椎弓根釘固定聯(lián)合PLF手術(shù)治療腰椎滑脫癥的中長期療效分析.pdf

1、目的：回顧性分析椎弓根釘固定聯(lián)合PLF手術(shù)治療Ⅰ度和Ⅱ度腰椎滑脫癥的中長期療效，并分析影響療效的因素。 方法：1995年～2005年因Ⅰ度和Ⅱ度腰椎滑脫癥行椎弓根釘固定聯(lián)合PLF手術(shù)治療臨床資料完整的患者共36例。采用JOA、VAS、ODI評分標(biāo)準(zhǔn)和影像學(xué)分別評估，分析療效、影像學(xué)變化特點(diǎn)(椎間隙高度、滑脫率、融合節(jié)段前凸角、腰椎前凸角、鄰近節(jié)段退變、影像學(xué)融合情況)；并分析椎間隙高度與JOA改善率相關(guān)性，探討影響手術(shù)療效的相關(guān)

2、因素(滑脫分度、滑脫分型、有無合并癥、術(shù)前神經(jīng)根癥狀、固定節(jié)段數(shù)、固定節(jié)段、是否減壓、腰背肌鍛煉、影像學(xué)融合情況)。將所調(diào)查的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。探討并發(fā)癥的原因。 結(jié)果：36例患者，隨訪時(shí)間36個(gè)月～120個(gè)月，平均47.6個(gè)月。JOA恢復(fù)率82.2％±14.4％，ODI較術(shù)前有明顯改善，術(shù)前為65.1±19.7，隨訪時(shí)為10.7±11.3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相對椎間隙高度術(shù)后有明顯恢復(fù)，由術(shù)前的36.4％±9.

3、1％增至術(shù)后的45.9％±7.6％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，末次隨訪時(shí)為38.2％±9.4％，相對椎間隙高度的恢復(fù)與JOA改善率成正相關(guān)；腰椎前凸角，融合節(jié)段前凸角術(shù)前術(shù)后及隨訪時(shí)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；滑脫率有明顯改善，術(shù)后滑脫恢復(fù)率為67.2％±36.1％，隨訪時(shí)為59.5％±34.9％。影像學(xué)融合成功者26例，融合率為72.2％，Ⅰ例發(fā)生斷釘，斷釘率為2.8％，術(shù)中神經(jīng)根損傷3例，影像學(xué)有鄰近節(jié)段退變表現(xiàn)的有7例，多元線性回