胎兒心臟超聲短軸平面測量肺動脈、主動脈內徑兩者比值在中孕期產前篩查胎兒心臟流出道畸形中的評價.pdf

1、碩士學位論文復旦大學附屬婦產科醫(yī)院張?zhí)N婦產科學嚴英榴教授胎兒心臟超聲短軸平面測量肺動脈、主動脈內徑兩者比值在中孕期產前蹄查胎JL心臟流出道畸形中的評價Valueoffetalpulmonaryaticratiomeasuredintheshtaxisviewinthesecondtrimester醫(yī)院研究生學科專業(yè)導師2012年3月9日復旦大學碩士學位論文胎兒心臟超聲短軸平面測量肺動脈、主動脈內徑兩者比值在中孕期產前篩査胎兒心臟流出

2、道畸形中的評價中文摘要目的：應用胎兒心臟超聲短軸平面評價孕1823周6天胎兒肺、主動脈內徑，建立不同孕周胎兒肺動脈(PA)、主動脈(AO)內徑及兩者比值(PAAO)正常參考范圍，并初步探討胎兒心臟流出道畸形和非流出道畸形狀態(tài)下胎兒肺、主動脈內徑兩者比值的改變。方法：選取2008年9月至2010年10月在復旦大學附屬婦產科醫(yī)院常規(guī)產前檢查，并隨訪其至入院分娩后三天內接受新生兒心臟超聲檢查的孕婦。在胎兒靜息狀態(tài)下掃查胎兒心臟超聲短軸平面獲得

3、肺、主動脈內徑，計算得出兩者之比值。如果由于產前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形而選擇中止妊娠，記錄其胎兒尸解病理報告。應用相關分析評價正常胎兒肺動脈(PA)、主動脈(AO)內徑及兩者比值(PAA0)與孕周的相關關系。以孕周和肺、主動脈內徑作為自變量和因變量，應用回歸分析擬合胎兒肺、主動脈內徑隨孕周增長的回歸模型，建立回歸方程并進行擬合優(yōu)度檢驗。應用單變量方差分析評價胎兒心臟流出道畸形和非流出道畸形狀態(tài)下胎兒肺、主動脈內徑及兩者比值的改變。結果：成

4、功收集正常胎兒6699例，孕周介于1823周6天。并收集胎兒心臟畸形64例，其中胎兒心臟流出道畸形35例，非流出道畸形29例。胎兒肺、主動脈內徑測量重復性檢驗表明觀察者間的重復測量結果均無統(tǒng)計學差異。正常胎兒肺、主動脈內徑與孕周高度相關（主動脈內徑：相關系數(shù)r=0.373，P〈0.0001肺動脈內徑：相關系數(shù)r=0.357，P〈0.0001)。以孕周和肺、主動脈內徑分別作為自變量和因變量，得到線性回歸方程:Y(主動脈內徑(cm))=一1

5、.8650.238X(孕周）；Y(肺動脈內徑(cm))=一1.9160.256X(孕周）?；貧w方程的殘差滿足正態(tài)分布及方差齊性，根據正態(tài)分布理論，建立18—23周6天胎兒肺、主動脈內徑及兩者比值的正常范圍參考值表。單變量方差分析顯示，經孕周校正后，胎兒心臟流出道畸形時，其肺動脈內徑及肺、主動脈內徑比值不同于同孕周正常胎兒；而胎兒心臟非流出道畸形時，肺動脈(PA)、主動脈(AO)內徑及兩者比值(PAA0)其差異未出現(xiàn)統(tǒng)計學意義改變。結論：