醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情信息報(bào)告規(guī)范管理培訓(xùn)ppt課件

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告規(guī)范管理培訓(xùn)背景自2004年1月1日實(shí)現(xiàn)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來(lái)，疾病監(jiān)測(cè)管理工作發(fā)生了質(zhì)的飛躍，傳染病疫情信息的收集、分析、反饋和利用得到了極大的改善。但隨著工作的深入，我們也發(fā)現(xiàn)傳染病信息報(bào)告規(guī)范管理中尚存在不少的問(wèn)題，如傳染病疫情報(bào)告中的漏報(bào)、遲報(bào)、缺漏項(xiàng)等。目的進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢(shì)，規(guī)范醫(yī)療構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，

2、為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息內(nèi)容職責(zé)傳染病報(bào)告信息管理報(bào)告數(shù)據(jù)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核目前我院傳染病報(bào)告存在的一些主要問(wèn)題一、職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(一)責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職

3、務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)填寫《傳染病報(bào)告卡》，經(jīng)審核簽字后交預(yù)防保健科人員及時(shí)上網(wǎng)網(wǎng)報(bào)。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(二)報(bào)告病種。1、法定傳染病(1)甲類傳染?。菏笠?、霍亂。(2)乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流

4、行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(3)丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(4)其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。悍橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器

5、皰疹、水痘、恙蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、人感染H7N9禽流感、H7N9監(jiān)測(cè)病例、不明原因、其它。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(5)省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。(6)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(7)人感染H7N9禽流感

6、病例定義：A.監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：(a)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；(b)具有肺炎的影像學(xué)特征；(c)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正?；蛄馨图?xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；(d)不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致肺炎。B.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號(hào)）。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(7)人感染H7N9禽流感病例a.發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7、發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(7)人感染H7N9禽流感病例b.發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫《

8、傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫1、卡片編號(hào)：由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制并填寫，便于填報(bào)單位內(nèi)部管理。直報(bào)時(shí)不需錄入，由系統(tǒng)自動(dòng)生成。2、報(bào)卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人

9、，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。3、姓名：填寫患者或獻(xiàn)血員的名字（性病AIDS等可填寫代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。敏感、特殊病種的病人姓名在錄入前需進(jìn)行核對(duì)，保證姓名的準(zhǔn)確性。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫4、家長(zhǎng)姓

10、名：14歲以下的患兒必須填寫患兒家長(zhǎng)姓名和聯(lián)系電話。5、身份證號(hào)：應(yīng)盡可能填寫。6、性別：填寫社會(huì)性別。7、出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。實(shí)足年齡年齡單位：只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫8、工作單位：學(xué)生、幼托兒童、民工等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位

11、設(shè)為必填項(xiàng)：（1）學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)；（2）民工填寫其所工作的建筑工地；9、聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫10、病人屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人為本省其

12、他地（市）的常住居民。Ⅳ其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。Ⅴ港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)居民。.Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。11、現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫12、職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管

13、理。若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫13、病例分類傳染病報(bào)

14、告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告，且只有病種是HIV時(shí)病例分類才能選擇。急性、慢性病例（乙型肝炎和血吸蟲病填寫）。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn)：“梅毒”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”“淋病”的病例分類只能為“實(shí)

15、驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫慢性傳染病的報(bào)告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過(guò)，則本年度可不再進(jìn)行

16、報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但需進(jìn)行登記，以周為單位報(bào)告至屬地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測(cè)或管理部門。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫14、發(fā)病日期(門診日志)：填寫病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出

17、日期或就診日期。15、診斷日期：時(shí)間的“小時(shí)”項(xiàng)為必填項(xiàng)初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。16、死亡日期：因法定傳染病死亡時(shí)填寫。17、疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染

18、病報(bào)告卡填寫炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類；二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫18、其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他

19、地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫19、訂正病名：填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱。20、退卡原因：因報(bào)告卡填寫不合格需退卡時(shí)，填寫其原因。21、報(bào)告單位：填寫報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位。22、填卡醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名（必填項(xiàng)）。23、填卡日期：填報(bào)本卡的日期。24、備注：填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋

20、且需特別注明的信息，如說(shuō)明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫2012年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)遷移新址后，信息的新增與完善：1.14歲以下患兒家長(zhǎng)的姓名、聯(lián)系電話設(shè)為必填項(xiàng)。2.學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)、民工填寫其所工作的建筑工地。3.病例“診斷時(shí)間”的小時(shí)設(shè)為必填項(xiàng)。4.

21、填卡醫(yī)生設(shè)為必填項(xiàng)。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫網(wǎng)絡(luò)直報(bào)遷移新址后，信息的新增與完善：5.只有病種是HIV時(shí)病例分類才能選擇陽(yáng)性監(jiān)測(cè)，別的病種不允許選擇6.增加“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn)：“梅毒”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診

22、斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(四)報(bào)告程序與方式。傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理(五)報(bào)告時(shí)限。甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺

23、炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。三、報(bào)告數(shù)據(jù)管理審核:

24、責(zé)任報(bào)告單位對(duì)其填報(bào)信息的內(nèi)部審核；訂正補(bǔ)報(bào):責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。查重:疾控機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。三、報(bào)告數(shù)據(jù)管理（二）訂正1、在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診

25、斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。2、對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無(wú)此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。3、實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)訂正過(guò)的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行訂正。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理（一）職責(zé)分工1、機(jī)構(gòu)職責(zé)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)傳染病信息

26、報(bào)告任務(wù)。2、部門職責(zé)：預(yù)防保健科室：承擔(dān)機(jī)構(gòu)內(nèi)疫情報(bào)告和管理任務(wù)，具體實(shí)施傳染病的登記和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。臨床科室：傳染病診治、報(bào)告任務(wù)。臨床輔助科室：嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)、檢測(cè)登記制度。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理（一）職責(zé)分工3、崗位職責(zé)：①分管領(lǐng)導(dǎo)：組建班子、監(jiān)督工作、提供設(shè)備、人員保障、參與自查。②傳染病報(bào)告管理人員：制定制度、建立機(jī)制、登記報(bào)告、參與處置、組織培訓(xùn)、配合工作、健康教育。③臨床醫(yī)生：首診負(fù)責(zé)、規(guī)范填寫、及時(shí)報(bào)告、參與處置、配合工

27、作、健康教育。④輔助檢查科室醫(yī)生：規(guī)范填寫、及時(shí)反饋、參與處置、配合工作。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理（二）傳染病相關(guān)登記1、門診日志（1）登記：前來(lái)就診的病人逐一登記在門診日志上，登記數(shù)與掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)相符合。（2）項(xiàng)目：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診。（3）臨床醫(yī)生填寫完整，病名應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。（4）發(fā)熱病人：體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。（5）14歲及以下兒童：家長(zhǎng)姓名、家庭

28、住址、聯(lián)系方式。（6）“疫情已報(bào)”標(biāo)志。（7）HIS系統(tǒng)：項(xiàng)目齊全、專人每日自查，次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊(cè)備查，電子版?zhèn)浞荨Ｋ?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理（二）傳染病相關(guān)登記2、出入院登記各住院部均應(yīng)設(shè)置，不得漏登。項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期）。HIS系統(tǒng)：項(xiàng)目齊全，專人每日自查。次月次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊(cè)備查，電子版?zhèn)浞?/p>

29、。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理3、檢驗(yàn)部門、影像部門登記檢驗(yàn)部門項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、異常結(jié)果反饋記錄。影像部門項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、影像結(jié)果診斷、檢查日期、異常結(jié)果反饋記錄。HIS系統(tǒng)：項(xiàng)目齊全、填寫完整、專人自查。有異常結(jié)果要求另行登記，至少包括：姓名、性別、年齡、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、樣品名稱、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)生、檢驗(yàn)日期、異常結(jié)果反饋記錄。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管

30、理4、檢驗(yàn)部門反饋登記表四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理5、疫情登記預(yù)防保健科設(shè)置傳染病疫情總登記本，各診療科室設(shè)本科室傳染病疫情登記本，疫情管理人員將本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病報(bào)告卡收集后，按病種進(jìn)行統(tǒng)一匯總、登記。傳染病登記本項(xiàng)目：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名、常住地址（學(xué)生填寫就讀學(xué)校幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報(bào)告日期、報(bào)告人、收卡日期、收卡人。傳染病人傳染病門診檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果每日送交各門診科室首診發(fā)現(xiàn)傳染病立即轉(zhuǎn)診

31、門診預(yù)檢、分診就診、登記、填卡、報(bào)告后在病歷及報(bào)卡登記本上加蓋“疫情已報(bào)”章傳染病區(qū)各病區(qū)首診預(yù)防保健科有直報(bào)條件：甲類2h、乙丙類24h網(wǎng)上報(bào)告無(wú)直報(bào)條件：按規(guī)定時(shí)限報(bào)卡至屬地縣區(qū)疾控醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作流程五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（一）考核內(nèi)容1、傳染病疫情報(bào)告的綜合管理?管理班子及管理制度；?醫(yī)務(wù)人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員對(duì)傳染病登記及報(bào)告知識(shí)的知曉情況；?傳染病登記情況（門診登記、住院登記、化驗(yàn)登記）；?預(yù)防保健科工

32、作情況。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（一）考核內(nèi)容2、傳染病疫情報(bào)告的質(zhì)量考核?醫(yī)生填寫報(bào)告卡片的完整性與準(zhǔn)確性；?醫(yī)生填寫報(bào)告卡片與網(wǎng)上錄入報(bào)告卡片內(nèi)容的一致性；?傳染病重卡情況；?傳染病疫情報(bào)告的報(bào)告率與報(bào)告及時(shí)性等。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（二）考核程序1、考核前的準(zhǔn)備：（1）制訂考核方案，培訓(xùn)考核人員，明確考核方法，預(yù)訂日程安排；（2）充分了解醫(yī)院內(nèi)部各職能科室的工作模式，明確考核路線和步驟，提高現(xiàn)場(chǎng)工作效率；五

33、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（二）考核程序2、考核時(shí)的步驟?了解疫情管理班子及管理制度；?走訪門診各科室，同時(shí)詢問(wèn)臨床醫(yī)生傳染病防治相關(guān)知識(shí)，并收集門診日志和門診傳染病登記簿；?走訪住院病房相關(guān)科室，同時(shí)詢問(wèn)臨床醫(yī)生傳染病防治相關(guān)知識(shí)，并收集住院登記和住院傳染病登記簿；?走訪化驗(yàn)室，收集化驗(yàn)室傳染病登記簿；?走訪防保科，同時(shí)詢問(wèn)防?？漆t(yī)生傳染病防治法及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)相關(guān)知識(shí)；?在防?？片F(xiàn)場(chǎng)抽查傳染病病例，核對(duì)報(bào)告情況，填寫相關(guān)表格。五、醫(yī)

34、療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（二）考核程序3、考核后的總結(jié)：?對(duì)醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告的綜合管理進(jìn)行量化評(píng)分；?核對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量考核指標(biāo)（卡片完整性、準(zhǔn)確性、一致性、及時(shí)性、報(bào)告率等）；?形成業(yè)務(wù)總結(jié)，提出建議措施，進(jìn)一步開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面1.疫情自查與獎(jiǎng)懲記錄（本院自查和上級(jí)檢查記錄以及處理結(jié)果），每季度至少1次。2.對(duì)所以醫(yī)務(wù)人員包括實(shí)驗(yàn)室人員，還有新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳染病報(bào)告知識(shí)

35、和傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)（簽到表、培訓(xùn)教材、考試卷、評(píng)分）情況，每年至少1次；3.門診日志、住院登記及化驗(yàn)登記的管理；4.保健科或防保組的管理（傳染病報(bào)告卡收發(fā)登記、向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情記錄、本院疫情報(bào)告工作規(guī)范、傳染病登記本的內(nèi)容除包括門診傳染病登記簿的外，還應(yīng)有登記時(shí)間、登記人和錄入時(shí)間三項(xiàng)以及和臨床醫(yī)生的交接記錄等）；5.按月將《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的傳染病報(bào)告卡導(dǎo)出后，以電子文檔形式保存；6.紙質(zhì)報(bào)告卡的保

36、存和管理；7.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備及操作系統(tǒng)齊全程度。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面?zhèn)魅静〉怯?門診日志至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診和復(fù)診九項(xiàng)基本內(nèi)容；?門診傳染病登記薄內(nèi)容應(yīng)比門診日志多報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間三項(xiàng)，兒科應(yīng)加家長(zhǎng)姓名一項(xiàng)；?門診日志登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項(xiàng)須填寫完整；?根據(jù)該院各科門診的掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)，判斷門診日志數(shù)是否完整。五、醫(yī)

37、療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面?zhèn)魅静〉怯?住院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等基本內(nèi)容；?住院傳染病登記薄內(nèi)容應(yīng)比住院登記多報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間三項(xiàng)，兒科應(yīng)加家長(zhǎng)姓名一項(xiàng)；?病房住院登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項(xiàng)須填寫完整；?根據(jù)該院各科的病床數(shù)和平均住院天數(shù)等，判斷住院登記數(shù)是否完整；五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染

38、病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面?zhèn)魅静〉怯?檢驗(yàn)結(jié)果登記至少包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期，必要時(shí)還應(yīng)有檢驗(yàn)方法。影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。?隨機(jī)翻閱門診、住院部檢驗(yàn)登記，查看登記是否完整。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面查漏時(shí)?首診負(fù)責(zé)制：首診是指相對(duì)于臨床醫(yī)生而言，并非相對(duì)于醫(yī)院；?化驗(yàn)室：除非有特異性的化驗(yàn)結(jié)果支

39、持診斷為現(xiàn)癥病例，否則必須結(jié)合臨床表現(xiàn)方能判斷是否為傳染?。ú±诸悎?bào)告標(biāo)準(zhǔn)參照傳染病國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)；）?以臨床醫(yī)生填寫的內(nèi)容為判斷傳染病的基本準(zhǔn)則。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題1、遲報(bào)。少數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告疫情報(bào)告的重要性認(rèn)識(shí)不足，個(gè)別科室臨床醫(yī)生診斷傳染病后（如慢性乙肝）未及時(shí)報(bào)告，少數(shù)醫(yī)生到出院時(shí)才填寫傳染病報(bào)告。六、目前我院染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題2、HIS。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）建設(shè)未有效利用，HIS系統(tǒng)門診日志缺

40、項(xiàng)，病人在辦就診卡時(shí)，14歲以下部分患兒未登記家長(zhǎng)信息，大部分成人未登記單位及職業(yè)；造成HIS系統(tǒng)的門診日志不完善。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題3、信息不符。HIS系統(tǒng)的門診日志傳染病發(fā)病日期少數(shù)與紙質(zhì)報(bào)告卡上的發(fā)病日期不符，CDC要求無(wú)論是HIS系統(tǒng)還是紙質(zhì)病歷，診斷日期要和傳染病報(bào)告卡相符才算合格提醒：目前我院門診HIS系統(tǒng)，在病人就診信息頁(yè)面疾病診斷對(duì)話框下面發(fā)病日期對(duì)話框，在門診診療發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，發(fā)病日期應(yīng)按實(shí)際填寫，否

41、則系統(tǒng)默認(rèn)就診時(shí)間，如不按實(shí)際填寫，就會(huì)出現(xiàn)HIS的發(fā)病時(shí)間與報(bào)告卡不一致。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題4.少數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告重視不夠，在2012年的每月院內(nèi)傳染病漏報(bào)篩查工作中，發(fā)現(xiàn)如下常見(jiàn)的問(wèn)題：①對(duì)同一個(gè)人診斷為2種及以上的傳染病只填報(bào)主要的1種傳染病，或只填在一張報(bào)告卡上；②住院病人第二診斷以后的傳染病常出現(xiàn)漏報(bào)。③未遵循首診負(fù)責(zé)制。極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員疫情報(bào)告觀念不強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)傳染病即轉(zhuǎn)入?？圃\治，將疫情報(bào)告的工作隨之推向

42、?？?。既不能執(zhí)行首診報(bào)告負(fù)責(zé)制，也不能認(rèn)真履行法定報(bào)告人的義務(wù)。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題5、科室之間缺乏有效配合：門診、住院部、檢驗(yàn)科室在疫情報(bào)告過(guò)程中缺少有效的溝通機(jī)制。如住院的傳染病人多數(shù)來(lái)自于門診，因此住院醫(yī)生認(rèn)為門診醫(yī)生已經(jīng)報(bào)告了報(bào)告卡，而門診醫(yī)生認(rèn)為住院醫(yī)生會(huì)填寫該卡片，容易出現(xiàn)漏報(bào)或門診因工作量大不報(bào)，而住院后到出院才報(bào)告，造成傳染病遲報(bào)。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題6、工作量和流動(dòng)性的影響。由于門、急診

43、患者多，每位患者的診療時(shí)間相對(duì)較短，醫(yī)生在接診時(shí)要對(duì)每位患者填寫病歷、日志登記、開(kāi)處方，如果是傳染病還要填寫填寫傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本，詢問(wèn)也非常詳細(xì)，有些病人特別是性病患者不愿意透露個(gè)人信息，無(wú)形中增加了接診醫(yī)生的工作量，加上一些報(bào)告意識(shí)較弱的醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)主動(dòng)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，容易造成傳染病的漏報(bào)。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題7、HIS系統(tǒng)診斷點(diǎn)出帶上傳染病后綴的，大意漏報(bào)。如：腹瀉，后綴上有感染性、細(xì)菌性、病毒性或具體的

44、細(xì)菌及病毒；腸炎，后綴上有感染性、細(xì)菌性、病毒性或具體的細(xì)菌及病毒；胃腸炎，后綴上有感染性、細(xì)菌性、病毒性或具體的細(xì)菌及病毒；食物中毒，后綴上有具體的細(xì)菌如綠膿桿菌；咽炎，流行性感冒；關(guān)節(jié)炎，梅毒性；腎病變綜合征，梅毒性等等。建議：臨床上凡病原未明確的，應(yīng)先選擇不帶后綴的診斷，盡量不往傳染病上靠。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題8、疏忽大意，錯(cuò)報(bào)病種。臨床醫(yī)生填報(bào)的傳染病報(bào)告卡時(shí)，偶有發(fā)現(xiàn)將一種傳染病報(bào)告勾成相鄰的另一種傳染病，如將