魏福良主任醫(yī)師學(xué)術(shù)思想總結(jié)和針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床經(jīng)驗的整理與研究.pdf

1、第一部分、魏福良老師主要學(xué)術(shù)思想總結(jié)
　　 魏福良主任醫(yī)師，安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院原針灸科主任，第三批、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作繼承人導(dǎo)師，博士生導(dǎo)師。魏師從醫(yī)40余年，學(xué)識淵博，躬行實踐，尊古而不泥古，求新而不趨時，形成了自己獨特的治學(xué)風(fēng)格和學(xué)術(shù)思想：1．辨證論治，重視脈診；2．針?biāo)幉⒅?，灸針并用?．用針之法，必先本神；4．冬病夏治，善用敷貼。
　　 第二部分、魏福良老師治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床經(jīng)驗整理<

2、br>　　 魏師將膝骨關(guān)節(jié)炎歸于祖國醫(yī)學(xué)“膝骨痹”的范疇，認(rèn)為肝脾腎三臟的虛損是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的根本，風(fēng)寒濕外淫的侵襲和外傷勞損則為重要的發(fā)病誘因，提出膝骨關(guān)節(jié)炎的病機(jī)特點是腎虛絡(luò)阻，治當(dāng)補(bǔ)腎通絡(luò)為主，并據(jù)此創(chuàng)立了補(bǔ)腎通絡(luò)針灸處方，選取背俞穴（腎俞、肝俞、脾俞）和膝周穴位（膝眼、陽陵泉、血海、梁丘、足三里、陰陵泉、委中），以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。
　　 第三部分、魏福良老師治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究
　　 目的：本研究作為

3、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作的一部分，通過運用魏福良老師補(bǔ)腎通絡(luò)針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究，以評價補(bǔ)腎通絡(luò)針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效及優(yōu)勢，進(jìn)一步總結(jié)魏師治療膝骨關(guān)節(jié)炎學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗，同時也為為老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗的繼承提供新的思路和方法。
　　 方法：本研究選取2008年10月至2011年4月間安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院門診和住院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，事先以就診先后順序編號，按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為三組，其

4、中補(bǔ)腎通絡(luò)針灸治療組30例，共43膝；局部針刺對照組30例，共41膝；雙氯芬酸鈉緩釋片對照組30例。各組處理前均根據(jù)疼痛視覺模擬評分法(VAS)和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中所制定的膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀、體征分級量化表作為觀察量化指標(biāo)評定積分，并分別在治療5次、10次、20次后及隨訪2個月后再次評分以判定治療效果。
　　 結(jié)果：
　　 1．疼痛視覺模擬評分法(VAS):3組內(nèi)治療前后比較經(jīng)Paired-SampleT檢驗,3

5、組內(nèi)治療前、治療5次后、10次后、20次后之間比較，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；隨訪2月后與治療20次后比較，治療組P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，2個對照組均P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，顯示治療組遠(yuǎn)期鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于2個對照組。3組間采用方差分析和SNK法多重比較結(jié)果,3組所有病例治療5次后，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組、西藥對照組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于針刺對照組；治療10次后，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，鎮(zhèn)痛效果治療組優(yōu)于

6、西藥對照組優(yōu)于針刺對照組；治療20次后和治療2月后隨訪，均P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，鎮(zhèn)痛效果治療組優(yōu)于西藥對照組優(yōu)于針灸對照組。
　　 2．臨床評價量表積分比較：3組內(nèi)治療前后比較經(jīng)Paired-SampleT檢驗,3組內(nèi)治療前、治療5次后、10次后、20次后之間比較，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；隨訪2月后與治療20次后比較，治療組與針刺對照組均P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，西藥對照組P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

7、，顯示治療組和針刺對照組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西藥對照組。3組間采用方差分析和SNK法多重比較結(jié)果,3組所有病例治療5次后，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組、西藥對照組綜合療效優(yōu)于針刺對照組；治療10次后，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，三組間療效無差異；治療20次后，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于針刺對照組優(yōu)于西藥對照組。隨訪2個月后組間比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組優(yōu)于針刺對照組優(yōu)于西藥對照組。
　　 3

8、．綜合療效判定：經(jīng)Kruskal-WallisH檢驗,3組治療20次后采用癥狀、體征量表評分積分比判定療效，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義,3組的綜合療效治療組優(yōu)于局部針灸對照組優(yōu)于西藥對照組。3組隨訪2個月后判定療效，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義,3組的綜合療效治療組優(yōu)于局部針灸對照組優(yōu)于西藥對照組。
　　 結(jié)論：魏師補(bǔ)腎通絡(luò)法針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效確切，遠(yuǎn)期療效佳，具有操作簡便，無胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等副作用，安全性好