農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)篩選指標(biāo)體系建立及衛(wèi)生服務(wù)供需狀況調(diào)查研究.pdf

1、目的:建立農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)適宜技術(shù)本身的完善性、經(jīng)濟(jì)性、有效性和適宜性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)合試點(diǎn)縣衛(wèi)生服務(wù)需求與供給狀況分析，為篩選出經(jīng)濟(jì)、有效、可推廣、預(yù)期推廣有效的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)提供技術(shù)支撐、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和科學(xué)依據(jù)。 方法:采用德?tīng)柗品ń⑥r(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。采用問(wèn)卷調(diào)查、小組訪(fǎng)談和查閱統(tǒng)計(jì)報(bào)表的方法收集試點(diǎn)縣衛(wèi)生服務(wù)需求與利用狀況及衛(wèi)生服務(wù)供給狀況信息。所有調(diào)查資料錄入SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS

2、10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算及統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: (1)建立了農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，該體系由5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和15個(gè)二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成，5個(gè)一級(jí)指標(biāo)及權(quán)重分別是：技術(shù)特性(0.25)、安全性(0.20)、有效性(0.30)、經(jīng)濟(jì)性(0.15)及社會(huì)適宜性(0.10)。15個(gè)二級(jí)指標(biāo)及權(quán)重分別是：創(chuàng)新性(0.17)、科學(xué)性(0.18)、成熟度(0.23)、完備性(0.19)、環(huán)境設(shè)備要求(0.22)、不良反應(yīng)率(0

3、.49)、不良反應(yīng)強(qiáng)度(0.51)、效率(0.49)、效果(0.51)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本-效益(0.49)、患者成本-效果(0.49)、人群需求程度(0.28)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可接受性(0.23)、醫(yī)生可接受性(0.24)、患者可接受性(0.26)。 (2)試點(diǎn)縣農(nóng)村居民兩周患病率為130.33‰，不同性別、年齡組、文化程度、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況人群的兩周患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩周內(nèi)每干勞動(dòng)者休工人數(shù)為40.9人，休工日數(shù)為220.9天；兩周

4、內(nèi)每千學(xué)生休學(xué)人數(shù)為16.7人，休學(xué)同數(shù)為62.1天；兩周內(nèi)每千人臥床人數(shù)為25.5人，臥床日數(shù)為96.2天。試點(diǎn)縣農(nóng)村居民兩周就診率為102.05‰，不同性別、年齡組、文化程度和職業(yè)人群的兩周就診率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；88.75﹪的農(nóng)村居民門(mén)診就診常去鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；兩周患病未就診率為21.70﹪，52.17﹪的農(nóng)村居民未就診的原因是經(jīng)濟(jì)困難，自我醫(yī)療和未采取任何治療措施的患者占未就診病人的47.83﹪和52.17﹪。甘肅省農(nóng)村居民

5、住院率為41.69‰，未住院率為38.10﹪，不同性別、年齡組、文化程度、職業(yè)人群的住院率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；被調(diào)查人口中應(yīng)住院未住院的原因76.65﹪是經(jīng)濟(jì)困難。試點(diǎn)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋率為100﹪，村衛(wèi)生室覆蓋率為107.1﹪，平均每千人口床位數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)和醫(yī)生數(shù)分別為1.26張、1.81人和0.66人；縣級(jí)綜合醫(yī)院具有醫(yī)學(xué)本科以上、大專(zhuān)和中專(zhuān)學(xué)歷的人員分別占10.6﹪、17.5﹪和57.0﹪，無(wú)學(xué)歷人員占14.9﹪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別占1

6、.4﹪、9.0﹪和53.2﹪，無(wú)學(xué)歷人員占36.4﹪；農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均每個(gè)擁有固定資產(chǎn)總值分別為1276萬(wàn)元、58.1萬(wàn)元和0.78萬(wàn)元，縣級(jí)衛(wèi)生防疫站和婦幼保健所的收入構(gòu)成中來(lái)自政府的預(yù)算撥款分別為37.3﹪和27﹪，來(lái)自業(yè)務(wù)收入的為55.7﹪和67﹪，業(yè)務(wù)收入中，縣級(jí)衛(wèi)生防疫站業(yè)務(wù)收入的37.5﹪來(lái)自有償服務(wù)，26.8﹪來(lái)自從業(yè)人員體檢，24.1﹪來(lái)自衛(wèi)生監(jiān)督，縣婦幼保健所業(yè)務(wù)收入的11.2﹪來(lái)自門(mén)診收入，38.0

7、﹪來(lái)自住院收入，3.4﹪來(lái)自婦幼保健有償服務(wù)。 結(jié)論：建立適合于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)篩選指標(biāo)體系是準(zhǔn)確篩選出可推廣的適宜技術(shù)的關(guān)鍵。試點(diǎn)縣居民衛(wèi)生服務(wù)需要量大，但有效需求不足。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需要和需求具有明顯的人群特征，主要表現(xiàn)在不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)收入等因素人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用的差異。慢性病防治是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)者面臨的挑戰(zhàn)，應(yīng)加強(qiáng)他們慢性病防治知識(shí)的培訓(xùn)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)者對(duì)于新技術(shù)有很高的學(xué)習(xí)熱情，尤其對(duì)于