：因變量總體條件均數(shù)的置信區(qū)間、因變量個體y值的預(yù)測區(qū)間*：，y的估計，個體Y值的容許區(qū)間。直線回歸方程的應(yīng)用：描述兩變量間的依存關(guān)系，利用回歸方程進行統(tǒng)計控制。應(yīng)用直線回歸應(yīng)注意的問題。</p><p>　　直線回歸與相關(guān)的區(qū)別及聯(lián)系。</p><p><b>　　第十五章 生存分析&l

28、t;/b></p><p>　　生存分析的特點；生存分析中幾個重要的概念：死亡事件、生存時間（截尾數(shù)據(jù)的原因）、死亡概率與死亡率的區(qū)別、生存概率與生存率的區(qū)別、生存曲線、中位生存時間。</p><p>　　未分組資料、分組資料的生存分析方法。生存曲線的比較：對數(shù)秩檢驗及其注意事項。</p><p>　　第十六章 常用多變量統(tǒng)計方法簡介</p>&

29、lt;p>　　常用多變量統(tǒng)計方法：多重線性回歸、Logistic回歸、Cox比例風(fēng)險回歸的適用資料類型及其他常用更多變量統(tǒng)計方法。</p><p>　　第十七章 診斷和篩檢實驗的評價</p><p>　　診斷實驗和篩檢的概念，篩檢實驗的六個應(yīng)用原則，診斷實驗和篩檢實驗的區(qū)別。</p><p>　　常用的評價指標(biāo)體系：</p><p>　

30、　真實性的評價指標(biāo)：靈敏度、特異度、漏診率、誤診率、LR+、LR-等；可靠性的評價指標(biāo)：組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）和KAPPA系數(shù)，影響可靠性的主要因素；收益指標(biāo)：預(yù)測值和效果，提高收益的方法。</p><p>　　ROC曲線的定義及其應(yīng)用。</p><p>　　第十九章 樣本含量估計</p><p>　　樣本含量估計的意義及基本條件；調(diào)查研究常用樣本含量估計；實驗研究

31、常用樣本含量估計。檢驗效能的估計。</p><p>　　第二十章 測量手段的效度和信度評價</p><p>　　效度的概念和評價指標(biāo)（標(biāo)準(zhǔn)效度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、區(qū)分效度）；信度的概念和評價指標(biāo)（重復(fù)測量信度、分半信度法、克朗巴赫系數(shù)），應(yīng)度的測量手段。</p><p>　　第二十一章 醫(yī)學(xué)人口和疾病統(tǒng)計常用指標(biāo)</p><p>　　醫(yī)學(xué)人

32、口統(tǒng)計的分類：靜態(tài)人口統(tǒng)計和動態(tài)人口統(tǒng)計(即生命統(tǒng)計)。</p><p>　　人口總數(shù)，人口構(gòu)成。說明人口結(jié)構(gòu)的常用指標(biāo)性別比，老齡人口比重，扶養(yǎng)人口比。</p><p>　　出生統(tǒng)計與計劃生育統(tǒng)計：測量生育水平的指標(biāo)(粗出生率，總生育率，年齡別生育率，終生生育率，總和生育率)；測量人口再生產(chǎn)的指標(biāo)(自然增長率，粗再生育率，凈生育率，平均世代年數(shù))*；測量避孕的指標(biāo)(避孕現(xiàn)用率，避孕失敗率

33、，累計失敗率)；測量人工流產(chǎn)的指標(biāo)(人工流產(chǎn)率，人流活產(chǎn)比)；與出生有關(guān)的其他常用指標(biāo)(低出生體重兒百分比，兒童婦女比)。</p><p>　　死亡統(tǒng)計：測量死亡水平的指標(biāo)(粗死亡率，年齡別死亡率，死因別死亡率，嬰兒死亡率，新生兒死亡率，圍產(chǎn)兒死亡率，５歲以下兒童死亡率，孕產(chǎn)婦死亡率)，死因構(gòu)成(或相對死亡比)及死因順位*。</p><p>　　壽命表的概念，壽命表的分類：定群壽命表和現(xiàn)時

34、壽命表，完全壽命表和簡略壽命表。</p><p>　　壽命表編制的原理和方法。壽命表中的主要指標(biāo)（年齡，年齡組死亡率與年齡組死亡概率，尚存人數(shù)與死亡人數(shù)，生存人年數(shù)及生存總?cè)四陻?shù)，期望壽命）的意義及計算。</p><p>　　簡略壽命表的編制步驟與方法*。</p><p>　　壽命表的分析（壽命表尚存人數(shù)lx，死亡人數(shù)ndx，死亡概率nqx，預(yù)期壽命ex），壽命表的

35、應(yīng)用（評價社會狀況，研究人口再生產(chǎn)情況，研究人口生育、發(fā)育及疾病發(fā)展規(guī)律）。</p><p>　　第二十二章 統(tǒng)計方法選擇與結(jié)果解釋</p><p>　　統(tǒng)計方法選擇的基本思路，可比性等問題，統(tǒng)計結(jié)果的正確解釋。</p><p>　　第二十三章 統(tǒng)計分析結(jié)果的正確表達</p><p>　　統(tǒng)計表與統(tǒng)計圖的作用。</p><

36、p>　　統(tǒng)計表的結(jié)構(gòu)和種類(簡單表和復(fù)合表)，列表的原則和基本要求。</p><p>　　統(tǒng)計圖制圖的基本要求。按照資料的性質(zhì)和分析目的選用適當(dāng)?shù)膱D形*。幾種常用統(tǒng)計圖(條圖，百分條圖，圓圖，線圖，半對數(shù)線圖，直方圖，散點圖，統(tǒng)計地圖，箱式圖等)的繪制要點。</p><p>　　統(tǒng)計分析結(jié)果表達的常見錯誤。</p><p><b>　　教學(xué)時數(shù)分配：

37、</b></p><p>　　衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)Ⅰ總學(xué)時80，講習(xí)各半或?qū)嵙?xí)課比例稍小。</p><p><b>　　四、教材</b></p><p>　　李曉松主編：《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，第2版，北京：高等教育出版社，2008</p><p><b>　　五、主要參考資料</b></p>

38、<p>　　方積乾主編：《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012</p><p>　　Kirkwood B.R, Sterne J.A.C. Essential Medical Statistics. Second Edition. Oxford, Blackwell Publishing Company 2003</p><p><b>　　六、成績評