應(yīng)用營養(yǎng)支持配合經(jīng)絡(luò)按摩改善乳腺癌患者免疫功能的研究.pdf

1、目的： 在乳腺癌患者常規(guī)治療與護(hù)理和的基礎(chǔ)上提供個(gè)體化的營養(yǎng)支持、經(jīng)絡(luò)按摩與心理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后、化療后外周血中T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性，綜合分析營養(yǎng)支持和經(jīng)絡(luò)按摩對乳腺癌患者的免疫功能的影響，提高乳腺癌患者的臨床治療效果和患者的生活質(zhì)量。 方法： 本研究采用實(shí)驗(yàn)性研究。研究對象為一家三級甲等醫(yī)院乳腺外科2007年10月-2008年10月收治的69例經(jīng)手術(shù)或病理活檢證實(shí)診斷為乳腺癌Ⅲ-Ⅳ期患者，無

2、免疫系統(tǒng)疾病，未用影響免疫功能的藥物，且均需要綜合治療。 將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組35例，年齡43+3.1歲，其中浸潤性導(dǎo)管癌29例，浸潤性小葉癌4例，其它2例，Ⅲ期16例，Ⅳ期9例；對照組34例，年齡45+3.2歲，其中浸潤性導(dǎo)管癌28例，浸潤性小葉癌4例，其它2例，Ⅲ期16例，Ⅳ期8例。 兩組患者均為女性，有腋淋巴轉(zhuǎn)移。兩組在年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、婚姻狀況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組在

3、常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上由康復(fù)護(hù)士對乳腺癌患者進(jìn)行營養(yǎng)評估、營養(yǎng)管理、個(gè)性化飲食指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行階段性肢體功能鍛煉，配合有氧運(yùn)動康復(fù)操、音樂、冥想、團(tuán)體心理干預(yù)、情感支持、針灸、推拿、按摩與刮痧等多種方法，來幫助患者身心整體康復(fù)； 對照組住院期間進(jìn)行常規(guī)的治療與護(hù)理。并于術(shù)前、術(shù)后、化療后對患者外周血中T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性進(jìn)行檢測。所有參與者均簽署知情同意書。 資料收集方法：本研究的資料收集包括研究者自行設(shè)計(jì)的個(gè)人基

4、本情況問卷、HAMD-24量表，HAMA量表，乳腺癌生活質(zhì)量（FACT-B第四版）量表。 所有入組的腫瘤患者均按統(tǒng)一指導(dǎo)語自行完成一般情況問卷（包括年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、婚姻狀況、醫(yī)療付費(fèi)方式等），在15～30分鐘內(nèi)完成。采用SPASS10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、兩樣本t經(jīng)驗(yàn)、配對t經(jīng)驗(yàn)，x2經(jīng)驗(yàn)等。 結(jié)果： 1、乳腺癌患者術(shù)前與健康成人相比：CD3+（％）、CD1+（％

5、）、NK活性降低（P<0.01）、CD4+/CD8+下降（P<0.05）、CD8+（％）升高（P>0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別。術(shù)前實(shí)驗(yàn)組HAMD-24評分25.67±6.3，HAMA評分18.97±5.6，對照組HAMD-24評分24.78±5.9，HAMA評分19.69±7.1，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。 2、術(shù)后兩組患者CD3+（％）、CD4+、CD4+/CD8+較術(shù)前有顯著性升高（P<0.05），，CD8+（％）

6、略有下降也無顯著性差異，NK活性有升高。對照組與實(shí)驗(yàn)組無顯著差異（P>0.05）。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組HAMD-24評分16.7±6.3，HAMA評分13.8±5.1，對照組HAMD-24評分22.5±7.1（P<0.05），HAMA評分17.7±6.6（P<0.01）。 3、化療后CD3+（％）、CD4+（％）、CD8+（％）、NK、CD4+/CD8+均有所變化，對照組與術(shù)后無顯著性差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組較術(shù)后有顯著性升高（P<0

7、.05），實(shí)驗(yàn)組和對照組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組HAMD-24評分12.57±5.4， HAMA評分9.56±4.37，對照組HAMD-24評分15.6±4.3（P<0.01），HAMA評分13.4±6.71（P<0.05）。 結(jié)論： 1、乳腺癌患者有細(xì)胞免疫水平降低。 2、手術(shù)對細(xì)胞免疫水平有所改善。 3、營養(yǎng)管理與經(jīng)絡(luò)按摩能影響乳腺癌患者的免疫水平，改善患者的免疫功能，增強(qiáng)療效。