醫(yī)院感染管理科培訓(xùn)ppt課件

1、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)感染科:胡芳芳2016年2月2日醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物安全管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范預(yù)防醫(yī)院感染和耐藥菌感染的主要措施——手衛(wèi)生為什么要把手衛(wèi)生提到如此高的地位？手是病菌播散的主要途徑之一醫(yī)院感染80%是由手引起的洗手是切斷病菌傳播，降低院內(nèi)感染發(fā)生最經(jīng)濟(jì)有效，最簡便易行的方法手易被細(xì)菌污染人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.91044.6106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染國

2、內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：有近50%的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動，洗手合格率也僅有35.6%~73.63%洗手依從性現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員洗手前后細(xì)菌含量良好的洗手習(xí)慣不但保護(hù)病人，而且保護(hù)你自己洗手可以切斷傳播途徑，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院傳染的目的USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級草案）”。我國也已經(jīng)組成專家組制定了適合中國國情的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，即將頒布實(shí)施。手衛(wèi)生—國際關(guān)注的最

3、重要的感染控制措施院內(nèi)洗手的基本知識2002CDCHealthSettingHHygieneGuideline術(shù)語和定義手消毒劑hantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcoholbasedhrub含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生(hhygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(hwashing):

4、指用含或不含抗菌劑的洗手液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒(hantisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂液清洗和或手消毒劑擦手的過程。暫駐菌TransientFla又稱為污染或非種植菌落由外界傳播而來通過洗手（機(jī)械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時(shí)間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原菌金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌常駐菌ResidentFla又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層不易被機(jī)械的擦洗清除

5、數(shù)量長時(shí)間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等洗手的目的皂液、摩擦的機(jī)械作用，去除皮膚表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暫駐菌消毒劑的化學(xué)殺菌作用，殺死絕大部分暫住菌，及部分常駐菌。洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌

6、、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.2～2.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。醫(yī)務(wù)人員洗手的方法采用流動水洗手，使雙手充分浸潤取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背，指尖和指縫，具體揉搓步驟洗手遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

7、手被污染，先用流動水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。雙手直接接觸感染病人及其污物，應(yīng)先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。接觸污物、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒：接觸前應(yīng)戴好手套，操作后脫手套洗手。若手直接接觸到污物，應(yīng)立即洗手與手消毒。注意事項(xiàng)六部洗手法濕手取液揉搓沖洗干燥護(hù)膚第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓第二步手心對手背沿指縫相互揉搓第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓

8、，交換進(jìn)行第六步指尖在對側(cè)掌心中旋轉(zhuǎn)揉搓揉搓六部法洗手注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。洗手時(shí)間15秒鐘。速干手消毒劑的特點(diǎn)殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護(hù)膚成分；可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益，提高醫(yī)護(hù)人員對洗手規(guī)范的依從性。外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外

9、科洗手與手消毒。如何進(jìn)行外科手消毒？方法1——沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下13，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下13，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。如何進(jìn)行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹

10、至雙手的每個部位、前臂和上臂下13，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。健康在你手中請及時(shí)清洗你的雙手醫(yī)院感染管理科宣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的安全管理感染管理科《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會議討論通過，于6月16日以380號國務(wù)院令頒布實(shí)施，同年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。醫(yī)療廢物管理的目的及意義:防止疾

11、病傳播保障公眾健康保護(hù)生存環(huán)境醫(yī)療廢物的定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類目錄：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物處置室廢物處置程序廢物分類生活垃圾（黑色塑料袋裝）醫(yī)療廢物（黃色塑料袋裝）化學(xué)性廢物病理性廢物感染性廢物損傷性廢物藥物性廢物醫(yī)院垃圾池焚燒贛州市醫(yī)療廢物處置中心回收存放醫(yī)療廢物專用箱醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照分類分別置于

12、黃色有警示標(biāo)識的防滲漏、防破裂、防穿孔的專用包裝袋內(nèi)，并貼好標(biāo)簽。醫(yī)療廢物應(yīng)堅(jiān)持就地分類的原則，方法如下：設(shè)置三種顏色的污物袋黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾銳器盒裝放銳器要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；所有廢棄物都應(yīng)丟棄或放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋（桶）中，在裝滿34時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日運(yùn)出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運(yùn)時(shí)間，并運(yùn)往指定的收集地點(diǎn)。不能移動未標(biāo)明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種